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文檔簡介

1、抗菌藥物用法用量確定的根據(jù),臨床藥學(xué)室 鄧 嬌,抗菌藥物根據(jù)PK/PD分類,抗菌藥物的用法用量,抗菌藥物藥代動力學(xué)與藥效學(xué)相關(guān)性模式圖,TMIC%：藥物濃度高于MIC的時間占給藥間期的百分比。 24h AUIC：指24h曲線下面積（AUC）與MIC的比率 Cmax/MIC：峰濃度（Peak）與MIC的比率。,抗菌藥物用法用量的確定,t1/2，定義為血液中藥物濃度下降到一半的時間。 誤區(qū)：不是說超過了半衰期，藥物就沒有療效了。關(guān)鍵要看該藥物在體內(nèi)發(fā)揮生物效應(yīng)的最低有效血藥濃度是多少。 時間依賴型：該類藥物用藥方案的目標(biāo)是盡可能增加藥物和細(xì)菌的接觸時間。如-內(nèi)酰胺類，TMIC%至少需要超過40%。

2、臨床應(yīng)采用多次給藥或持續(xù)靜脈滴注方法維持血藥濃度高于MIC。對一些t1/2長或PAE比較長的-內(nèi)酰胺類藥物，可以減少給藥次數(shù)，如頭孢曲松t1/2為8.5h、1224h給藥1次就可維持血漿藥物濃度而不降低療效。,濃度依賴型：獲取比較高的峰濃度可以更為迅速徹底地殺滅病原菌。 a、明確該細(xì)菌的MIC b、將血藥濃度維持在大于MIC8倍以上。氨基糖苷類峰濃度Cmax/MIC最好在10以上。喹諾酮類則要求24h AUIC/MIC高于125，但此類的不良反應(yīng)也有明顯的濃度依賴性，限制了其臨床使用較高劑量。除tl2較長者外，目前尚不建議日劑量集中使用，多數(shù)為日劑量1-2次給藥。,？此種用法合理否,?頭孢類安全性較好，若日劑量未明顯超常規(guī)，時間依賴性抗菌藥物tid并無大不妥 以頭孢氨芐緩釋片為例，說明書劑量：成年人及體重20公斤以上兒童，常用量每次0.5-1g，bid，或遵醫(yī)囑。若處方劑量0.5g，tid，日劑量在說明書范圍內(nèi)，增加給藥頻次后血藥濃度大于最低抑菌濃度時間（TMIC）增加，對臨床療效是有益的，理論上不存在用藥風(fēng)險。若處方1g，tid，日劑量超

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