人的感官一般說(shuō)有五個(gè)

1、 人的感官一般說(shuō)有五個(gè)，即眼、耳、鼻、舌、身。比較起來(lái)眼力在每日生活最重要。研究表示 90% 的知覺(jué)入來(lái)自眼睛。許多諺語(yǔ)也顯示眼睛的重要性如情人眼里出西施, 以眼還眼 等。在這里, 您能找到常見(jiàn)眼病知識(shí)。 眼 睛 解 剖 (Ocular Anatomy) . 白 內(nèi) 障(Cataract)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)影視 (phacoemulsification videos) 2.12分鐘 3.7MB白內(nèi)障是指本來(lái)清澈、透明的眼睛晶狀體變得渾濁。它不是腫瘤，也不是眼睛上新生長(zhǎng)的皮膚或組織，而是晶狀體本身變模糊了。 透明晶狀體 渾濁晶狀體一般來(lái)說(shuō)，眼睛的晶狀體是清晰的。而當(dāng)白內(nèi)障發(fā)生時(shí)，晶狀體會(huì)變得模

2、糊，就像玻璃上蒙了一層霧氣。 晶狀體接近于眼睛的前面，負(fù)責(zé)將光線聚集在眼睛后面的視網(wǎng)膜上。光線通過(guò)晶狀體會(huì)在視網(wǎng)膜上形成清晰的影像。當(dāng)白內(nèi)障生成后，晶狀體不再透明、清晰，光線也就不能容易地到達(dá)視網(wǎng)膜。 清晰影像 白內(nèi)障生成 然而，通常來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障只會(huì)覆蓋晶狀體上極小的一部分，如果視覺(jué)沒(méi)有完全喪失，就沒(méi)有必要祛除白內(nèi)障。若晶狀體的大部分都是渾濁的，那么，在祛除白內(nèi)障之前，視力可能部分地、或完全喪失。 關(guān)于白內(nèi)障，有很多錯(cuò)誤的理解。例如，白內(nèi)障不會(huì)從一只眼睛擴(kuò)散到另外一只眼睛，雖然可能有兩只眼睛同時(shí)患有白內(nèi)障。白內(nèi)障不是從眼睛外部就能看到的薄膜，不是由于過(guò)度使用眼睛引起的，用眼也不會(huì)使白內(nèi)障惡化。

3、白內(nèi)障通常是在很多年間才形成的，很少有人在幾個(gè)月內(nèi)就患上白內(nèi)障。最后，白內(nèi)障與癌癥沒(méi)有關(guān)聯(lián)，得了白內(nèi)障也并不意味著病人將永遠(yuǎn)失去光明。 由于晶狀體上模糊區(qū)域的尺寸和位置不同，患者可能會(huì)、也可能不會(huì)注意到白內(nèi)障的形成。若白內(nèi)障發(fā)生在晶狀體外部的邊緣，則視覺(jué)不會(huì)發(fā)生任何變化，但如果模糊區(qū)域是在晶狀體中央的附近，它通常會(huì)干擾清晰的視覺(jué)。隨著白內(nèi)障的發(fā)展，視覺(jué)可能出現(xiàn)朦朧、模糊不清。當(dāng)白內(nèi)障開(kāi)始形成時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)雙視覺(jué)。眼睛可能對(duì)光線和強(qiáng)光更加敏感，從而使夜晚駕車變得困難。 患了白內(nèi)障后，需要經(jīng)常更換眼鏡。隨著白內(nèi)障的進(jìn)一步惡化，更大度數(shù)的眼鏡也無(wú)助于提高視力了。在閱讀或做細(xì)致的工作時(shí)，眼鏡只能幫助把

4、物體拉得離眼睛更近些。通常呈黑色的瞳孔可能出現(xiàn)顯著的顏色變化，變?yōu)辄S色或白色。 原因與危險(xiǎn)因素白內(nèi)障有很多種。絕大多數(shù)白內(nèi)障是由于晶狀體化學(xué)成分構(gòu)成的變化引起的，這些變化導(dǎo)致晶狀體喪失了透明度。這些變化可能由于上了年紀(jì)，眼睛受傷，某些疾病，眼睛和身體的狀況，遺傳或出生缺陷等因素導(dǎo)致的。 年齡的正常增長(zhǎng)可能引起晶狀體變硬，并變得模糊。這些被稱為老年性白內(nèi)障，是白內(nèi)障中最常見(jiàn)的一種。它們?cè)缭谌藗?0歲的時(shí)候就可以發(fā)作，兒童以及任何年齡的成年人都可能患上白內(nèi)障。出現(xiàn)在兒童身上的白內(nèi)障有時(shí)是遺傳性的，或是由于影響了懷孕的母親和未出生的嬰兒、引起感染或發(fā)炎導(dǎo)致的。這些是先天性白內(nèi)障，小孩出生就有。 眼睛

5、的受傷可以在任何年齡引發(fā)白內(nèi)障。用力擊打，碰撞，刀切，高溫或化學(xué)物質(zhì)灼傷，都能損害晶狀體，導(dǎo)致創(chuàng)傷性白內(nèi)障。某些感染或眼睛疾病（如糖尿?。┮材苁咕铙w變得模糊，形成二級(jí)白內(nèi)障。 癥狀發(fā)展中的白內(nèi)障的癥狀包括雙重或模糊的視覺(jué)，對(duì)光線和強(qiáng)光（使駕車變得困難）敏感，不能形象地感知顏色，以及經(jīng)常更換眼鏡。 白內(nèi)障主要通過(guò)對(duì)眼睛的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。通常對(duì)視力敏銳度的測(cè)試（字母視力表）可能沒(méi)有反映視力喪失的真實(shí)情況。其它對(duì)強(qiáng)光敏感度、對(duì)比敏感度、夜視、色覺(jué)、斜視或中央視力的測(cè)試有助于使診斷得以明確。 因?yàn)榇蠖鄶?shù)白內(nèi)障隨著年齡增長(zhǎng)得十分緩慢，所以直到視力下降得很嚴(yán)重的時(shí)候，人們才會(huì)注意到它。有些白內(nèi)障面積很小，永

