心肺腦復(fù)蘇.ppt

1、心肺腦復(fù)蘇技術(shù),心肺復(fù)蘇,2,2011心肺腦復(fù)蘇指南已經(jīng)公開發(fā)表，該指南框架結(jié)構(gòu)與2005心肺復(fù)蘇指南基本相似。經(jīng)過五年的應(yīng)用實施，有相應(yīng)的調(diào)整！ 幾個最主要變化是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)：,心肺復(fù)蘇,3,二、成人CPR操作主要變化如下： 1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm” 三、CPR操作順序的變化：由A-B-C改為C-A-B，即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸,心肺復(fù)蘇,4,心跳呼吸驟停,原因： 1、各種心臟疾病，其中最常見的是冠心病，且70%死于院外。 2、突發(fā)意外事件：電擊傷

2、、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。 3、手術(shù)及麻醉意外。 4、嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀等電解質(zhì)紊亂。 5、各種原因引起的休克和中毒、藥物過敏等。,心肺復(fù)蘇,5,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù),適應(yīng)癥 因突發(fā)意外事件（電擊、溺水、自縊）心臟疾病、手術(shù)及麻醉意外、藥物中毒、藥物過敏、電解質(zhì)紊亂等引起的心臟呼吸驟停者。 禁忌癥 1、開放性胸外傷，合并有開放性氣胸或張力性氣胸者。 2、前胸有多根多處肋骨骨折。 3、心肺有嚴(yán)重?fù)p傷者。,心肺復(fù)蘇,6,基礎(chǔ)生命支持復(fù)蘇程序BLS,2011心肺復(fù)蘇指南推薦按照英文字母C、A、B、D的順序進(jìn)行。C胸外按壓；A開放氣道；B人工呼吸； D電除顫,心肺復(fù)蘇,7,C胸外按壓,胸外按壓是指用

3、人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。,心肺復(fù)蘇,8,1、判斷心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移23cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈是否有搏動。 2）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時間不要超過10s；注意避免觸摸感覺錯誤（將自己手指的搏動感覺為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。,心肺復(fù)蘇,9,2、胸外按壓術(shù) 1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當(dāng)于兩乳頭間連線與胸骨正中

4、交匯處）。 2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 3）快速確定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移；肋弓和劍突交點處尋找肋骨下切跡，以此為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉互握抬起法。 4）搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓。,心肺復(fù)蘇,10,5）按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；按壓必須有力和快速；垂直用力，不能左右擺動；放松時手掌根部不

5、要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松（胸骨不受壓）。按壓與放松時間大致相等。 6）按壓頻率至少100次/分。 7）對成人患者按壓深度為至少5cm。 8）按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。 注意：1）如多人救護(hù)，則交換進(jìn)行，另一人人工呼 吸；按壓：吹氣=30：2 2）搶救一分鐘后，檢查一次頸動脈搏動，如無 搏動則繼續(xù)做心臟按壓和人工呼吸，以后每隔 45分鐘檢查一次，檢查時間不要超過5秒、 3）如救護(hù)車趕到，在轉(zhuǎn)運病人的途中不要停止 心肺復(fù)蘇。,心肺復(fù)蘇,11,心肺復(fù)蘇,12,A開放氣道,1、判斷患者有無意識 方法：輕輕搖動患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎么了？”如認(rèn)識，可直呼其名。如無反應(yīng)，立即呼救。 2、

6、將患者放置適當(dāng)體位 正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。,心肺復(fù)蘇,13,3、暢通呼吸道 1）仰頭舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂連線與地面垂直。 2）仰頭抬頸法 3）仰頭拉頜法 4、判斷呼吸 在暢通呼吸道后，可以判斷呼吸是否存在。 1）方法：維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。眼睛觀察患者胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音。 2）注意：a.氣道開放位置；b.觀察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通暢；d.無呼吸者立即做人工呼吸； e.部

7、分呼吸道不暢致窒息，通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。,心肺復(fù)蘇,14,心肺復(fù)蘇,15,B人工呼吸,口對口人工呼吸 方法：a.在保持呼吸道通暢和患者口部張開的位置進(jìn)行； b.用按于前額一手的食指和拇指，捏緊患者的鼻孔； c.首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查開 放氣道的效果； d.深吸氣后緊貼患者的嘴（要把患者的口部完全包 ?。?e.用力向患者口內(nèi)吹氣（快而深，直至患者胸部上 抬）； f.每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患 者胸部； g.吹氣量約8001200ml。 注意：吹氣時暫停按壓；兒童吹氣量視年齡不同而異， 以胸部上抬為準(zhǔn)；按壓：吹氣=30：2；成人吹氣頻率 為12次/分，兒童15次/分，嬰兒20次/分。,心肺復(fù)蘇,16,口對鼻人工呼吸 在某些患者口對鼻更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。,心肺復(fù)蘇,17,心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo),自主呼吸及心跳恢復(fù) 可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。 瞳孔變化 散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復(fù)。 按壓時可捫及大動脈搏動。 收縮壓達(dá)8Kpa以上。 發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。 腦功能開始好轉(zhuǎn)