兒科護理-第3章-小兒營養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

1、第三章 嬰兒喂養(yǎng),合理膳食,五谷雜糧 是主食，要粗細搭配,蔬菜、水果 是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源,魚、禽、肉、蛋 是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應適量吃,乳類、豆類 需適量吃,油脂類 多食有害,一、母乳喂養(yǎng),三、混合喂養(yǎng),二、人工喂養(yǎng),四、輔助食品的添加,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,（一）母乳成分,一、母乳喂養(yǎng),1初 乳: 產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁 2過渡乳：產(chǎn)后610天內(nèi)分泌的乳汁 3成熟乳：產(chǎn)后第11天9個月分泌的乳汁 4晚 乳 ：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二

2、）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當，為（1:3:6） 含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。 （2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。 （3）含多種維生素,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,初乳中含SIgA，可保護呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻

3、、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,1開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi) 通過吸吮乳頭的刺激，促進母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早

4、吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵措施之一。,2哺乳次數(shù)： 新生兒 按需哺乳 23小時喂1次 2個月后 34小時喂1次 3個月后 夜間停1次，約67次/天,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,3喂哺方法 喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。 哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約1520分鐘。 哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,雙胞胎哺喂法,豎抱拍背,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,4注意事項 防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導致窒息。 應做到兩側(cè)乳房輪流排空。 始終保持

5、愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。 及時處理乳房小硬塊（乳核）。 防止發(fā)生乳頭皸裂。,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,5哺乳禁忌 乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。,（三）母乳喂養(yǎng)的護理,6斷乳步驟 一般可自45個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應過程。 一般健康兒于1012個月完全斷乳 最遲18個月。,返回,二、人工喂養(yǎng),（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂養(yǎng)的護理,1鮮牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 營養(yǎng)素比例不當 含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主

6、 礦物質(zhì)多， 腎負荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鮮牛乳,（2）配制 稀釋： 用于新生兒 加糖： 58g/100ml 煮沸： 約3分鐘,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容積配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）嬰兒配方乳粉 優(yōu)先選擇的乳品 不同品牌按各自的說明書配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳 鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵 鮮牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸發(fā)乳、脫脂乳、 煉乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）營養(yǎng)與牛奶相似 比牛乳易消化 （2）含葉酸、VitB12少 易致巨幼細胞性貧血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品

7、,（1）種類 豆類代乳品 谷類代乳品 （2）適于34個月以上嬰兒,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂養(yǎng)的護理,1乳方選擇 2乳量計算 3喂哺次數(shù) 4喂哺方法 5注意事項,生后2周內(nèi)：2:1乳 新生兒 (鮮牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12個月：可喂全乳,1乳方選擇,（二）人工喂養(yǎng)的護理,（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說明計算 （2）全牛奶攝入量的計算 即計算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需總能量和總液量來計算 嬰兒每日約需 8%糖牛乳100110ml/kg。,2乳量計算,（二）人工喂養(yǎng)的護理,3個月嬰兒，體重5 kg。計算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？

8、 (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂養(yǎng)的護理,例題,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g （3）總需水量為 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml,（二）人工喂養(yǎng)的護理,例題,3哺喂次數(shù) 約1次/34小時 4哺喂方法 （1）選擇合適橡皮乳頭 （2）測試乳汁溫度 （3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。 （4）哺乳結(jié)束 豎抱拍背后置右側(cè)臥位,（二）人工喂養(yǎng)的護理,（1）嬰兒食品選擇： 以乳品或乳制品為主 （2）注意調(diào)配的濃度和量 （3）要特別重視消毒 （4）母親親自喂哺為好,5注意事項,（二）人工喂養(yǎng)的護理,返回,1補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。 2代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。,三、混合喂養(yǎng),返回,（一）添加目的 （二）添加原則 1由少到多 2由稀到稠 3由細到粗 4由一種到多種 （三）添加順序(見表),四