衛(wèi)氏并殖吸蟲

1、衛(wèi)氏并殖吸蟲p134,Paragonimus westermani 通常稱為肺吸蟲，成蟲主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸蟲?。ǚ挝x病）。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 成蟲形態(tài),1. 成蟲 橢圓形，蟲體肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半顆黃豆，約1054mm。 同體。 口吸盤腹吸盤，腹吸盤位于蟲體中橫線之前。 卵巢與子宮左右并列，兩個(gè)睪丸左右并列（主要形態(tài)特征） 。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 蟲卵形態(tài),大?。褐械却笮?，約(80118) m(4860)m; 形狀：橢圓形； 顏色：金黃色； 卵殼：卵蓋大而傾斜（可缺蓋），卵殼厚薄不均勻； 卵內(nèi)含物：卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞，10多個(gè)卵黃細(xì)胞。,A adult of Paragonimus

2、 westermani,衛(wèi)氏并殖吸蟲 成蟲形態(tài),衛(wèi)氏并殖吸蟲 成蟲形態(tài),衛(wèi)氏并殖吸蟲 成蟲形態(tài),衛(wèi)氏并殖吸蟲 蟲卵形態(tài),衛(wèi)氏并殖吸蟲 蟲卵形態(tài),衛(wèi)氏并殖吸蟲 蟲卵形態(tài),Paragonimus westermani egg,400. Enlarged,100. Enlarged,衛(wèi)氏并殖吸蟲 生活史,成蟲,肺,腹腔,卵,毛蚴,胞蚴,川卷螺,母、子雷蚴,尾蚴,淡水蟹,蝲蛄,（45個(gè)月）,童蟲,小腸,口,囊蚴,人體內(nèi)（23個(gè)月）,水,膈肌,胸腔,囊蚴脫囊,毛蚴的孵出,生活史,衛(wèi)氏并殖吸蟲 生活史要點(diǎn),成蟲雌雄同體，在終宿主體內(nèi)主要寄生于肺。 需要兩個(gè)中間宿主。第一中間宿主川卷螺（黑螺或梅螺），第二中

3、間宿主：淡水蟹或蝲蛄。 感染期：囊蚴 感染途徑：經(jīng)口 童蟲在體內(nèi)有移行過程，最后到達(dá)肺臟發(fā)育為成蟲。,川卷螺,衛(wèi)氏并殖吸蟲 致病,主要由童蟲、成蟲在組織器官中移行，竄擾、定居及代謝產(chǎn)物所引起的免疫病理反應(yīng)。 急性期：童蟲移行引起。 腸壁：出血性或膿性竇道 腹腔：混性或血性積液 肝臟：肝表面“蟲蝕樣”，針點(diǎn)狀小孔，局部出血壞死,衛(wèi)氏并殖吸蟲 致病,慢性期： 1）膿腫期：組織破壞、出血及繼發(fā)感染；病變處呈洞穴狀或隧道狀，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。 X線:邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。 2）囊腫期：滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，內(nèi)為赤褐色黏稠狀

4、內(nèi)容物。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，包裹整個(gè)病灶，形成囊腫。 X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 致病,3）纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收， 囊內(nèi)由肉芽組織充填，纖維化，最后形成疤 痕。 X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。 以上三期可同時(shí)存在于同一器官中,衛(wèi)氏并殖吸蟲 臨床分型,急性并殖吸蟲?。合到y(tǒng)癥狀；重癥患者：消化系統(tǒng)和全身癥狀；白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多。 慢性并殖吸蟲病：按損害器官分為： 胸肺型: 以咳嗽、胸痛，咳出果醬樣或爛桃樣血痰為主要癥狀。X線：肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎 腹型: 出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便等癥狀。易被誤診為急性闌尾炎。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 臨床分

5、型,3. 肝型：兒童，肝大、肝區(qū)疼痛，肝功能異常。 4. 皮下包塊型:結(jié)節(jié)13cm，表面皮膚正常，觸之可動，常單發(fā)。腹壁和胸壁 5. 腦脊髓型：頭痛、癲癇、偏癱等。 6. 其他型。人體的所有器官均可受到侵及 隱性感染：無明顯臨床癥狀和體征,致病,Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.,衛(wèi)氏并殖吸蟲 臨床,Human lung fluke disease,Chronic high worm burden can result in chronic bronchitis and dyspnea an

6、d increasing fibrosis - very much like pulmonary tuberculosis,致 病,A computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.,衛(wèi)氏并殖吸蟲 臨床,衛(wèi)氏并殖吸蟲 診斷,病原診斷。糞便或痰中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體或蟲卵，均可確診。 免疫診斷: 皮內(nèi)試驗(yàn)常用于普查初篩（陽性95%，假陽性和假陰性率較高

7、) ELISA(陽性率達(dá)90%100%) 3.X線及CT檢查適用于胸肺型和腦脊髓型。,流 行,主要分布在亞洲的中國、韓國、日本、越南、菲律賓、泰國、印度和俄羅斯（遠(yuǎn)東）。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 流行病學(xué),衛(wèi)氏并殖吸蟲 流行病學(xué),衛(wèi)氏并殖吸蟲呈世界性分布，在我國23個(gè)省、市、自治區(qū)均有報(bào)道。肺吸蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病。 傳染源：能排出蟲卵的人和肉食類哺乳動物 保蟲宿主種類繁多，如虎、豹、狼、果子貍等。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、豬、兔、蛙等多種動物已被證實(shí)都可作為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 流行病學(xué),中間宿主：第一中間宿主為淡水螺類，如川卷螺（黑螺或梅螺）。第二中間宿主為淡水蟹、蝲蛄、淡水蝦也可作為中間宿主。

8、 易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟的石蟹和蝲蛄，和飲用生水。,衛(wèi)氏并殖吸蟲 防治, 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提倡熟食，不飲用生水，是預(yù)防本病最有效的方法。 及早發(fā)現(xiàn)感染者，積極治療病人，消滅傳染源。 常用治療藥物：吡喹酮、阿苯達(dá)唑,病歷,病人，男性，20歲，浙江山區(qū)農(nóng)民。發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為細(xì)菌性肺炎，用抗生素治療，上述表現(xiàn)沒有減輕，痰呈鐵銹色而轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)詢問病史病人經(jīng)常捕捉溪蟹生吃。 體格檢查：一般情況尚可，心臟（），兩肺可聞及散在的中小濕啰音。肝脾正常。右下背有一小包塊1*2cm,質(zhì)中等，可活動，無壓痛，表面皮膚正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)