膝關(guān)節(jié)髕骨切除術(shù)后的康復(fù)PPT課件

1、.,1,膝關(guān)節(jié)髕骨切除術(shù)后的康復(fù),.,2,膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),膝關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)：關(guān)節(jié)附屬裝置最多（韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板）雙關(guān)節(jié)肌經(jīng)過(guò)最多（股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭?。?、肌肉少、肌腱多、關(guān)節(jié)內(nèi)有韌帶（前后交叉韌帶）、子骨（髕骨）、半月板。 膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：全身關(guān)節(jié)中最復(fù)雜、負(fù)重活動(dòng)角度最大、單關(guān)節(jié)面積最大（關(guān)節(jié)軟骨面積最大）較少發(fā)病。,.,3,膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),關(guān)節(jié)囊較薄而松弛，關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內(nèi)的籽骨）。后方有腘斜韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，外側(cè)為腓側(cè)副韌帶。,.,4,髕骨的作用,髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的

2、扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相對(duì)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。,.,5,髕骨的作用,髕骨可使伸肌力矩增加50%，髕股關(guān)節(jié)軟骨是身體中最厚的軟骨（髕骨7MM、股骨下端3MM、脛骨上端4MM）。 屈曲20-30度 髕骨最突出，仿佛是騎在股骨滑車突起上滑行（兩關(guān)節(jié)產(chǎn)生“不合槽”的擠壓與“捻轉(zhuǎn)”）,.,6,康復(fù)評(píng)定,一般情況 影像評(píng)定 關(guān)節(jié)功能 疼痛的評(píng)定 肢體形態(tài)評(píng)定（肢體長(zhǎng)度及周徑）,.,7,康復(fù)評(píng)定,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定 肌力及肌耐力測(cè)定 步態(tài)及步行能力的評(píng)定 日常生活能力的評(píng)定 功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)（FIM） 結(jié)合患者需求,.,8,膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)檢測(cè)方法,等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)

3、,.,9,一般骨折處理,復(fù)位 固定 功能鍛煉,.,10,康復(fù)治療,急性期（一周內(nèi)） 固定為主輔助被動(dòng)活動(dòng) 亞急性期（第二周） 被動(dòng)活動(dòng)為主輔助主動(dòng)活動(dòng) 恢復(fù)期（第三周） 主動(dòng)活動(dòng)加功能鍛煉,.,11,康復(fù)治療,關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 理療 冷熱交替療法 彈力襪 骨創(chuàng) 脈沖磁療 CPM 傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù),.,12,注意事項(xiàng),針刺方法：留針予直流電刺激20min。 推拿：以滾、按、揉法局部循肌肉走行方向推拿， 配合膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸。,.,13,研究意義,運(yùn)用“力學(xué)平衡”原理進(jìn)行膝關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療。指導(dǎo)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)治療，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。 探討從“生物力學(xué)”角度解釋及評(píng)估穴位治療作用，并逐步研究“經(jīng)筋療法“的治療作用。,.,14,謝謝!,.,15,肌力訓(xùn)練 在無(wú)痛的基礎(chǔ)上進(jìn)行 術(shù)后第12天：股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)； 髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和健側(cè)下肢主動(dòng)活動(dòng)練習(xí) 術(shù)后第3天第2周：行仰臥位、