化療藥物配置注意事項

1、化療藥物配置注意事項,腫瘤.血液病區(qū) 楊朝瓊,注意事項 現(xiàn)配現(xiàn)用 確定配伍溶媒 滴注時間 用藥順序 可能的不良反應(yīng),防護(hù) 配置化療藥物必須專人負(fù)責(zé) 戴口罩、雙層手套、防止飛濺 配置結(jié)束必須流水清洗雙手 遇藥液接觸皮膚、眼睛等必須及時處理,1.紫杉醇（多西他賽） 順鉑（奈達(dá)鉑、卡鉑、奧沙利鉑） 替加氟 2. 奧沙利鉑（順鉑） 亞葉酸鈣 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.EP方案：依托泊苷 順鉑（奧沙利鉑） 4.CHOP方案：環(huán)磷酰胺 長春新堿 吡柔比星（多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷,我們科常用化療聯(lián)合用藥輸入順序,1、 物品準(zhǔn)備：操作人員防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手 套各1副，

2、一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡等；治療盤：常規(guī)消毒用物1套，無菌紗布、棉球；一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。 2、 人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，換工作服， 外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套。,準(zhǔn) 備 工 作,1、接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、護(hù)目鏡、帽子及手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物。 2、配藥前啟動紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘，并在操作前用75%究竟擦拭柜內(nèi)面及臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護(hù)墊

3、，減少藥液污染。 3、 取合適的注射器及注射針并檢查 4、 再次查對醫(yī)囑及治療卡,操作流程,5. a.割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底 b.打開安剖時應(yīng)墊一紗布，以防劃破手套。 c.加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣, 避 免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢。 d.在抽取藥液后, 瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針, 不可使 藥液排于空氣中,操作流程,6、 抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超過 注射器容量的3 /4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理。,操作流程,7、 再次查對 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作臺面。 9、

4、整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放 置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理, 以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。 10、 操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動水洗手。,操作流程,必須預(yù)防用藥，輸注30min以前靜脈推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化療前一天，當(dāng)天地塞米松片口服，詢問過敏史 用藥時給予心電監(jiān)護(hù)注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。 給藥時間最好為3小時，使白細(xì)胞減少較輕。 禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。使用玻璃瓶裝鹽水或糖水。 與順鉑合用，先用紫杉醇用順鉑否則會加重毒性反應(yīng)。,紫杉醇（TAX/PTX）,不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性

5、、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性 必須用生理鹽水稀釋（避光） 大劑量使用時需水化 化療時采取有效止吐藥物,順鉑（CDDP）,需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。 忌與含鋁器皿接觸，存放和滴注時應(yīng)應(yīng)避免直接日光照射。滴注時間1h，,奈達(dá)鉑（NDB）,需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑（避光） 本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械，因為鋁與本品會產(chǎn)生沉淀反應(yīng)或/和降低效價。一經(jīng)稀釋應(yīng)在8h內(nèi)用完，滴注及存放應(yīng)避免直接日曬。,卡鉑（CBP）,神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水，不進(jìn)冷食 必須5%GS稀釋，不要

6、與鹽溶液或任何含氯的鹽溶液混合（避光） 神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間13小時做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品,奧沙利鉑（OXAL-OHP）,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。 靜脈緩慢滴注46小時或持續(xù)泵入，以維持血漿中有效濃度。 增敏治療時亞葉酸鈣要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。 密切觀察毒性反應(yīng)。 化療泵的使用（設(shè)置、配藥）,5-氟尿嘧啶（5-FU）,0.9%NS 注射用水 現(xiàn)配現(xiàn)用，僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。 配藥時避免眼球污染，可以對眼球產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至眼球潰瘍。,長春新堿、長春瑞濱,常見不