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文檔簡介
1、.,1,人體發(fā)育評定,.,2,一:人體發(fā)育學(xué)概述 二:人體發(fā)育評定 (1)粗大運動發(fā)育評定 (2)精細(xì)運動發(fā)育評定 (3)語言言語功能發(fā)育評定 (4)認(rèn)知功能發(fā)育評定 (5)情緒情感發(fā)育評定,目錄,.,3,一、人體發(fā)育學(xué)概述,定義 : 人體發(fā)育學(xué)是研究人體發(fā)生、發(fā)育全過程及其變化規(guī)律的學(xué)科,包括人體的發(fā)生、發(fā)育、成熟及衰退這一人生軌跡的全過程。,.,4,研究范圍,正常發(fā)育規(guī)律,異常發(fā)育及其影響因素,發(fā)育評定,1.生理功能發(fā)育(生物學(xué)、遺傳學(xué)) 2.心理功能發(fā)育(行為、注意、記憶、思想、想象、分析、判斷、言語操作、人格等) 3.社會功能發(fā)育(社會知覺、人際吸引、人際溝通、人際相互作用),運動功能
2、異常、心理行為異常、言語和語言異常、學(xué)習(xí)障礙、精神發(fā)育遲滯等;先天、后天、內(nèi)在、環(huán)境因素影響,體格、智力、適應(yīng)行為、言語、人格、運動功能等(生長發(fā)育的水平、速度、趨勢、過程、規(guī)律、特點),.,5,生長發(fā)育的分期,胎兒期,新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡前期,學(xué)齡期,青春期,成人期,.,6,生長發(fā)育的規(guī)律,(一)連續(xù)性和階段性 (二)不均衡性 (三)生長發(fā)育的一般規(guī)律 (四)個體差異,.,7,體格發(fā)育,兒童體重、身高估計公式,.,8,人體比例與均稱性,.,9,頭圍:眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度,表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度。 坐高:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度,代表著頭顱骨和脊柱的 生長。 胸
3、圍:胸圍代表肺和胸廓的生長,表明身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育情況,頭胸圍交叉出現(xiàn)早晚是評價營養(yǎng)好壞的一個指標(biāo)。 上臂圍:上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。,.,10,顱骨:嬰兒出生時各顱骨縫均未閉合,后卥已接近閉合。正常健康小兒約在11.5歲閉合,最晚閉合時間不超過兩歲。 脊柱:新生兒的脊柱是直的,能抬頭時出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第一個彎曲;會坐時出現(xiàn)胸部脊柱后凸的第二個彎曲;能走時出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第三個彎曲。 牙齒:大多數(shù)嬰兒在67個月時開始出牙,6歲以后乳牙開始脫落換恒牙。,.,11,神經(jīng)系統(tǒng):腦的形態(tài)結(jié)構(gòu),腦發(fā)育的關(guān)鍵期,腦的可塑性,脊髓,反射發(fā)育 感知發(fā)育:視感知,聽感知,味覺和嗅覺
4、,皮膚感覺,知覺 運動發(fā)育:粗大運動,精細(xì)運動 語言發(fā)育:語言理解,構(gòu)音,表達(dá),內(nèi)部語言 心理活動發(fā)育:早期社會行為,注意,記憶,思維,想象,情緒情感,個性性格,.,12,異常發(fā)育,(一)運動功能障礙:先天,后天,腦性癱瘓 (二)行為障礙或異常:生物功能行為問題,運動行為問題,社會行為問題,性格行為問題,語言障礙,注意缺陷多動障礙 (三)言語和語言障礙 (四)學(xué)習(xí)障礙 (五)精神發(fā)育遲滯 (六)孤獨癥 (七)重癥身心發(fā)育障礙,.,13,基本理論,(一)達(dá)爾文的多基因表達(dá)理論 (二)以格塞爾為代表的成熟理論 (三)佛洛伊德的精神分析理論 (四)埃里克森的心理社會發(fā)育理論 (五)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)育理