6、遠(yuǎn)也不需要治療；其它的可能增長(zhǎng)得很快，并不斷變大。只有當(dāng)白內(nèi)障嚴(yán)重地影響了正常的活動(dòng)時(shí)，才需要考慮進(jìn)行手術(shù)。需要用眼睛工作、娛樂(lè)和從事其它活動(dòng)的人可能希望早點(diǎn)祛除白內(nèi)障，而那些不太用眼的人則選擇延期進(jìn)行手術(shù)。 治療只有當(dāng)視力的下降影響了正常的活動(dòng)，如閱讀或駕車，或白內(nèi)障影響了其它病癥的治療時(shí)，醫(yī)生才建議進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。 要根據(jù)病人自己對(duì)功能損害的評(píng)估，結(jié)合眼睛檢查的結(jié)果，以及使用Snellen 測(cè)試法對(duì)視覺(jué)靈敏度進(jìn)行的衡量，才能作出手術(shù)的決定。當(dāng)視覺(jué)靈敏度是 20/40 或更好時(shí)，通過(guò)手術(shù)受益的可能就會(huì)減小，而與受益相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)則可能增加。 一般來(lái)說(shuō)，視覺(jué)的敏感度越高，就越需要在手術(shù)前對(duì)功能性障

7、礙進(jìn)行查證。 最常見(jiàn)的兩種白內(nèi)障手術(shù)在恢復(fù)視力方面的效果是相同的。它們是： 1）囊外手術(shù) (extracapsular cataract extraction)，手術(shù)將晶狀體切除，晶狀體后面的被膜的后半部分（后被膜）還留在眼中。 2）照片乳化 (phacoemulsification)，一種囊外手術(shù)，該手術(shù)用聲波將晶狀體軟化，再通過(guò)針來(lái)將其剔除。后被膜得以保留下來(lái)。 囊外手術(shù) 照片乳化3）囊內(nèi)手術(shù)是第三種 (intracapsular cataract extraction)，這是一種很少使用的手術(shù)，醫(yī)生通過(guò)手術(shù)將整個(gè)晶狀體切除，包括被膜在內(nèi)。通常晶狀體由眼內(nèi)晶狀體代替，眼內(nèi)晶狀體也就永久地成

8、了眼睛的一部分。若某種病情或疾病不利于眼內(nèi)晶狀體的使用，則可以用柔軟的隱形眼睛取而代之。 白內(nèi)障一旦被切除，醫(yī)生就會(huì)在渾濁晶狀體被移走后的空間里直接植入塑料晶狀體 (intraocular lens)。這種眼內(nèi)移植體幫助角膜將光線聚集在視網(wǎng)膜上，形成清晰的影像。 塑料晶狀體白內(nèi)障通常病發(fā)于雙眼，但不能對(duì)兩只眼睛同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，直到第一只眼睛手術(shù)結(jié)果出來(lái)以后，將手術(shù)成就和危險(xiǎn)對(duì)比衡量，才能決定是否對(duì)另一只眼進(jìn)行手術(shù)。對(duì)第二只眼睛進(jìn)行手術(shù)的指示與第一只眼的相同。 護(hù)理術(shù)后護(hù)理從手術(shù)開(kāi)始，直到手術(shù)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、病人的視力穩(wěn)定并得到提高時(shí)為止。如果有并發(fā)癥出現(xiàn) - 例如眼壓增加，眼睛出血或感染；眼內(nèi)晶狀體

9、損壞或混亂；角膜腫脹或模糊 - 則需要立即引起注意。通常在手術(shù)后6到12周之間可以進(jìn)行視力矯正（隱形眼睛或眼鏡）。折射的時(shí)間和頻率取決于病人的需要，散光和衡量的連貫性。 現(xiàn)在，由于顯微外科和縫合技術(shù)的進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)通常用不到一個(gè)小時(shí)就能完成。手術(shù)通過(guò)門(mén)診幾乎在瞬間就能完成，病人早上來(lái)，下午很早就可以回家了。手術(shù)本身需要直接在眼部割一個(gè)小切口。將模糊的晶狀體切除，代之以塑料晶狀體，再把手術(shù)開(kāi)口縫合，手術(shù)就完成了。 手術(shù)需要在眼部周圍麻醉，有些病人需要小量鎮(zhèn)靜劑來(lái)幫助他們放松。雖然有些病人在手術(shù)后駕車沒(méi)有困難，但最好還是讓其他人來(lái)開(kāi)車。病人要戴一天的眼罩。 有些人會(huì)有輕微的癢痛，但多數(shù)人都沒(méi)有任

10、何不適。絕大多數(shù)患者在一天到一周內(nèi)就能夠恢復(fù)正?；顒?dòng)了，但在四周到六周內(nèi)，還是要避免從事劇烈的體力活動(dòng)，特別是舉重物之類的活動(dòng)。 有時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)后，視力馬上就有提高，但更為常見(jiàn)的是，視力通常在幾個(gè)月內(nèi)逐漸提高。需要注意的是，晶狀體移植并不能保證絕佳的視力。事實(shí)上，多數(shù)人還是需要通過(guò)戴眼鏡來(lái)矯正他們的遠(yuǎn)視或近視。 專家估計(jì)，每100人中，88 個(gè)接受 IOLs（眼內(nèi)晶狀體）的人會(huì)達(dá)到 20/40的視力水平，或更高。（視力為20/40 的人可以在20英尺外用一只眼睛閱讀視力表上的字母。而擁有20/20 正常視力的人可以在40英尺遠(yuǎn)的地方閱讀該表，20/40的視力水平足以在許多州取得汽車駕照。）沒(méi)

11、有患上其他眼部疾病的病人中，大約94 % 能夠達(dá)到20/40的視力水平。 青 光 眼 (Glaucoma) 青光眼是由于視覺(jué)神經(jīng) (optic nerve) 受損而造成的一系列眼部疾病。視覺(jué)神經(jīng)是眼部的主要神經(jīng)（位于眼球背部)，主要負(fù)責(zé)傳輸電子脈沖至腦部。損傷通常是由眼房液壓力(raised intraocular pressure) 提升造成的。這種損傷會(huì)逐步損害視力健康.直至失明 常人的視野 青光眼的視野 嚴(yán)重青光眼的視野 原因眼球前部充滿眼房水(aqueous humour)，用于為晶狀體、虹膜和眼角膜提供養(yǎng)分，并維持眼球的形狀。這些液體是由睫狀組織不斷分泌出來(lái)的。 這些液體從虹膜背后開(kāi)

