孕婦與乳母.ppt

1、4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,1,不同人群的營養(yǎng),4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,2,不同人群的營養(yǎng),課程內(nèi)容： 1、孕婦和乳母營養(yǎng) 2、嬰幼兒和學(xué)齡前營養(yǎng) 3、兒童、青少年營養(yǎng) 4、老年人營養(yǎng),4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,3,孕婦營養(yǎng),孕婦是指處于妊娠特定生理狀態(tài)下的人群，孕期婦 女通過胎盤轉(zhuǎn)運供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280 天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新 生兒。 與非孕同齡婦女相比，孕婦生殖器官以及胎兒的生 長和發(fā)育需要更多的營養(yǎng)。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,4,孕婦營養(yǎng),一、圍孕期營

2、養(yǎng) （一）保證熱量的充分供應(yīng)：夫婦雙方應(yīng)在每日供應(yīng) 2100Kcal熱量的基礎(chǔ)上，再增加4001000Kcal熱量的 攝入，為受孕積蓄熱量，為優(yōu)孕、優(yōu)生創(chuàng)造條件。 （二）補充足夠的蛋白質(zhì)。 （三）注意攝取適量脂肪：營養(yǎng)學(xué)家測算，在脂肪占體 重2022%時，才能維持月經(jīng)的正常，有利于排卵、受孕、 生育和哺乳。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,5,孕婦營養(yǎng),（四）無機鹽和微量元素：攝取足夠的鈣鐵磷鋅銅碘。 缺鋅會導(dǎo)致精子數(shù)量下降30%40%，女子會出現(xiàn)陰冷、 閉經(jīng)、胎兒發(fā)育異常、畸形、流產(chǎn)等。女性銅缺乏會影 響卵泡的生長和成熟，導(dǎo)致不孕。圍孕期碘和鐵也要特 別關(guān)注。 （五）維生素：

3、B族維生素、VC、VE、VD、在參與性器 官的生長發(fā)育、生精排卵、生殖孕育以及各種營養(yǎng)素的 代謝等方面都發(fā)揮著重要作用。 葉酸：攝入量不足和新生兒神經(jīng)管畸形的關(guān)系近年 來受到廣泛關(guān)注，孕前和孕早期補充葉酸400g/d,可有 效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,6,孕婦營養(yǎng),二、孕期的生理特點 （一）代謝改變：合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。 （二）消化系統(tǒng)功能改變孕期容易發(fā)生惡心、消化不良 和便秘。 （三）腎功能改變 （四）血容量與血液成分 （五）體重增長以BMI作為指標(biāo)，自孕中期開始，正常 體重婦女（BMI為19.826）每周增加體重0.4kg為宜； 體重

4、低者（BMI26）每周增重0.3kg為宜。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,7,孕婦營養(yǎng),三、孕期的營養(yǎng)需要 （一）能量：與非孕相比，孕期能量消耗還包括胎兒及 母體生殖器官的生長發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪 準(zhǔn)備。 但孕早期基礎(chǔ)代謝并無明顯增高，直至孕后期基礎(chǔ) 代謝約增加20%。因此孕早期的能量與非孕期婦女相同，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦中、后期能量供給量（RNI）在非孕婦能量的基礎(chǔ)上每日增加200kcal。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,8,孕婦營養(yǎng),（二）蛋白質(zhì)：整個孕期約需儲留910g蛋白質(zhì)，其中 胎兒約需440g，胎盤約需100g，子宮和乳房發(fā)育約需 23

5、0g，孕期血液量增加約需140g。妊娠各期蛋白質(zhì)的儲 不是均衡的，孕10，20，30，40周時蛋白質(zhì)儲留量分別 約35，210，532，910g。 孕婦蛋白質(zhì)供給量（RNI）為：在非孕婦女蛋白質(zhì)供 給量的基礎(chǔ)上孕早期+5g/d,孕中期+15g/d，孕后期 +20g/d。此外，孕婦膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的 1/2以上。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,9,孕婦營養(yǎng),（三）脂 肪：妊娠過程中孕婦平均儲存34kg脂肪， 胎兒儲存的脂肪可為其重量的5%15%。膳食脂肪中的 磷脂及其中的多不飽和脂肪酸對生命早期腦和視網(wǎng)膜的 發(fā)育有重要的作用。 孕婦膳食中應(yīng)有適量脂肪，包括飽和脂肪酸

6、、不飽 和脂肪酸。但孕婦血脂較平時升高，一般認為脂肪供給 以占總能量的2530%較為適宜。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,10,孕婦營養(yǎng),（四）礦物質(zhì) 1、鈣：成年婦女體內(nèi)含鈣1kg,孕婦需增加儲存鈣約 30g，幾乎都是在最后3個月積存于胎兒，以滿足胎兒骨 骼和牙齒生長發(fā)育的需要。孕早期胎兒儲鈣較少，平均 每日僅為7mg，孕中期開始增加至每日110mg，孕后期 鈣儲留量大大增加，平均每日可儲留350mg。 孕婦膳食中鈣的供給量（AI）為：孕中期每日 1000mg，孕后期每日1200mg。膳食不足時也可補充一 些鈣制劑?？赡褪茏罡邤z入量（UL）為2000mg。,4160815,

