




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、1,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究手段(二)和思考,姓名 班級,2,狹義的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) 以 DNA 和人類基因組計劃為主線,旨在攻克單基因病,并以百萬人的基因組和臨床信息的大數(shù)據(jù)來支撐癌癥與其他多基因病研究。 廣義的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) 整合當(dāng)前的基礎(chǔ)研究、診斷學(xué)技術(shù)及循證醫(yī)學(xué)知識,并結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù),對患者進(jìn)行科學(xué)循證的健康咨詢、健康教育以及對復(fù)雜疾病的科學(xué)管理。,認(rèn)識精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),3,精準(zhǔn)醫(yī)療特點,根據(jù)分子生物學(xué)基礎(chǔ)定義疾病亞型 在分子水平提供更精確的診斷和治療,4,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的關(guān)系,針對不同亞組人群或個體化問題的處理需要循證處理 精準(zhǔn)的識別方法和診治手段需要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持才能在臨床推廣。 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念
2、的提出是對循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步的發(fā)展和深化。 因此,循證醫(yī)學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在臨床推廣應(yīng)用的必要過程。,循證醫(yī)療,個體化醫(yī)療,精準(zhǔn)醫(yī)療,大數(shù)據(jù)指導(dǎo),5,研究手段,臨床及生物信息整合 精準(zhǔn)的測量方法 精準(zhǔn)的生物標(biāo)記物 靶向特異性藥物,6,腦血管病相關(guān)研究方法,7,分子標(biāo)記物,根據(jù)遺傳分析的改變,識別出與治療相關(guān)的分子標(biāo)記物。 將疾病分為不同類型,利用生物標(biāo)志物過程中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行愈后判斷。,8,9,成人急性淋巴細(xì)胞白血病的治療,CRLF2基因 BCR/ABL融合基因,CD20單抗 CD22單抗 CD19抗體,CAR-T,10,乳腺癌分子亞型分類 抗HER2治療在乳腺癌中應(yīng)用(靶向分子),11,對試驗抗癌藥物
3、與病人進(jìn)行匹配,而不必考慮病人是乳腺癌還是肺癌抑或其他的腫瘤類型。,12,依維莫司在膀胱癌、乳腺癌、胃癌等疾病中的治療應(yīng)用(信號通路),13,免疫檢查點的應(yīng)用,縮小腫瘤,延長患者生命 總體緩解率相對較低,副作用,與腸道共生菌有關(guān),14,中醫(yī)的個體化治療,基因多態(tài)性和個體體質(zhì)差異 傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典辯證論治結(jié)合現(xiàn)代科技(不同類型肝膽,miRNA水平有差異),15,思考,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展方向嗎?,16,“精準(zhǔn)策略沒有給大多數(shù)腫瘤病人帶來好處” “腫瘤的精準(zhǔn)治療僅僅是一個待證明的假說” “客觀地說,精準(zhǔn)腫瘤治療的前景很不樂觀。最好的結(jié)果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。而絕對會發(fā)生的則是副作用
4、和昂貴的治療費用。”,17,我們認(rèn)為,基于只有少數(shù)成功治療案例而指責(zé)精準(zhǔn)醫(yī)療在腫瘤上的作用是不合理的,而失敗的治療可能源于方法的不足。 現(xiàn)在市場上有超過40種精準(zhǔn)醫(yī)療藥物,靶向分子治療也已經(jīng)幫助了一萬多名美國病人。,18,病人,*30%-50%,找到相關(guān)突變點,精準(zhǔn)藥物,*3%-13%,有療效,1.5%,*30%,19,不夠理想的原因:(1)現(xiàn)有的靶向治療藥物多半只能部分地阻斷細(xì)胞增生途徑;(2)試圖完全阻斷惡性增生途徑要靠合并用藥或者加大劑量,兩者都會增加副作用;(3)腫瘤異質(zhì)性,即同一個病人的腫瘤細(xì)胞有多個突變株,治好了一部分細(xì)胞,另一部分又長出來了。(4)也是腫瘤異質(zhì)性的原因,一開始有效
5、的藥物,(另外一株細(xì)胞)很快就產(chǎn)生出耐藥性。 有人認(rèn)為隨著診斷的加強和新藥的不斷上市,精準(zhǔn)醫(yī)療會變得更好??墒俏恼碌淖髡哒J(rèn)為腫瘤的精準(zhǔn)治療有兩個很難滿足的前提:(1)腫瘤相關(guān)的驅(qū)動突變(driver mutation)在所有癌變細(xì)胞中都有,而且針對該突變的藥物絕對有效;(2)腫瘤異質(zhì)性本身可以控制。 就是精準(zhǔn)治療的靶子不能不停地移動,不然很難談得上精準(zhǔn)。,20,We do not suggest abandoning personalized medicine but rather evaluating it in a small number of well-designed collabo
6、rative programs, with research programs that recognize and combat the limitations we have described. there should also be a clear message to patients that personalized cancer medicine has not led to gains in survival or its quality and is an appropriate strategy only within well-designed clinical trials.,“我們不是建議完全放棄個體化醫(yī)療,而是建議進(jìn)行一些小規(guī)模的,經(jīng)過精心設(shè)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 痛風(fēng)關(guān)節(jié)考試題及答案
- 強制清算的清算方案
- 2026版《全品高考》選考復(fù)習(xí)方案生物813 實驗專題5 實驗方案的補充完善以及實驗方案的評價與修訂含答案
- 美食體驗館餐飲合伙經(jīng)營合同
- 企業(yè)商務(wù)禮儀培訓(xùn)課件
- 卷煙批發(fā)企業(yè)招商方案
- 農(nóng)業(yè)公司避稅措施方案
- 藥廠氣體泄露處理方案
- 宜興鋼材銷售方案
- 物業(yè)服務(wù)方案文庫
- 海運出口培訓(xùn)課程教學(xué)課件
- 2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點參考題庫附帶專家答案
- GB/T 15114-2023鋁合金壓鑄件
- 安徽青陽經(jīng)濟開發(fā)區(qū)總體發(fā)展規(guī)劃環(huán)境影響跟蹤評價報告書
- 中國穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南
- 2024小學(xué)數(shù)學(xué)教師招聘考試綜合試題與參考答案(10套)
- GB/T 7543-2020一次性使用滅菌橡膠外科手套
- GB/T 29790-2020即時檢驗質(zhì)量和能力的要求
- GB/T 1796.5-2016輪胎氣門嘴第5部分:大芯腔氣門嘴
- GB/T 1094.11-2022電力變壓器第11部分:干式變壓器
- 公務(wù)員考試之圖形推理課件
評論
0/150
提交評論