12、始循環(huán)，通過(guò)瞳孔中心進(jìn)入到虹膜和眼角膜之間的空間。由于這些液體會(huì)不斷分泌，所以必須及時(shí)排除。此液體是從一個(gè)叫做排出角（drainage angle 位于虹膜和眼角膜的交接處）的部位排出到小梁網(wǎng)（trabecular meshwork 調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力的閥），然后進(jìn)入渠道(Schlemm canal又稱為鞏膜靜脈竇)，最后進(jìn)入眼外的毛細(xì)靜脈系統(tǒng)（ 稱為排出導(dǎo)管）。 眼房水循環(huán)當(dāng)排除液體出現(xiàn)問(wèn)題，液體將在眼球內(nèi)部積聚并擠壓視覺(jué)神經(jīng)（稱為眼壓或 intraocular pressure），此壓力會(huì)導(dǎo)致青光眼。 隨著液體壓力的增加，眼壓會(huì)將視覺(jué)神經(jīng)擠壓成為“凹陷狀”或凹面形狀。如果眼壓長(zhǎng)時(shí)間居高不下，額外

13、的壓力將損傷視覺(jué)神經(jīng)的器官。 這種損傷會(huì)逐步損害視力直至失明。早期的視力改變十分微弱，當(dāng)向前看或閱讀時(shí)仍可看見(jiàn)事物的中心部分，不會(huì)影響中心視力。某些周邊部分（上下和兩旁）的視力會(huì)首先受到影響。青光眼通常會(huì)在兩只眼睛出現(xiàn)，但是一般是首先在一只眼睛線出現(xiàn)額外的液體壓力。 常人視覺(jué)神經(jīng) 青光眼視覺(jué)神經(jīng) 嚴(yán)重青光眼視覺(jué)神經(jīng) 種類 青光眼有各種類型，最常見(jiàn)的兩種類型是開(kāi)角型青光眼 (primary open angle glaucoma) 和閉角型青光眼 (primary angle closure glaucoma)。 1) 開(kāi)角型青光眼（也稱之為基礎(chǔ)型開(kāi)角青光眼和慢性青光眼）大約占了所有青光眼病例的

14、 90，它是由于小梁網(wǎng)被阻塞而使液體不能正常地排到排出導(dǎo)管而造成疾病。阻塞導(dǎo)致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液是逐步積累的。 2) 閉角型青光眼（也稱為急性青光眼或閉角型青光眼）大約占去所有青光眼患者病例的 9，它是由于眼角膜和虹膜之間的開(kāi)口變窄，因此眼液無(wú)法進(jìn)入小梁網(wǎng)和正常排出渠道造成的。變窄的后果是導(dǎo)致眼液不斷積聚而造成眼壓。眼液快速積累。 閉角型青光眼 其它罕見(jiàn)的青光眼包括： 正常眼壓青光眼 (low tension glaucoma)：即使眼壓屬于正常范圍，但是視覺(jué)神經(jīng)仍然受損。 先天性青光眼(congential gluacoma)：嬰兒在母體成長(zhǎng)時(shí)期，眼球排出導(dǎo)管發(fā)育不正?；虿煌暾?。

15、繼發(fā)性青光眼 (secondary glaucoma)：眼部受傷、發(fā)炎或腫瘤，或者白內(nèi)障或糖尿病晚期造成的。 風(fēng)險(xiǎn)因素 造成青光眼的幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素： 家族成員有青光眼病史 如父母患有青光眼，則子女的患病幾率為 20，如果是兄弟姐妹患有青光眼，則本身患病的幾率為 50。 年齡介于 65 79 歲的人群，青光眼的患病幾率為 3。如果年齡高于 80 歲，患病幾率為14。 健康狀況，如糖尿病、近視和高血壓。 外用類固醇藥物（steroids 強(qiáng)的松或可的松） 眼壓異常高 先前眼部受傷 癥狀 此病癥被稱為視力的“偷盜者”，開(kāi)角型青光眼早期沒(méi)有警告征狀或癥狀。但是，隨著疾病的惡化，患者會(huì)出現(xiàn)： 視野邊緣（周

16、邊視力）出現(xiàn)微小盲點(diǎn)，并會(huì)逐步增大并擴(kuò)散視力模糊觀看光線時(shí)出現(xiàn)彩色光暈進(jìn)入暗室時(shí)出現(xiàn)調(diào)節(jié)困難即使重新配眼鏡仍然解決不了視力困難周邊視力減弱 閉角型青光眼的癥狀包括： 視力嚴(yán)重模糊 眼部和頭部嚴(yán)重疼痛 惡心或嘔吐 觀看光線時(shí)出現(xiàn)彩虹狀彩色光暈快速喪失視力 診斷 青光眼的診斷具有四個(gè)重要因素：眼壓、視覺(jué)神經(jīng)狀況、患者的視野以及虹膜和眼角膜的交角。要檢測(cè)這些因素，眼科醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行以下診斷測(cè)試： 張力測(cè)量法 (applanation tonometry) 用于測(cè)量眼壓。在眼部滴入眼滴劑，麻木眼睛，然后醫(yī)生使用一個(gè)稱之為張力計(jì)的儀器進(jìn)行眼壓測(cè)量。此儀器通過(guò)測(cè)量在眼部外部造成輕微凹痕所需的壓力來(lái)測(cè)量眼內(nèi)壓

17、力。 檢眼鏡檢查法 (funsocopy) 用于檢查眼球內(nèi)部，視覺(jué)神經(jīng)和患者的視野。在眼部滴入眼滴劑，膨脹瞳孔，然后醫(yī)生使用一個(gè)稱之為檢眼鏡的儀器，放大并照亮眼睛內(nèi)部。如果眼壓異?；蛞曈X(jué)神經(jīng)異常，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行視野測(cè)量或前房角鏡： 視野測(cè)量 (visual field) 測(cè)量完整視野的特殊測(cè)試。 前房角鏡 (gonioscopy) 檢查虹膜和眼角膜交角打開(kāi)還是關(guān)閉的測(cè)試。 視野測(cè)量 前房角鏡 治療青光眼沒(méi)有治愈方式，但是可以得到控制。眼科醫(yī)生將會(huì)使用藥物和手術(shù)治療來(lái)預(yù)防視力喪失。此治療手段用于控制眼壓。 藥物治療 幾乎所有的青光眼可以使用外用藥物（涂抹于眼部，如眼滴劑或眼藥膏）或口服藥物成功治

