關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定(講課)

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定,1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的定義 2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類 3、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素 4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng) 5、主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定（重點(diǎn)、難點(diǎn)）,關(guān)節(jié),骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。,關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤（半月板）、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。,直接連結(jié),軟骨：軟骨細(xì)胞+基質(zhì)+纖維(特發(fā)結(jié)締組織)。 減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。,韌帶連結(jié),纖維連結(jié),透明軟骨結(jié)合,骨性連結(jié),纖維軟骨聯(lián)合,直接連結(jié),縫,軟骨連結(jié),關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一骨的關(guān)

2、節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié) 面上滑動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)。 角度運(yùn)動(dòng)：相關(guān)兩骨間角度減少或加大的 運(yùn)動(dòng)，屈伸收展運(yùn)動(dòng)。 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：環(huán)繞骨本身的長軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端做圓周運(yùn)動(dòng)。,關(guān)節(jié)的分型,根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分為： 單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸在一個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)。包括滑車關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)；車軸關(guān)節(jié)近遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)。 雙軸關(guān)節(jié)：兩個(gè)自由度。包括橢圓關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)；鞍狀關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)。 三軸關(guān)節(jié)或多軸關(guān)節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動(dòng)。包括：球窩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)；杵臼關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)；平面關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)； 凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上自由度的關(guān)節(jié)都可以作繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,關(guān)節(jié)活動(dòng)度/關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（

3、ROM），是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的最大運(yùn)動(dòng)弧度，即一個(gè)關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正?；顒?dòng)范圍。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量是肌肉、神經(jīng)、骨骼損傷患者功能的基本方法。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度分為：主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）。,AROM和PROM,AROM:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通過人體自身的主動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生。因此，測(cè)量某一關(guān)節(jié)的AROM實(shí)際上時(shí)考察被檢查者肌肉收縮力量對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響。 PROM:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生。 正常情況下，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至終末時(shí)產(chǎn)生一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的，不受隨意運(yùn)動(dòng)控制的運(yùn)動(dòng)，因此，PROM略大于AROM。 測(cè)量AROM和PROM有不一樣的用途?,屬于哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)？,屬于哪種關(guān)

4、節(jié)活動(dòng)？,三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素,（一）生理因素 1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差。 2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。 3.關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少。 4.主動(dòng)肌、拮抗肌的力量、伸展性。,三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素,（二）病理因素 關(guān)節(jié)內(nèi)異常：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷。 關(guān)節(jié)外異常：關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙；周圍神經(jīng)損；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（先增大后減少）。,ROM異常常見原因,疼痛與肌肉痙攣 制動(dòng)等導(dǎo)致的軟組織縮短與攣縮 關(guān)節(jié)周圍軟組織瘢痕與粘連 關(guān)節(jié)積液、水腫 關(guān)節(jié)內(nèi)游離

5、體 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常 肌肉癱瘓或無力 運(yùn)動(dòng)控制障礙,三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素,（一）關(guān)節(jié)面的面積差 構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差越大，活動(dòng)度也越大。 肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，盡管兩者均為三軸關(guān)節(jié)，但因肩關(guān)節(jié)頭大盂小，面積差大，髖關(guān)節(jié)的髖臼大而深，面積差小，故肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較髖關(guān)節(jié)大。,（二）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。 肘關(guān)節(jié)囊壁薄而松弛，故肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度大。,（三）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少 關(guān)節(jié)韌帶少而弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，反之則小。 髖關(guān)節(jié)周圍有髂股韌帶、恥股韌帶、輪匝帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，所有這些大大限制了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。,（四）關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織多少及彈性 肌肉的彈性

