肺癌術(shù)后患者的護(hù)理

1、,肺癌患者的術(shù)后護(hù)理 post-operation nursing for patients with lung cancer,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),識(shí)記：復(fù)述肺癌術(shù)后護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容；術(shù)后并發(fā)癥種類(lèi)與護(hù)理 理解：闡述胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)；維持呼吸道通暢的護(hù)理措施； 全肺切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn) 運(yùn)用：為肺癌術(shù)后患者提供適宜的護(hù)理措施；能識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥的 早期癥狀,一、術(shù)后評(píng)估,1.術(shù)中情況,2.身體情況,3.心理-社會(huì)情況,手術(shù)、麻醉方式 術(shù)中出血、補(bǔ)液情況 術(shù)后診斷,生命體征是否平穩(wěn) 末梢循環(huán) 切口有無(wú)滲血、滲液 引流管是否通暢,是否緊張、焦慮 能否配合活動(dòng)和鍛煉,二、術(shù)后護(hù)理診斷,三、術(shù)后護(hù)理措施,1

2、、病情觀察,（1）麻醉復(fù)蘇情況 （2）生命體征：體溫、呼吸、脈率、血壓,警惕血壓持續(xù)下降！,三、術(shù)后護(hù)理措施,2、體位安置,根據(jù)病情,根據(jù)術(shù)式,未清醒平臥位，頭偏向一側(cè),清醒且血壓平穩(wěn)半坐臥位,肺段/楔形/肺葉切除健側(cè)臥位 以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張,全肺切除術(shù)1/4患側(cè)臥或半坐臥位 保護(hù)健側(cè)肺通氣，預(yù)防縱隔移位,三、術(shù)后護(hù)理措施,3、維持呼吸道通暢,早期半坐臥位,吸 氧,咳嗽、咳痰,霧化吸入,三、術(shù)后護(hù)理措施,4、胸腔閉式引流管的護(hù)理,固 定,通 暢,性狀 量,搬運(yùn)病人中,下床活動(dòng)中,三、術(shù)后護(hù)理措施,拔管指證： 病情平穩(wěn) 引流液顏色變淡 引流量50ml/日 無(wú)氣體逸出 胸片顯示肺復(fù)張良好,夾閉胸

3、腔引流管，維持雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力平衡，防止縱隔擺動(dòng)。 根據(jù)氣管位置調(diào)整放液，每次不宜超過(guò)100ml，速度要慢，以免引起縱隔移位。,三、術(shù)后護(hù)理措施,5、維持液體平衡,控制輸液量和速度：預(yù)防急性肺水腫。 全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000ml以內(nèi)，20-30滴每分鐘。,三、術(shù)后護(hù)理措施,6、活動(dòng)與休息,（1）早期下床活動(dòng)：病人耐受程度、循序漸進(jìn)。 （2）手臂和肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)：預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)僵直及失用性萎縮。 術(shù)側(cè)手臂上舉、爬墻、肩關(guān)節(jié)旋前旋后。,三、術(shù)后護(hù)理措施,7、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),意識(shí)、呼吸道、體位,血壓、心率、心電示波,胸腔閉式引流,末梢循環(huán)及活動(dòng),輸液的速度和總量,head to toe,思考題,1、請(qǐng)概括總結(jié)肺癌術(shù)后患者胸腔閉式引流護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？ 2、請(qǐng)闡述肺癌術(shù)后患者維持呼吸道通暢的護(hù)理措施有哪些？ 3、王先生，56歲，胸腔鏡下左肺上葉