18、療。手術(shù) 手術(shù)是急性(acute angle closure glaucoma) 和先天性青光眼 (congenital glaucoma) 的主要治療方法，一般來(lái)說(shuō)，這是打開(kāi)受阻塞的或發(fā)育不正常的排出導(dǎo)管的唯一方式。 開(kāi)角型青光眼(open angle glaucoma) 的情況下，只有最大劑量的藥物仍無(wú)法控制眼壓或當(dāng)患者無(wú)法忍受用于控制眼壓的藥物時(shí)，才會(huì)考慮采取手術(shù)手段。 青光眼手術(shù) 1 青光眼手術(shù) 2 激光治療是用于治療急性的技術(shù)。激光是一種微小但是能量強(qiáng)大的光束，根據(jù)光束的強(qiáng)度大小，激光可在組織上進(jìn)行小型灼燒或打開(kāi)組織。最常用的激光手術(shù)是激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù) (laser iridoto

19、my)。 閉角型青光在激光治療后的小孔預(yù)防在無(wú)法預(yù)防青光眼的情況下，早期診斷顯得異常重要。早期檢測(cè)的建議有： 在40 65 歲期間，每 2 4 年進(jìn)行一次檢測(cè)。 如果您屬于下列情況之一，請(qǐng)每 1 2 年進(jìn)行一次檢測(cè)： 處于或高于 65 歲 家庭成員有青光眼病史 患有糖尿病或慢性炎癥 先前眼部嚴(yán)重受傷 正在服用類固醇 (steroid)糖 尿 病 視 網(wǎng) 膜 病 變(Diabetic Retinopathy) 糖尿病視網(wǎng)膜病是指由糖尿病引起的對(duì)眼睛血管的損害，它是導(dǎo)致年齡20 到 65 歲的成人出現(xiàn)新型失明的主要原因。 糖尿病視網(wǎng)膜病是由糖尿病所導(dǎo)致。它會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響，視網(wǎng)膜位于眼睛后方，它

20、是對(duì)光非常敏感的組織并且負(fù)責(zé)將視覺(jué)信息傳輸?shù)侥X部。此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導(dǎo)致視力減弱或失明。 糖尿病視網(wǎng)膜病被廣泛分類為非增生性和增生性。 1) 非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)的特征是血管膨脹、微動(dòng)脈瘤（血管變?nèi)酰⒁暰W(wǎng)膜出血，以及視網(wǎng)膜浮腫。 2) 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病 (proliferative diabetic retinopathy) 的特征是新血管形成。 正見(jiàn)視網(wǎng)膜 非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和視網(wǎng)膜出血 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和新血管增生性糖尿病視網(wǎng)膜病和內(nèi)部大出血通常，糖尿病視網(wǎng)膜病從視網(wǎng)膜的微小血管

21、出現(xiàn)輕微的退化開(kāi)始。血管壁的一些部分會(huì)向外膨出，而液體會(huì)開(kāi)始從血管滲出到周圍的視網(wǎng)膜組織。一般上，視網(wǎng)膜的這些最初變化并不會(huì)導(dǎo)致任何視覺(jué)上的癥狀。但是，眼科專家可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查將它檢測(cè)出來(lái)。 在很多糖尿病視網(wǎng)膜病患者身上，該疾病會(huì)一直是輕微的并且不會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)問(wèn)題。但是在一些病人身上，液體會(huì)繼續(xù)從視網(wǎng)膜血管滲漏而導(dǎo)致黃斑浮腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，負(fù)責(zé)在閱讀和駕駛時(shí)提供敏銳、清晰的視覺(jué)。當(dāng)黃斑的重要部位因過(guò)多液體而腫脹時(shí)，視覺(jué)會(huì)變得非常模糊而使它難以發(fā)揮或喪失它的功能。 一些糖尿病患者甚至?xí)霈F(xiàn)可危及視力的更嚴(yán)重狀況，稱為增生性視網(wǎng)膜病。它可能會(huì)出現(xiàn)在具有黃斑浮

22、腫的病人身上，但也可能會(huì)發(fā)生在沒(méi)有此病況的患者身上。 在增生性視網(wǎng)膜病中，異常的新血管會(huì)在視網(wǎng)膜的表面生長(zhǎng)。這些脆弱的新血管十分容易破裂，并且會(huì)有血液流到眼睛的中間部分而阻礙視力。疤痕組織也可能在視網(wǎng)膜周圍形成，最終會(huì)使它從眼睛后方分離。嚴(yán)重的視力損傷，甚至是永久性的失明將可能發(fā)生。但這種情況只發(fā)生在少數(shù)糖尿病患者身上。 原因與危險(xiǎn)因素在所有的糖尿病患者中約有40 會(huì)至少出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病的輕微癥狀。大約只有 3% 會(huì)因?yàn)榇思膊《馐車?yán)重的視覺(jué)損傷。一般上，患上糖尿病的時(shí)間越久，產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病的機(jī)會(huì)就越高。 癥狀糖尿病視網(wǎng)膜病初期只會(huì)導(dǎo)致少許癥狀（若有）。視網(wǎng)膜變化的特征跡象可以在視網(wǎng)膜檢

23、查時(shí)看到。嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病會(huì)導(dǎo)致輕微到嚴(yán)重的視力退化。 治療盡早診斷與治療是非常重要的，這樣可預(yù)防并發(fā)癥和失明。 激光療法 (laser therapy) 可以為很多出現(xiàn)糖尿病黃斑浮腫的患者預(yù)防視力損傷。在此治療方法中，會(huì)使用一種稱為激光凝固法的治療方式，使用強(qiáng)大的激光束對(duì)準(zhǔn)黃斑中滲漏的視網(wǎng)膜血管。治療的目標(biāo)是將血管封閉和預(yù)防進(jìn)一步的滲漏。在很多病人身上，此治療方法可以停止視力的下降或甚至是恢復(fù)視力。 研究也顯示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性視網(wǎng)膜病患者的罹患失明機(jī)率。對(duì)于這類病人，激光不會(huì)直接發(fā)射到黃斑，而是對(duì)準(zhǔn)視網(wǎng)膜其他部分的眾多位置。 治療的目的是破壞患病