6、越好，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度越大，但若肌肉體積過大和周圍脂肪組織過多也會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。,（五）關(guān)節(jié)盤的有無 關(guān)節(jié)盤的介入使關(guān)節(jié)腔一分為二，關(guān)節(jié)腔的兩部分可以產(chǎn)生不同的運(yùn)動(dòng)，增加了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。 膝關(guān)節(jié)半月板使膝關(guān)節(jié)除屈伸運(yùn)動(dòng)外，在屈膝位時(shí)還可以做小腿旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,（六）年齡、性別及訓(xùn)練水平 兒童和少年的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比成人大。 女性比男性關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。 訓(xùn)練水平高者比訓(xùn)練水平低者關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。,（七）生理狀態(tài) 生理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯的影響，當(dāng)人在麻醉或昏迷狀態(tài)時(shí)，由于肌肉松弛，使關(guān)節(jié)處于軟弱而不穩(wěn)的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較通常情況加大。,痛風(fēng),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,燒傷后關(guān)節(jié)畸形,瘢痕,ROM評(píng)定的目的

7、,判定關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度 發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素 為制定康復(fù)治療目標(biāo)、計(jì)劃提供依據(jù) 有助于選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療技術(shù) 有助于科學(xué)的評(píng)價(jià)療效 為患者及治療師提供動(dòng)力，為科學(xué)研究提供客觀資料。,ROM評(píng)定的適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證：各種原因造成的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙 禁忌證：骨折未愈合或關(guān)節(jié)脫位 新鮮的肌腱、韌帶、肌肉損傷 骨化性肌炎,ROM的測(cè)量工具通用量角器：固定臂、移動(dòng)臂、軸心,ROM的測(cè)量工具,方盤量角器 電子量角器 帶刻度的尺子 其他：數(shù)碼相機(jī)等,ROM的測(cè)量方法,通用量角器的使用方法 體位：通常選擇解剖學(xué)立位的肢位作為零起始點(diǎn)。 固定：防止代償動(dòng)作的發(fā)生。,ROM的測(cè)量步驟,向被測(cè)者說明ROM測(cè)

8、量的目的和方法 確定檢查體位，暴露待測(cè)關(guān)節(jié) 確定軸心、固定臂、移動(dòng)臂的位置 被檢查者主動(dòng)活動(dòng)該關(guān)節(jié) 測(cè)量AROM，記錄 測(cè)量PROM，記錄,ROM測(cè)量的原則與注意事項(xiàng),采取正確的體位并給予有效的固定。 不應(yīng)在按摩、活動(dòng)后進(jìn)行測(cè)量。 ROM存在個(gè)體差異，應(yīng)進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。 如患者可完成全范圍AROM，可不必測(cè)PROM。 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)要輕柔。 讀刻度時(shí)，刻度應(yīng)與視線同高 主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度不一致時(shí)，分析可能原因。 測(cè)量同時(shí)觀察和記錄有無變形、腫脹、疼痛等。 不同器械結(jié)構(gòu)不宜相互比較，對(duì)同一患者，測(cè)量者及測(cè)量工具應(yīng)保持一致。 注意藥物對(duì)ROM的影響。,各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的具體測(cè)量,肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 前臂 腕關(guān)節(jié)

9、 手指拇指關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié),頸椎 胸椎與腰椎,人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法,上肢：肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、水平外展、水平內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋 肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展 前臂旋前、旋后 腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸 橈偏、尺偏 拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲 指骨間關(guān)節(jié)屈曲 手指掌指關(guān)節(jié)屈曲 近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲 遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲,肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展,體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，前臂中立位。 軸心:肩峰 固定臂:與腋中線平行，對(duì)準(zhǔn)股骨的大轉(zhuǎn)子。 移動(dòng)臂:與肱骨縱軸平行，對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁。 屈：0170 伸：0 60,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié)

10、 屈曲和伸展時(shí)的 軸心是肩峰,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟4 將量角器的 固定臂與 腋中線平行,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 肱骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6 肩關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0170,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟7 肩關(guān)節(jié)的伸展 稱為后伸 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是060,肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收,體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直,前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三頭肌緊張限制運(yùn)動(dòng)的完成。 軸心:肩峰 固定臂:與身體中線平行 移動(dòng)臂:與肱骨縱軸平行 外展:0170 內(nèi)收:045（使肩關(guān)節(jié)處于20-45度屈