5、論,.,14,學(xué)習(xí)和研究人體發(fā)育學(xué)的意義,促進(jìn)正常發(fā)育,促進(jìn)發(fā)育監(jiān)測和評定技術(shù)的發(fā)展,形成人體發(fā)育學(xué)的新理念,提高康復(fù)治療技術(shù)水平,?,.,15,二、人體發(fā)育評定,.,16,(1)粗大運動發(fā)育評定,評定的原則:要以正常兒童整體發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為對照進(jìn)行全面的評定。 主要觀察和評定:運動與反應(yīng) 對外來刺激的選擇性探索各種反應(yīng)的相互關(guān)系和影響 異常反應(yīng)及其連鎖狀態(tài) 尋找出異常要素 判斷出小兒的能力 發(fā)揮適當(dāng)功能時的最主要的姿勢與運動的構(gòu)成要素 小兒與家庭成員的關(guān)系 家庭環(huán)境對小兒的作用 是否存在感覺障礙等,.,17,姿勢與運動的發(fā)育評定,1.姿勢評定:觀察小兒從一個動作換成另一個動作時,身體各部分之間所呈
6、現(xiàn)的位置關(guān)系,即客服地心引力所呈現(xiàn)的自然狀態(tài)。 2.運動發(fā)育評定:觀察小兒是否遵循運動發(fā)育規(guī)律。 3.異常姿勢與運動發(fā)育的評定:觀察是否存在發(fā)育落后和發(fā)育的分離。 4.動態(tài)觀察:動態(tài)觀察異常姿勢和運動發(fā)育狀況是否改善或惡化。,.,18,肌力評定,通過一定的動作分別對全身各個肌群的肌力作出評定,常用的肌力檢查法是徒手肌力檢查(manual muscle testing ,MMT)。,Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn),.,19,肌張力的評定 肌張力的變化可反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度和損傷程度,包括靜止性肌張力,姿勢性肌張力和運動性肌張力。,肌張力評定分類表,.,20,關(guān)節(jié)活動度的評定,1.頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗(
7、正常時下頜可達(dá)肩峰) 2.臂彈回試驗(使小兒上肢伸展后突然松手,正常時在伸展上肢時有抵抗,松手后馬上恢復(fù)原來的屈曲位置) 3.圍巾征(將小兒手通過前胸拉向?qū)?cè)肩部,使上臂圍繞頸部,盡可能向后拉,觀察肘關(guān)節(jié)是否過中線,新生兒不過中線,46個月小兒過中線),.,21,4.腘窩角(小兒仰臥位屈曲大腿使其緊貼胸腹部,然后伸直小腿,觀察大腿與小腿之間的角度,正常4個月齡后應(yīng)大于90) 5.足背屈角(小兒仰臥位,一手固定小腿遠(yuǎn)端,另一手托住足底向背推,觀察足從中立位開始背屈的角度,正常13個月60、36個月3045、7個月020),.,22,6.跟耳試驗(小兒仰臥位檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部,骨盆不離
8、開床面,觀察足跟與髖關(guān)節(jié)連線和桌面的角度,正常4月齡后應(yīng)大于90) 7.股角(小兒仰臥位,檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè),盡可能達(dá)到最大角度,觀察兩腿之間的角度,正常4個月齡后應(yīng)大于90) 8.牽拉試驗(小兒呈仰臥位,檢查者握住小兒雙手向小兒前上方牽拉,正常小兒5個月時頭不再后垂,上肢主動屈肘用力),.,23,反射發(fā)育評定,原始反射,原始反射出現(xiàn)及存在時間,.,24,續(xù)表,.,25,立直反射,立直反射出現(xiàn)及存在時間,.,26,.,27,.,28,平衡反應(yīng),平衡反應(yīng)出現(xiàn)時間,.,29,姿勢運動發(fā)育,.,30,.,31,.,32,嬰幼兒粗大運動的發(fā)育特點,.,33,續(xù)表,.,34,平衡
9、功能評定:平衡反應(yīng)評定,靜態(tài)平衡功能評定,動態(tài)平衡功能評定,綜合性平衡功能評定,障礙原因分析 協(xié)調(diào)功能評定:指鼻試驗,指-指試驗,跟-膝-脛試驗,輪替動作,閉目難立征試驗. 步態(tài)分析,.,35,常用的評定量表,1.兒童發(fā)育評定 2.功能獨立性評定(FIM) 3.Peabody運動發(fā)育評定量表(PDMS) 4.粗大運動功能評定(GMFM),.,36,(2)精細(xì)運動發(fā)育評定,1.手功能發(fā)育評定內(nèi)容和方法 不同年齡手功能發(fā)育評定方法(精細(xì)運動年齡評價表) 按精細(xì)運動發(fā)育順序(抓握動作、抓住動作、耙抓動作、倒手動作、對捏動作、翻書動作、折紙動作),.,37,尺側(cè)手掌抓握(3個月),全手掌抓握(5個月)