24、的組織和停止視網(wǎng)膜病惡化。事實(shí)上，該治療方法可以將嚴(yán)重的視力損傷減少60%。 少數(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病患者，包括一些接受激光凝固法的患者，會(huì)因?yàn)檠劬?nèi)部大量出血而失明?，F(xiàn)在，眼科專家可以去除眼睛中間部分的血液和疤痕組織。這項(xiàng)手術(shù)稱為眼睛玻璃體切除術(shù)。 接受眼睛玻璃體切除術(shù)后，病人通?？梢钥吹煤芮宄⑶铱梢宰约鹤杂勺邉?dòng)。有時(shí)候，手術(shù)后的眼睛恢復(fù)足夠的視力并使病人可以重新閱讀或駕駛。 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病在激光療法后預(yù)防有許多方法可以預(yù)防或減少由糖尿病導(dǎo)致的眼睛損害。 “糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)” (Diabetic control and complication Trials) 已證明小心控制血糖水

25、平可以預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病的產(chǎn)生。 對(duì)于已患上糖尿病5年或更久的年輕人、在診斷期間的成年人、無(wú)法控制血糖水平的人，以及考慮懷孕的糖尿病女性患者，定期進(jìn)行眼睛檢查尤其重要。所有這類型的人都具有較高的患上與糖尿病相關(guān)的眼睛疾病之危險(xiǎn)。 飛 蚊 癥(Floaters)有時(shí)候，您可能會(huì)在您的視界中看到小的斑點(diǎn)或污點(diǎn)在移動(dòng)。它們稱為懸浮物。當(dāng)您看著一個(gè)簡(jiǎn)單的背景，如：一面空洞洞的墻或藍(lán)藍(lán)的天空時(shí)，您通?？梢钥吹剿鼈儭＿@黑斑點(diǎn)或線條，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。我們稱之“眼里的浮標(biāo)”（floaters in the eyes)，俗稱“飛蚊癥”。 飛蚊癥 視界中污點(diǎn)在移動(dòng)原因 這是一種常見(jiàn)的視覺(jué)障礙。主要是由于一些

26、組織小片或碎屑在眼球的玻璃體（vitreous body - 在眼球晶狀體后充滿透明膠祥物質(zhì)的空間）內(nèi)浮動(dòng)所造成的。病因可能和玻璃體的退化或遺傳有關(guān)。如果懸浮物是突然出現(xiàn)，這可能是收縮的玻璃體從眼睛的壁脫離。如下圖。 危險(xiǎn)因素 飛蚊癥不是嚴(yán)重的眼疾，不會(huì)導(dǎo)致瞎眼。目前也沒(méi)有效的藥物可以除去這些“飛蚊”。實(shí)際上，有些黑斑會(huì)慢慢地沉到玻璃體的底部，脫離了視線范圍，人們就不復(fù)看到“飛蚊”了。 但如果除了斑點(diǎn)還看到火花或閃光時(shí)，應(yīng)立即尋醫(yī)，這可能是視網(wǎng)膜脫離的癥狀，進(jìn)而失去視力，不可掉以輕心。后玻璃體剝落會(huì)更常出現(xiàn)在具有下列情況者： 近視 曾經(jīng)接受過(guò)白內(nèi)障手術(shù)眼睛里面曾經(jīng)發(fā)炎 視 網(wǎng) 膜 脫 離 (R

27、etinal Detachment) 視網(wǎng)膜脫離(retinal detachment)是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮(retina) 與色素上皮(retinal pigment epithelium) 之間因液體積聚，彼此發(fā)生分離。通常由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽引或滲出等因素所致。臨床上多為裂孔性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment)。 視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔病因本病多見(jiàn)于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機(jī)理上更顯得重

28、要。癥狀當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，病人在脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)(macula)脫離時(shí)，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。 常人的視野上視網(wǎng)膜脫離后的視野在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色，周圍視網(wǎng)膜呈灰白色，多見(jiàn)于顳上，其次是顳下，鼻側(cè)最少見(jiàn)。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫

29、離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等?？蔀閳A形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。病程及預(yù)后病程進(jìn)展快慢不一。臥床休息，可減輕脫離。但經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，如果不治療，將引起視網(wǎng)膜全脫離，玻璃體混濁也日益加重，并導(dǎo)致瞳孔閉銷、并發(fā)性白內(nèi)障、續(xù)發(fā)性青光眼或眼球萎縮。周邊部脫離經(jīng)治療后預(yù)后較好，黃斑區(qū)受累在12個(gè)月以上者，即使手術(shù)治療復(fù)位，視功能也難恢復(fù)。老年人及高度近視病人，由于視網(wǎng)膜的退行性變，治療效果也差。治療本病應(yīng)采用手術(shù)封閉裂孔，術(shù)前臥床，戴小孔鏡或雙眼包扎，避免眼球運(yùn)動(dòng)，使脫離區(qū)處于最低位置。手術(shù)方法較多，可采用電凝固合并放出視網(wǎng)膜下液法，光凝(laser photocoagula

30、tion) 或冷凝(cryotherapy) 療法，鞏膜外加壓術(shù)及環(huán)扎術(shù)等方法。復(fù)雜病例需同時(shí)進(jìn)行玻璃體手術(shù)(vitrectomy)。 用冷凝(cryotherapy) 療法封閉裂孔黃 斑 退 化 病 變(Macular Degeneration) 黃斑退化病變是指對(duì)黃斑部（macula 眼睛視網(wǎng)膜中心的一部分）的損傷。它將導(dǎo)致嚴(yán)重中心視力損失。 當(dāng)眼睛向前看時(shí)，角膜和晶狀體集中起來(lái)的光線攝入黃斑部。視網(wǎng)膜類似于照相機(jī)的膠卷，接受來(lái)自“照相機(jī)的鏡頭” 晶狀體傳輸過(guò)來(lái)的圖像。如果黃斑部受到損傷，圖像中心部位將被阻隔，看起來(lái)就像是在圖片中心放置了一塊模糊物體。但是模糊部位周邊的圖像清晰可見(jiàn)。 黃斑