11、曲位）,肩關(guān)節(jié)外展,步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位,肩關(guān)節(jié)外展,步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 外展時(shí)的 軸心是肩峰,肩關(guān)節(jié)外展,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰,肩關(guān)節(jié)外展,步驟4 將量角器的 固定臂與 身體中線平行,肩關(guān)節(jié)外展,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 肱骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)外展,步驟6 肩關(guān)節(jié)外展 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是0170,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收、外展,體位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展，手掌向下。 軸心：肩峰 固定臂：肩關(guān)節(jié)中線，指向頸部。 移動(dòng)臂：肱骨中線，指向肱骨外上髁。 水平內(nèi)收：0 130 水平伸展：0 40,肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋,體位：仰臥，肩外展90，肘屈90，前臂中立

12、位。 軸心：鷹嘴 固定臂：與腋中線平行 移動(dòng)臂：與前臂縱軸平行，沿著尺骨干，指向尺骨莖突 內(nèi)旋：070 外旋：090,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟1 受試者一般 采取仰臥位 肩關(guān)節(jié)外展90 肘關(guān)節(jié)屈曲90 前臂中立位,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 內(nèi)旋和外旋時(shí)的 軸心是尺骨鷹嘴,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 鷹嘴,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟6 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是070,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟7 肩關(guān)節(jié)外旋 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍

13、應(yīng)是090,肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展,體位：仰臥、坐或立位，臂取解剖位 軸心：肱骨外上髁 固定臂：與肱骨縱軸平行 移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行，指向橈骨莖突 屈曲：0135-150 過伸：0 5,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1 受試者取坐位 上臂在體側(cè) 自然下垂 前臂旋后 掌心向前,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟2 測(cè)量肘關(guān)節(jié) 屈曲時(shí)的軸心 是肱骨外上髁,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 肱骨外上髁,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟4 將量角器的 固定臂與 肱骨縱軸平行,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6 肘關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0150,肘關(guān)

14、節(jié)屈曲和伸展,步驟7 肘關(guān)節(jié)伸展 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0,前臂旋前、旋后,體位：坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90 軸心：尺骨莖突 固定臂：與地面垂直 移動(dòng)臂：腕關(guān)節(jié)背面（旋前）或掌面（旋后） 各080-90,旋前,旋后,前臂旋前和旋后,步驟1 受試者取坐位 上臂置于體側(cè) 肘屈90 前臂中立位,前臂旋前和旋后,步驟2 測(cè)量前臂旋前 和旋后的軸心 是第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處,前臂旋前和旋后,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處,前臂旋前和旋后,步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直,前臂旋前和旋后,步驟5 讓受試者手中 握一支鉛筆 將量角器的 移動(dòng)臂與 鉛筆平行,前臂旋前和旋后

15、,步驟6 掌心向下測(cè)旋前 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是080,前臂旋前和旋后,步驟7 掌心向上測(cè)旋后 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是080,腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸,體位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90 軸心：尺骨莖突 固定臂：與尺骨縱軸平行，指向鷹嘴 移動(dòng)臂：與第五掌骨縱軸平行 掌屈：080 背伸：070,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟1 受試者一般 采取坐位 肘屈90 前臂在桌上 置于中立位,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟2 測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈 和背伸時(shí)的軸心 是橈骨莖突,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 橈骨莖突,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟4 將量角器的 固定臂與 前臂縱軸平行,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與

16、 食指軸線平行,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟6 腕關(guān)節(jié)掌屈 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是080,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟7 腕關(guān)節(jié)背伸 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是070,腕關(guān)節(jié)尺、橈側(cè)偏,體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 軸心：腕背側(cè)中點(diǎn) 固定臂：前臂背側(cè)中線 移動(dòng)臂：與第三掌骨縱軸平行 橈偏：025 尺偏：030,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟1 受試者一般 采取坐位 屈肘 前臂旋前 掌心向下置于桌上,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟2 測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和 尺偏時(shí)的軸心是 腕橫紋背側(cè)中點(diǎn),腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 腕橫紋背側(cè)中點(diǎn),腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟4 將量角器的 固定臂與 前臂背