7、惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,11,孕婦營養(yǎng),2、鐵：整個孕期約需鐵1000mg，其中胎兒約需要 300mg，用于胎盤約50mg，孕婦血液增加約需450mg，分 娩后僅200mg的鐵保留在母體內(nèi)。 孕婦鐵供給量（AI）為: 孕中期25mg/d，孕后期35mg/d。 可耐受最高攝入量（UL）為60mg。 3、鋅：大量的動物實驗結(jié)果顯示：母體補充鋅能 促進胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。 孕婦膳食中鋅供給量（RNI）為孕中、后期每日 16.5mg，UL為30mg。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,12,孕婦營養(yǎng),4、碘：碘是合成甲狀腺素所必需的營養(yǎng)素。而甲狀 腺素可促進蛋白質(zhì)的合成并

8、促進胎兒生長發(fā)育，對于大 腦的正常發(fā)育非常重要。 孕期缺碘嬰兒出生后易患克汀?。ㄖ橇Φ拖?，生長 遲緩，聾啞等）WHO估計全世界約有2000萬人患有因母親 碘缺乏而導(dǎo)致的大腦損害。 孕婦膳食碘的供給量（RNI）為200g，可耐受最 高攝入量（UL）為1000g。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,13,孕婦營養(yǎng),（五）維生素： 孕婦缺乏VA與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，低出生體重及早 產(chǎn)有關(guān)。但孕早期補充VA應(yīng)注意不要過量，因為大劑量 VA可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和先天畸形。相同劑量的-胡蘿卜 素卻無此不良反應(yīng)。 VD缺乏與孕婦骨質(zhì)軟化癥及新生兒低鈣血癥和手足 搐搦有關(guān)。 補充VB1、VB2、VB6

9、和VC有助于減輕嘔吐和味覺 異常。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,14,孕婦營養(yǎng),孕婦維生素的攝入量（RNI）為： 孕中、后期每日VA 900ugRE, UL為2400 gRE； VD 10ug，UL為20g； VE 14mg； VB1 1.8mg；VB2 1.8mg；尼克酸18mg； 葉酸600g；VB12 2.6ug；VC 130mg； 我國規(guī)定VB6在孕早、中、后期均為1.9mg。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,15,孕婦營養(yǎng),四、孕期營養(yǎng)不良對母體及胎兒的影響：營養(yǎng)不良包括 營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)不足影響胎兒正常發(fā)育和母 體健康；營養(yǎng)過剩同樣對母體

10、和胎兒不利，一則出現(xiàn)巨 大兒，增加難產(chǎn)的危險性；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水 潴留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合征。 （一）對胎兒 1、低出生體重（小于2500g）：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲 緩;肥胖兒與成年慢性病（型糖尿病、高血壓、冠心?。?有著密切的關(guān)系。 2、早產(chǎn)兒（孕期不足37周）：適應(yīng)能力差，成活 率低。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,16,孕婦營養(yǎng),3、圍生期新生兒死亡率增高：經(jīng)干預(yù)研究，孕期補 充營養(yǎng)，新生兒死亡率由42.1%下降至22.8%。 4、腦發(fā)育受損：與蛋白質(zhì)、鐵、碘、多不飽和脂肪 酸等的缺乏有密切的關(guān)系。 5、先天畸形：與葉酸、鋅、碘的缺乏及VA過多有

11、 關(guān)。 （二）對母體：1、營養(yǎng)缺乏?。喝辫F性貧血、缺乏鈣 和VD引起的骨質(zhì)軟化癥、蛋白質(zhì)攝入不足和VB2缺乏引 起的營養(yǎng)不良性水腫。 2、發(fā)生妊娠合并癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)。 3、妊娠高血壓綜合征。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,17,乳母營養(yǎng),一、哺乳期的營養(yǎng)需要：哺乳期婦女的營養(yǎng)需求明顯高 于妊娠期，一個健康產(chǎn)婦的泌乳量可以滿足嬰兒出生后 4-6個月的全部營養(yǎng)需求。若乳母營養(yǎng)狀況良好，所分泌 的乳汁中各種營養(yǎng)素種類齊全,含量充足；若乳母營養(yǎng)素 攝入不足或缺乏,將動用母體自身的儲備來維持乳汁營養(yǎng) 成分的穩(wěn)定。長期的營養(yǎng)缺乏,將乳汁分泌量減少或停止。 哺乳對母體健康的影響：哺乳過程中