31、退化病變指的是黃斑部損傷或衰弱。眼睛認(rèn)可看見(jiàn)旁邊的事物，因?yàn)橥ǔＶ苓叄ㄖ苓呉曇埃┥形锤腥尽Ｒ虼?，僅患有黃斑退化病變尚未能導(dǎo)致失明。但是，若不使用特制的弱視矯正器(low vision aids)，閱讀或近距離工作將變得困難或不可能。 清晰影像 黃斑退化病變的影像黃斑退化病變的最常見(jiàn)形式是退化性（dry macular degeneration 非出血性）黃斑變性。90 的病例是此病癥，并會(huì)隨之年齡的老化而出現(xiàn)。它起因于黃斑部組織的衰弱或變薄。 大約 10 的黃斑退化病變病例是滲透性（wet macular degeration 出血性）黃斑變性。 由此病癥造成的嚴(yán)重視力損傷的 90 患者都屬于

32、此類型。 一般來(lái)說(shuō)，黃斑部被一層將其與精細(xì)血管（為眼睛背部提供養(yǎng)分）分開(kāi)的薄膜組織保護(hù)著。有時(shí)，這些血管會(huì)破裂或滲漏，并形成疤痕組織。通常，疤痕組織上會(huì)生成新的異常血管。這些新形成的血管異常脆弱，十分容易斷裂或滲漏。血液和滲漏組織液會(huì)損傷黃斑部，并進(jìn)一步造成疤痕。視野將會(huì)失真，并變得模糊，密集的疤痕組織將嚴(yán)重阻礙中心視野。 非出血性黃斑退化病變 滲透性(出血性)黃斑退化病變?cè)虮M管黃斑退化病變患者多數(shù)是老年人，但是年齡的老化不一定會(huì)導(dǎo)致中心視力損傷。 黃斑退化病變具有遺傳性。青少年也可能患有黃斑變性（青少年型黃斑變性），并不一定會(huì)伴隨年歲增長(zhǎng)而惡化。有時(shí)，受傷、感染或發(fā)炎也會(huì)損傷稚嫩的黃斑部組

33、織。 中年人鮮有黃斑退化病變病例 一次大型研究表明：處于 50 60 歲的人群只有 2 的患病幾率，然而高于 75 歲的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)至 30。其它可能致病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括： 危險(xiǎn)因素吸煙 家族病史 家族成員患有黃斑退化病變的人群患病幾率較高。 癥狀黃斑退化病變的癥狀因人而異。有時(shí)，患者只有一只眼睛喪失視力，而另一只眼睛多年來(lái)仍可清晰地看見(jiàn)事物。但是如果雙眼均受到影響，那么閱讀和近距離工作會(huì)變得異常困難。 僅患有黃斑退化病變不會(huì)導(dǎo)致完全失明。由于通常周邊視力不會(huì)受損，大多數(shù)人生活仍能自理。 如果僅有一只眼睛受到感染（尤其是當(dāng)另一只眼睛仍正常時(shí)），黃斑退化病變黃斑退化病變的癥狀在開(kāi)始階段幾乎可

34、無(wú)法察覺(jué)。此病況通常只影響一只眼睛，因此患者可能需要一段時(shí)間才會(huì)發(fā)覺(jué)視力出現(xiàn)問(wèn)題。 診斷 許多患者直到模糊視力變得非常明顯，才意識(shí)到患上了黃斑退化病變。眼科專家可在早期檢測(cè)出黃斑變性（視網(wǎng)膜）。眼科專家可利用儀器（眼底鏡）仔細(xì)檢查黃斑部，查看是否出現(xiàn)損傷。 檢查通常還包括一些其它的測(cè)試： 網(wǎng)格測(cè)試，患者查看測(cè)試頁(yè)（類似于圖片），檢查視力損傷程度。 有時(shí)要進(jìn)行熒光血管造影 (fluorescein angiography)。眼科專家將染色劑注射入患者的手臂，然后為視網(wǎng)膜和黃斑部拍照。染色劑將幫助醫(yī)生清楚看見(jiàn)任何血管異?，F(xiàn)象。 正見(jiàn)的熒光血管造影 視網(wǎng)膜退化病 變熒的光血管造影 如果您周期性的進(jìn)行

35、眼科檢查，眼科專家可在早期檢測(cè)出黃斑退化病變。早期發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中舉足輕重，因?yàn)樵缙诨颊咭庾R(shí)不到視力的損傷。如果您的家族成員有黃斑變性病史，您更應(yīng)該進(jìn)行眼科檢查。黃斑變性患者，早期發(fā)現(xiàn)病癥可阻止進(jìn)一步的損傷或獲得弱視矯正器的幫助，進(jìn)行視力調(diào)整。 治療使用弱視矯正器對(duì)部分患者大有幫助。非出血性黃斑變性目前尚無(wú)法治愈，但是，大多數(shù)患者可以適應(yīng)它并正常生活 尤其是只有一只眼睛受到感染時(shí)。 部分早期檢測(cè)出黃斑變性的患者可以通過(guò)氬激光治療，預(yù)防嚴(yán)重視力損傷。激光治療逐漸被更多的患者采用，治療年齡相關(guān)的嚴(yán)重滲漏出血性黃斑變性。因此它可選擇性地加熱并密封血管（因?yàn)檠芫哂醒t細(xì)胞），并且不會(huì)損傷眼睛的其它部

36、位。細(xì)小的光束可提高激光的精確性，眼科專家可鎖定病變血管為目標(biāo)。 預(yù)防法醫(yī)生大力提倡口服維他命和礦物質(zhì)，尤其是鋅，預(yù)防和治療隨年齡增長(zhǎng)而可能出現(xiàn)的黃斑變性。 屈 光 不 正 (Ametropia) 眼球的屈光系統(tǒng)和感光系統(tǒng)，是保證人們獲得正常視功能的兩個(gè)重要部分，可與照相機(jī)的鏡頭和膠卷相比擬。角膜、房水、晶狀體、玻璃體等透明組織構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)，而視網(wǎng)膜是感光系統(tǒng)。要拍出清晰的照片，照相機(jī)鏡頭的焦點(diǎn)必須聚集在膠片上。同樣，眼睛要看清楚物體，成像必須恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。外界物體的平行光線，經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)的作用，成像正好在視網(wǎng)膜上，視物便很清楚。屈光不正可分為近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼、老花眼。 清