10、,橈側(cè)手掌抓握(67個月),橈側(cè)手指抓握(8個月),拇、示指對指抓握(910個月),抓握動作由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育模式圖,.,38,嬰幼兒精細(xì)運動發(fā)育的關(guān)鍵年齡,.,39, 其他評定方法(手粗大抓握功能評定、手精細(xì)抓握功能評定、傳遞物體功能評定、雙手協(xié)調(diào)性評定),.,40,2.視覺功能評定 視覺發(fā)育包括視覺定位、注視、追視、視線轉(zhuǎn)移等分三個階段:1.視覺信息反饋處理階段(02個月) 2.物體辨認(rèn)階段(36個月) 3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段(7個月以后) 嬰幼兒視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期是生后6個月,1歲前是視覺發(fā)育的黃金時期,9歲發(fā)育基本完善。,.,41,評定特點:不僅要對視力和視野大小進(jìn)行評定,
11、還要對圖形知覺,顏色知覺以及運動知覺進(jìn)行評定。目的是對視覺功能的所有方面進(jìn)行全面評價以便早期發(fā)現(xiàn)問題、及早實施干預(yù)。需要多學(xué)科合作完成。 評定方法:單眼遮蓋試驗、光覺反應(yīng)、注視和追視、眨眼反射、雙眼同視功能,.,42,3.手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定,按手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序評定 a.手張開及雙手抱握階段(03個月) b.手功能開始發(fā)育階段(46個月) c.手功能多樣化發(fā)育階段(79個月) d.手功能熟練階段(1012個月) e.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展階段(13歲) 手眼協(xié)調(diào)功能評定,.,43,4.常用的康復(fù)評定量表 格塞爾發(fā)育診斷量表 貝利嬰兒發(fā)育量表 丹佛發(fā)育篩查測驗 Peabody運動發(fā)育評定量表
12、精細(xì)運動功能測試量表,.,44,學(xué)齡兒童粗大與精細(xì)運動能力的發(fā)育進(jìn)程,.,45,(3)言語語言發(fā)育評定,1.言語功能發(fā)育評定 兒童溝通發(fā)育量表(父母報告) Peabody圖片詞匯測驗(PPVT) Illinois心理語言測試(ITPA) 語言發(fā)育遲緩檢查法(S-S) 語言行為評定,.,46,S-S語言發(fā)育遲緩檢查法,s-s法從認(rèn)知的角度,一般將語言行為分為語法、語義、語言應(yīng)用三方面,適用于各種原因引起的語言發(fā)育遲緩,原則上適合1.56.5歲語言發(fā)育遲緩兒童,不適合因聽力障礙導(dǎo)致的語言障礙。其檢查的內(nèi)容是對符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系、基礎(chǔ)性過程、交流態(tài)度三個方面進(jìn)行綜合評定。,.,47,符號形式與指
13、示內(nèi)容關(guān)系的階段,.,48,2.構(gòu)音障礙運動功能評定,構(gòu)音障礙的評定是通過發(fā)音器官的形態(tài)和粗大運動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器官運動異常和運動障礙,目前常用的是Frenchay構(gòu)音障礙評定法。,.,49,3.其他評定,普通話語音測驗 漢語言語流暢度診斷測驗 聾兒聽力語言康復(fù)評估系統(tǒng),.,50,(4)認(rèn)知功能發(fā)育評定,認(rèn)知功能是大腦反映客觀事物的特征、狀態(tài)及其相互聯(lián)系,并揭示事物對人的意義與作用的判斷能力,是一種高級心理功能,包括感覺、知覺(時間知覺、空間知覺、運動知覺)、社會知覺、記憶、注意、思維、智力,想象.,.,51,常用的評定量表,新生兒行為神經(jīng)評定量表(NBNA) 格塞爾發(fā)育診斷量表 丹佛發(fā)育篩查量表 貝利嬰兒發(fā)育量表,.,52,(5)情緒情感發(fā)育,意義:1.情緒情感是嬰幼兒適應(yīng)生存的重要心理工具 2.情緒情感可以激活和促進(jìn)嬰幼兒的心理活動 3.情緒情感可促進(jìn)、推動或抑制、延緩嬰幼兒的認(rèn)知活動和 認(rèn)知加工過程 4.情緒情感是嬰幼兒人際交往的有力手段 5.情緒情感促進(jìn)嬰幼兒意識產(chǎn)生及個性形成,.,53,基本情緒,痛苦、厭惡、微笑、興趣、社會性微笑、憤
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