17、側(cè)中線平行,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 中指軸線平行,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟6 腕關(guān)節(jié)橈偏 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是025,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟7 腕關(guān)節(jié)尺偏 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是030,掌指關(guān)節(jié)（MP）屈伸,體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位 軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面 固定臂：掌骨背側(cè)中線 移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線 屈曲：090 伸展：0 45,掌指關(guān)節(jié)（MP）外展、內(nèi)收,體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位 軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面 固定臂：掌骨背側(cè)中線 移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線 020,近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲、伸展,體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。

18、 軸心：近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè) 固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線 移動(dòng)臂：中間指節(jié)背側(cè)中線 0120,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲、伸展,體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。 軸心：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)面 固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線 移動(dòng)臂：遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線 屈曲：080 伸展： 010,拇指腕掌關(guān)節(jié)屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位 軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)的掌側(cè) 固定臂：平行橈骨的長軸 移動(dòng)臂：平行第一掌骨的長軸 屈曲：015 伸直：020,拇指腕掌關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收,體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位 軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線 移動(dòng)臂：平行第一掌骨外側(cè)中線 060,拇指腕掌關(guān)節(jié)對(duì)掌,拇

19、指掌指關(guān)節(jié)屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位 軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè) 固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線 移動(dòng)臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線 屈：050 伸：010,拇指指間關(guān)節(jié)屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后 軸心：指間關(guān)節(jié)背側(cè) 固定臂：平行近端指間背側(cè)中線 移動(dòng)臂：平行第一遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線 屈：080 伸：010,髖關(guān)節(jié)屈曲,體位：仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子 固定臂：與身體縱軸平行 移動(dòng)臂：與股骨縱軸平行，指向外上髁 膝屈曲位：0125 膝伸展位： 090,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟1 受試者一般采取仰 臥位，對(duì)側(cè)下肢伸 直或屈膝,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟2 測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的 軸心是

20、股骨大轉(zhuǎn)子， 股骨大轉(zhuǎn)子的體表位 置在站立時(shí)可見大腿 外側(cè)該部位形成一個(gè) 凹陷，凹陷的中心即 是大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨 大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟4 將量角器的固定臂 通過大轉(zhuǎn)子與軀干 的縱軸平行，或與 床面平行,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟5 將量角器的移動(dòng)臂 與股骨縱軸 （緊 貼大腿外側(cè)中線） 平行,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟6 髖關(guān)節(jié)屈曲至最大 限度，正常的髖關(guān) 節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng) 是0125,髖關(guān)節(jié)伸展,體位：俯臥位 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子 固定臂：與身體縱軸平行 移動(dòng)臂：與股骨縱軸平行 030,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟1 受試者一般側(cè)臥， 下面腿自然屈曲， 待測(cè)腿伸直,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟2

21、測(cè)量髖關(guān)節(jié)伸展 時(shí)的軸心是股骨 大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨 大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟4 將量角器的固 定臂與身體縱軸 平行,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟5 將量角器的移 動(dòng)臂與股骨縱軸 平行,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟6 髖關(guān)節(jié)伸展至最大 限度，正常的髖關(guān) 節(jié)伸展活動(dòng)范圍 應(yīng)是015,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展,體位：仰臥 軸心：股骨大轉(zhuǎn)子對(duì)應(yīng)到髖關(guān)節(jié)前側(cè)表面處 固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線 移動(dòng)臂：髂前上棘與髕骨中心的連線 各040,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟1 受試者一般采取 仰臥位，身體呈 一直線,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟2 測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí) 的軸心是髂前上棘，髂前 上棘的體表位置：

22、令受試者彎曲大腿，在腹 股溝線上方沿髂骨用拇指 從上向下即可找到最向前 下方突出的一點(diǎn)就是,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟3 將量角器的“0”點(diǎn) 對(duì)準(zhǔn)髂前上棘,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟4 將量角器的固定臂 對(duì)齊左右髂前上棘 連線的垂線，再將 量角器的90線 與連線對(duì)齊,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟5 將量角器的移動(dòng)臂 與股骨縱軸平行,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟6 髖關(guān)節(jié)外展至最大 限度，正常的髖關(guān) 節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng) 是040,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟7 用雙手抱起對(duì)側(cè) 腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至 最大限度，正常的 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)范 圍是030,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋,體位：仰臥，兩小腿垂于床沿外 軸心：髕骨下端 固定臂：與地面垂直