37、晰影像 近視眼 (myopia) 遠(yuǎn)處來(lái)的平行光線經(jīng)過(guò)眼球的屈光系統(tǒng)作用，成像在視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜上的印象模糊不清，看遠(yuǎn)時(shí)視力不好，但看近目標(biāo)時(shí)因?yàn)楣饩€是分散的，成像仍能落在視網(wǎng)膜上，因此近視力并不受影響。造成近視屈光狀態(tài)的原因，可能是由于眼球前后軸超越正常長(zhǎng)度，或由于屈光系統(tǒng)的屈光力過(guò)強(qiáng)所引起。近視眼的成因尚未徹底明了。 高度近視眼有遺傳性可以肯定。父母有高度近視時(shí)，其子女得近視的機(jī)會(huì)要比一般人多，但環(huán)境因素也不容忽視。從事文書(shū)工作的人和青年學(xué)生患近視較多，它告訴我們長(zhǎng)期的近距離工作與近視眼發(fā)病之間似有密切聯(lián)系。不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，更可加速近視發(fā)展。如在光線不足或光線不穩(wěn)定的環(huán)境下閱讀，書(shū)本或

38、工作目標(biāo)與眼球的距離過(guò)近，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等等。 鑒于近視多起始于學(xué)齡兒童和青少年時(shí)期，在學(xué)校中 大力開(kāi)展近視眼的防治工作就具有重要意義。學(xué)校與家長(zhǎng)都應(yīng)關(guān)心孩子的用眼衛(wèi)生，保持教室良好照明，讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，不要躺著或在乘車時(shí)看書(shū)，閱讀時(shí)間不要太久，適當(dāng)注意休息和進(jìn)行戶外活動(dòng)。 近年來(lái)對(duì)近視眼的治療進(jìn)行了許多探索，但尚無(wú)肯定的結(jié)論。目前，比較可靠的治療方法仍然是配戴眼鏡，戴鏡后視力提高了，不但有利于工作和學(xué)習(xí)，且可減少限疲勞癥狀，對(duì)防止近視進(jìn)一步發(fā)展也有好處。 近視影像 遠(yuǎn)視眼 (hyperopia) 由于眼球的屈光力太弱或眼球前后軸比正常的短，外界物體的平行光線通過(guò)屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜的后方落

39、像。為要保持清晰的視力，遠(yuǎn)視患者不論看近看遠(yuǎn)都要運(yùn)用調(diào)節(jié)力量，看近目標(biāo)時(shí)更為需要，因此常伴有頭痛，特別是額部脹痛、眼球酸痛、看書(shū)寫(xiě)字不能持久等視力疲勞現(xiàn)象。 遠(yuǎn)視眼應(yīng)戴凸透鏡片矯正，矯正應(yīng)盡可能充分，兒童必須先用阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光，才能配上適當(dāng)?shù)难坨R。 遠(yuǎn)視影像 散光眼(astigmatism) 散光是指眼球表面，特別是角膜面各子午線的屈光力不同，某一方向的屈光力較另一方向強(qiáng)或弱，使視網(wǎng)膜上的成像不在同一平面上。散光有近視散光和遠(yuǎn)視散光之分。散光也可引起視力疲勞癥狀，配眼鏡后要經(jīng)常戴用。 散光影像 老花眼(presbyopia) 人到了一定年齡，晶狀體質(zhì)地變硬，彈性減退或消失，因此，晶狀體能自行變

40、厚以適應(yīng)看近目標(biāo)所需要的能力（調(diào)節(jié)能力）也隨之衰退，看書(shū)、寫(xiě)字或做外線活時(shí)就感到困難，要放得遠(yuǎn)些才看得清楚。出現(xiàn)老花的年齡并不一致，同個(gè)人的健康和屈光狀態(tài)有關(guān)，平均年齡約在45歲左右。老花眼鏡只是在閱讀、書(shū)寫(xiě)或做精細(xì)的近距離工作時(shí)才戴用。 正常視力老花眼影像斜 視 (Strabismus) 斜視是一種視覺(jué)缺陷，患者的眼睛會(huì)出現(xiàn)方向偏離并且瞄向不同的方向。如果雙眼視覺(jué)的能力正常，兩只眼睛會(huì)瞄準(zhǔn)相同的目標(biāo)。腦中的視覺(jué)部分會(huì)將兩個(gè)畫(huà)面融合成一個(gè)3 維影像 (three-dimensional picture)。 如果是在患有斜視的情形下轉(zhuǎn)動(dòng)一只眼睛，就會(huì)兩個(gè)不同的畫(huà)面?zhèn)魉偷侥X部。在幼兒時(shí)期，頭腦會(huì)學(xué)

41、習(xí)忽略來(lái)自方向偏離的眼睛之影像，并且只觀看來(lái)自直向和視覺(jué)更好的眼睛之影像。這將導(dǎo)致失去深度(stereopsis) 和雙眼視覺(jué) (binocular vision) 的能力。 患上斜視的成年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)雙重影像 (double vision/diplopia)，因?yàn)轭^腦已經(jīng)被訓(xùn)練成接收來(lái)自兩只眼睛的影像，而且不會(huì)忽略來(lái)自轉(zhuǎn)動(dòng)的眼睛之影像。異常的對(duì)準(zhǔn)可能會(huì)導(dǎo)致視力下降或弱視。 對(duì)準(zhǔn)失誤通常是可以察覺(jué)的，并且會(huì)很快消失。其中一只眼睛可能被指示直視前方，而另一只眼睛則向內(nèi) (esotropia)、向外(exotropia)、向上 (hypertropia) 或向下(hypotropia) 轉(zhuǎn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)