12、嬰兒對乳房的 不斷吮吸，刺激母體內(nèi)縮宮素的分泌而引起子宮收縮， 減少產(chǎn)后子宮出血的危險，還可促進產(chǎn)后子宮較快的恢 復(fù)到孕前狀態(tài)，并可避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生。 1、哺乳與肥胖；2、哺乳與骨質(zhì)疏松 3、哺乳與乳腺癌。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,18,乳母營養(yǎng),二、乳母的營養(yǎng)需要 乳母的營養(yǎng)有兩種要求：一是為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ) 和正常泌乳條件；二是恢復(fù)母體健康的需要。 （一）能量 在正常情況下，乳汁分泌量在產(chǎn)后逐漸增多，在頭 產(chǎn)后6個月平均泌乳量為750ml/d，泌乳消耗能量為 640kcal；后6個月平均為600ml/d，泌乳能量消耗為 510kcal。正常哺乳的乳母通常體

13、重下降為0.51kg/月， 以不超過2kg為宜。 我國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母膳食每日能量供給量在非孕 期的基礎(chǔ)上增加500kcal。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,19,乳母營養(yǎng),（二）蛋白質(zhì)：泌乳過程可使體內(nèi)氮代謝加速，產(chǎn)后一 個月內(nèi)如攝入常量蛋白質(zhì)，產(chǎn)婦將出現(xiàn)負氮平衡。 人乳蛋白質(zhì)平均含量為11.5/L，以頭6個月每日平均 泌乳750ml計算，所含蛋白質(zhì)為8.6g,通常母體蛋白質(zhì)轉(zhuǎn) 變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的效率為70%，所以要求乳母體內(nèi)處于正 氮平衡狀態(tài)。我國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母膳食每日蛋白質(zhì)的 供給量乳母本身每日需要60g外增加20g。 （三）脂肪：脂類是新生兒主要能量來源，而且與中樞

14、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和脂溶性維生素吸收關(guān)系密切，特別是n-3，n-6系列的必需脂肪酸。乳母膳食中脂肪含量與組成成分將影響乳汁中脂肪含量和成分。如攝入含多不飽和脂肪酸的植物油較多，則乳汁中的亞油酸含量也較高。所以乳母膳食脂肪攝入應(yīng)以植物油為主。乳母攝入脂肪量以占總能量20-30%為宜。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,20,乳母營養(yǎng),（四）礦物質(zhì) 1、鈣 人乳中一般含鈣在34mg/100ml，以每日平均泌乳 750ml計乳汁中含鈣量為250mg。 調(diào)查表明:膳食中攝入鈣含量高，乳汁含鈣量也較 高；如膳食攝入鈣不足，可通過消耗母體的儲存鈣來維 持乳汁中鈣含量的穩(wěn)定。 乳母膳食鈣的參考攝入量

15、為： 每日1200mg，可耐受最高攝入量（UL）為2000mg。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,21,乳母營養(yǎng),2、鐵：由于鐵不能通過乳腺輸送到乳汁，因此母乳 中鐵含量極少，僅為0.05mg/100ml。增加乳母膳食鐵的 攝入量是為防止乳母發(fā)生缺鐵性貧血。 乳母膳食鐵的適宜攝入量（AI）每日為25mg，可耐 受最高攝入量（UL）為50mg。膳食不能達到需另行補充 鐵制劑。 3、鋅：鋅與嬰兒的生長發(fā)育及免疫功能有密切關(guān)系， 可有助于增加乳母對蛋白質(zhì)的吸收和利用。乳汁中鋅含 量受乳母膳食鋅攝入量的影響。 乳母膳食鋅的參考攝入量每日為21.5mg，可耐受最 高攝入量（UL）每日為3

16、5mg。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,22,乳母營養(yǎng),4、碘： 由于乳母的基礎(chǔ)代謝率和能量消耗增加，碘的攝入 量也隨之增加。乳母膳食碘可很快出現(xiàn)與母乳中。 我國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母膳食碘的參考攝入量（DRIs） 每日為200g，可耐受最高攝入量（UL）每日為1000g 。 多吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品可增加碘的攝入量。,4160815,惠康營養(yǎng)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校教研處編制,23,乳母營養(yǎng),（五）維生素 1、維生素A：VA可以少量經(jīng)過乳腺進入乳汁，特別 是產(chǎn)后2周內(nèi)在初乳中富含VA，隨后的成熟乳中VA含量逐 漸下降。人乳中平均為60gRE/100ml。 乳母膳食VA的推薦攝入量（RNI）每日為1200gRE， 可耐受最高攝入量為3000gRE。 2、維生素D：VD幾乎不能通過乳腺，因此母乳中VD 含量很低。乳母膳食VD的推薦攝入量（RNI）為10g/d （合400IU），可耐受最高攝入