23、 移動(dòng)臂：與脛骨脊指向踝部中點(diǎn) 各045,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟1 受試者一般采取仰 臥位或坐位，膝關(guān) 節(jié)呈90屈曲，被 測(cè)下肢在床邊自然 下垂，注意下垂的 腿要伸出床緣的 外面,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟2 測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 和外旋時(shí)的軸心 是髕骨中心,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟3 將量角器的“0”點(diǎn) 對(duì)準(zhǔn)髕骨中心,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟4 將量角器的固定臂 與地面垂直,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟5 將量角器的移動(dòng)臂 與脛骨縱軸平行,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟6 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大 限度，正常的髖關(guān) 節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng) 是045,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟7 髖關(guān)節(jié)外旋至最大 限度，正常的髖關(guān) 節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng) 是0

24、45,膝關(guān)節(jié)屈、伸,體位：俯臥、仰臥或坐位 軸心：股骨外上髁 固定臂：與股骨外上髁到股骨大轉(zhuǎn)子 移動(dòng)臂：腓骨外側(cè)中線平行，指向外踝 屈：0130 伸：0,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1 受試者可以采取 側(cè)臥位，下面腿 自然屈，待測(cè)腿 伸展,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟2 測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲和 伸展時(shí)的軸心是股 骨外側(cè)髁，股骨外 側(cè)髁的體表位置在 伸膝位時(shí)，用一手 的拇指和中指橫跨 過髕骨中線,在膝外 側(cè)能感受到的凹陷 即為股骨外側(cè)髁,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3 將量角器的“0”點(diǎn) 對(duì)準(zhǔn)股骨外側(cè)髁,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟4 將量角器的固定臂 與股骨縱軸平行,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5 將量角器的移動(dòng)臂 與脛骨縱軸平

25、行,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6 膝關(guān)節(jié)屈曲至最大 限度，正常的膝關(guān) 節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng) 是0130,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟7 膝關(guān)節(jié)伸展至最大 限度，正常的膝關(guān) 節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng) 是0,踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈,體位：仰臥、膝關(guān)節(jié)屈曲2030，踝中立位 軸心：腓骨外踝遠(yuǎn)端一寸處 固定臂：與腓骨外側(cè)中線平行，指向腓骨頭 移動(dòng)臂：與第五趾骨縱軸平行 背屈：015 跖屈：050,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟1 受試者一般采取 仰臥位，使膝關(guān) 節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié) 中立位，注意要 防止踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、 外旋,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟2 測(cè)量踝關(guān)節(jié)背屈 和跖屈時(shí)的軸心 是腓骨縱軸與足 外緣的交點(diǎn)，約 在外踝下2CM處,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟3 將量角器的“0”點(diǎn) 對(duì)準(zhǔn)腓骨縱軸與 足外緣的交點(diǎn),踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟4 將量角器的固定臂 與腓骨縱軸平行,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟5 將量角器的移動(dòng)臂 與第五跖骨縱軸 平行,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟6 踝關(guān)節(jié)背屈至最大 限度，正常的踝關(guān) 節(jié)背屈活動(dòng)范圍應(yīng) 是015,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟7 踝關(guān)節(jié)跖屈至最大 限度，正常的踝關(guān) 節(jié)跖屈活動(dòng)范圍應(yīng) 是050,踝關(guān)節(jié)外翻、內(nèi)翻,體位：仰臥、膝關(guān)節(jié)屈曲2030，踝放松 軸心：足部背側(cè)的中點(diǎn) 固定臂：脛骨脊前側(cè)指向脛骨粗隆 移動(dòng)臂：第二跖骨的背側(cè)面 外翻：0