腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合PPT幻燈片.ppt

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)合作，6，有適應(yīng)癥，無(wú)癥狀，并發(fā)癥的膽囊疾?。禾悄虿?，心肺功能障礙，穩(wěn)定器，7，腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，出血少，8，術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天拜訪患者，了解病情，確認(rèn)術(shù)前檢查是否完美介紹手術(shù)方法、麻醉及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行良好的心理溝通，消除患者的緊張和焦慮。麻醉方式靜脈全身復(fù)合麻醉，9，術(shù)前準(zhǔn)備，體位仰臥位，穿孔成功后，頭部高度30，向左傾斜1015，內(nèi)臟器官組織向下，向左傾斜，充分暴露Calot三角形，傳記凝汽器陰極板，患者體毛少，肌肉豐富，血液云豐富，監(jiān)視器鈦夾，CO 2氣服連接管等(消毒范圍：胃兩乳頭連接到恥骨聯(lián)合兩側(cè)腋窩正中線)，12，手術(shù)合作，提前洗

2、手，與巡回護(hù)士一起檢查紗布，器械。 清點(diǎn)的同時(shí)檢查機(jī)器的性能，并進(jìn)行排列。毛巾順序：遠(yuǎn)-近相對(duì)污染-清潔(從4條治療毛巾到單個(gè)開(kāi)腹術(shù)單層2層)層33604-6層，13，手術(shù)合作，各種儀器部件，電線，電源連接，一次性鉆頭安裝相機(jī)，相機(jī)連接。調(diào)節(jié)照明的亮度，保持適當(dāng)?shù)牧炼?，制作氣腹：將氣腹針插入腹腔，然后吹二氧化碳，進(jìn)行氣腹，14，手術(shù)合作，腹腔穿刺，三孔或射孔法A(觀察孔):肚臍B(主工作孔):劍突C(輔助操作孔)轉(zhuǎn)換套管兩者合作勘探，決定手術(shù)。肝，十二指腸韌帶暴露：交鉗，抓住膽囊，向上抬起，露出肝門，解剖貓三角。16，手術(shù)配合，膽囊管及膽囊動(dòng)脈處理：松蝎環(huán)及直止血鉗，玻璃膽囊管及膽囊動(dòng)脈，鈦夾

3、拿鈦夾，抓鈦夾，剪小剪刀。17，手術(shù)配合，切除膽囊：鉗膽囊管及膽囊動(dòng)脈后，遞給傳記凝固鉤和轉(zhuǎn)換器，順利取出膽囊。膽囊：取出中等大小的血管鉗，用尖刀切開(kāi)小口，把膽汁吸干，遞給石鉗，取出結(jié)石，取出膽囊。，18，手術(shù)配合，清洗檢查：通清洗管，清洗裝置連接，腹腔清洗，傷口和膽囊淤血檢查，第一，相機(jī)常見(jiàn)故障1，手術(shù)中圖像顏色失真的原因分析：在相機(jī)開(kāi)始使用時(shí)，以純白光為基準(zhǔn)值校準(zhǔn)后，才能制作正確的顏色光譜，因此在使用相機(jī)之前，必須自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白平衡處理方法。取出腹腔鏡鏡頭，取出干凈的紗布，重新調(diào)整白平衡2，圖像模糊。視野不清的原因分析：血液和煙霧污染景觀、溫度低的景觀進(jìn)入腹腔后表面，用霧處理方法：碘伏擦鏡片，溫水加熱，鏡片防霧劑清潔鏡片，20，手術(shù)中常見(jiàn)的問(wèn)題處理2，空氣復(fù)氣常見(jiàn)問(wèn)題處理1，空氣復(fù)氣壓力太高。正常進(jìn)氣處理方法檢查：空氣復(fù)針或穿刺器開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)，空氣復(fù)管是否打折，是否變形，手術(shù)者或助手工作時(shí)是否擠壓腹壁，麻醉是否淺，2，空氣復(fù)氣是否繼續(xù)大量進(jìn)入二氧化碳?xì)怏w，空氣復(fù)壓不升高的原因分析：檢查穿刺器帽和密封是否漏氣，檢查氣管連接是否緊密出入量等幫助患者安全過(guò)床的第三庫(kù)存物品關(guān)閉各種儀器設(shè)備開(kāi)關(guān)，儀器設(shè)備管道(起伏管、傳