42、的眼睛可能偶爾會(huì)直視而直視的眼睛則可能轉(zhuǎn)動(dòng)。 兩種最常見(jiàn)的斜視類型是：會(huì)聚性斜視和散開(kāi)性斜視。 1) 會(huì)聚性斜視（內(nèi)斜視/esotropia）顯示向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)的眼睛，而且也是嬰兒最常見(jiàn)的斜視類型。患上內(nèi)斜視的幼兒不會(huì)同時(shí)使用他們的眼睛。 2) 散開(kāi)性斜視（外斜視/exotropia），或向外轉(zhuǎn)動(dòng)的眼睛，是另一種常見(jiàn)的斜視類型。這種斜視通常會(huì)在兒童注視遠(yuǎn)端物體時(shí)發(fā)生。 內(nèi)斜視 外斜視原因斜視是發(fā)生在兒童身上的常見(jiàn)問(wèn)題，但也可能發(fā)生在稍后的年齡。男女發(fā)生的比率是相等的，并且有家族傾向。然而，很多患上斜視者的親屬都沒(méi)有這類問(wèn)題。 導(dǎo)致斜視的確切原因尚未完全清楚?？刂蒲劬?dòng)作的六塊眼部肌肉(extraoc

43、ular muscles) 連系到每只眼睛的外部。在每一只眼睛中都有兩塊肌肉可以將眼睛向右或向左轉(zhuǎn)動(dòng)。另外四塊肌肉將它向上或向下轉(zhuǎn)動(dòng)以及控制它的傾斜動(dòng)作。若要使兩只眼睛在單一目標(biāo)上對(duì)齊和對(duì)焦，所有的眼部肌肉必須處于平衡狀態(tài)，并且必須與另一只眼睛的反應(yīng)肌肉協(xié)作。 眼部肌肉由腦控制，這也就是為什么患上可對(duì)腦部造成影響的疾病，如：大腦性癱瘓、唐氏綜合征和腦瘤的兒童通常會(huì)有斜視的問(wèn)題。 癥狀斜視的主要癥狀是其中一只眼睛無(wú)法正視。年青人有時(shí)候在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下會(huì)有一只眼睛的眼珠偏視。深度感知能力的缺陷也是可以察覺(jué)的。患上斜視的成年人常常會(huì)有復(fù)視，即出現(xiàn)雙重影像 (double vision/diplopia

44、)。 診斷 您的醫(yī)生將會(huì)向您要求完整的病歷和執(zhí)行身體檢查，包括眼睛的檢查。 治療斜視的治療目標(biāo)是保留視力、矯正偏斜的眼位，以及恢復(fù)雙眼視覺(jué)的能力。根據(jù)斜視的導(dǎo)因而定，所采用的治療可能包含使不平衡的眼部肌肉復(fù)位、割除白內(nèi)障，或糾正其他可能會(huì)使眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)的情況。 如果兒童有高度數(shù)的遠(yuǎn)視 (hypermetropia) 佩戴眼鏡可能調(diào)整內(nèi)斜視斜視的外科手術(shù)包括在覆蓋眼部的組織上切一個(gè)小口，讓眼科醫(yī)生可以接觸眼部肌肉的底層。要使哪一塊眼部肌肉復(fù)位將取決于眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)的方向。可能會(huì)需要同時(shí)在兩只眼睛上進(jìn)行外科手術(shù)。 如果是為兒童進(jìn)行斜視外科手術(shù)，則需要全身麻醉。成年人則可以選擇局部麻醉。復(fù)原時(shí)間會(huì)很快病可以在

45、幾天后恢復(fù)他們的正常活動(dòng)。 斜視的外科手術(shù)翼 狀 胬 肉 (Pterygium)翼狀胬肉是臨床上最為常見(jiàn)的眼科疾病之，它是局部球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜的一種疾病，形似蟬翼，故被稱為“翼狀胬肉”。翼狀胬肉不僅可以引起眼部刺激癥狀、影響美觀，還會(huì)不同程度的影響視力。 翼狀胬肉翼狀胬肉的高發(fā)人群為戶外工作者(比如農(nóng)民和漁民，或者那些從事戶外活動(dòng)的人，如打高爾夫球的人和園藝工人)及生活在炎熱、日照時(shí)間長(zhǎng)地區(qū)的人口。 此外，翼狀胬肉的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，某些患者有明顯的家族史。目前認(rèn)為主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)，紫外線、風(fēng)沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。翼狀胬肉可引起各種不適，主

46、要癥狀有：視力下降、畏光、異物感、眼紅、眼干、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。在治療上，手術(shù)切除是目前最為有效的治療手段。人工的淚液能提供舒適，減少外來(lái)物體的刺激。偶爾地，會(huì)有輕度炎癥感染，在這樣的情況下，適度使用抗發(fā)炎的藥劑。 三種類型需要外科手術(shù)： a. 翼狀胬肉大到影響視覺(jué)，足夠卷入角膜的中心視覺(jué)區(qū)或引起白內(nèi)障導(dǎo)致的散光。手術(shù)可能有能力改善視覺(jué)中樞的清晰度和限制過(guò)多的不規(guī)則的散光。 b. 翼狀胬肉可能很難看和不能用化妝品。c. 翼狀胬肉可能引起了過(guò)多的不舒適，干澀或持久強(qiáng)烈的異物感。目前效果最好的術(shù)式是“胬肉切除自體干細(xì)胞移植術(shù)”，即切除胬肉后，自顳側(cè)或上方取帶有自體干細(xì)胞的結(jié)膜瓣覆蓋于胬肉切除處并縫合

47、，取結(jié)膜植片的球結(jié)膜切口直接縫合即可，術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)。外科手術(shù)使用局部麻醉的過(guò)程，疼痛極小。 上 瞼 下 垂(Ptosis)兩眼平視前方時(shí)，上瞼緣的正常位置，應(yīng)在角膜上緣與瞳孔之間，低于此水平者叫上瞼下垂。輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。目前常見(jiàn)的手術(shù)有三種： 1、上瞼提肌徙前術(shù)；2、上瞼提肌切除術(shù)；3、額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)。 上瞼提肌徙前術(shù)和眼瞼整容手術(shù)上瞼提肌切除術(shù)和雙眼皮手術(shù)額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù) 甲 狀 腺 眼 病(Thyroid Eye Disease) 甲狀腺相關(guān)眼病 （又稱Graves眼?。┦且环N以眼瞼水腫，眼球突出，眼瞼退縮，瞼裂增大為主要臨床表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。大多數(shù)人在發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常幾個(gè)月后出現(xiàn)眼部病變，即使有些病人發(fā)生眼病時(shí)缺乏甲狀腺功能異常的客觀表現(xiàn)，如果經(jīng)過(guò)仔細(xì)地評(píng)價(jià)、密切地隨診和敏感的甲狀腺功