人體及動物生理學血液循環(huán)三.ppt

1、一.神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）心臟和血管的神經(jīng)支配 1. 心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng), 心交感神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元： 節(jié)后神經(jīng)元：,脊髓第一至第五胸段（T1-T5）的外側(cè)柱， 乙酰膽堿（Ach）。,星狀/頸交感神經(jīng)節(jié)，去甲腎上腺素（NE）。,途徑： T1-T5外側(cè)柱椎旁交感神經(jīng)鏈星狀/頸交感 神經(jīng)節(jié)換元心交感神經(jīng)心臟神經(jīng)叢竇房 結（右側(cè)）、房室交界（左側(cè)）、房室束、 心房/心室肌,正性變時作用：竇房結細胞， Ica和If電流 ，4期舒張 去極化速率，心率加 快。,正性變傳導作用：房室交界， 0期去極化速率 ，傳導。 正性變力作用：肌膜和肌漿網(wǎng)Ca2+通道開放，心肌收縮能力 。,右側(cè)交感神經(jīng)以變時

2、作用為主，左側(cè)交感神經(jīng)以變力作用為主。, 心迷走神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元： 節(jié)后神經(jīng)元：,延髓迷走神經(jīng)背核和疑核，Ach。,心內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞，竇房結和房室交界 附近， Ach。,途徑：延髓迷走神經(jīng)背核和疑核迷走神經(jīng)干 心臟神經(jīng)叢心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換元竇房結、 房室交界、房室束、心房肌、心室?。ㄉ倭浚?負性變時作用：竇房結細胞，內(nèi)向整流K通道 K+持續(xù)外流 最大舒張電位，Ica和If電流自動去極化 速率。,負性變傳導和變力作用：房室交界和心室肌細胞，直接抑制Ca2+ 通道，Ca2+內(nèi)流減少，一方面減少慢反應細胞0 期去極化幅度和速度，導致房室交界處傳導速度 減慢；另一方面，減小心肌收縮能力。,2.血管的神經(jīng)支配

3、縮血管神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)纖維 交感舒血管神經(jīng)纖維 副交感舒血管神經(jīng)纖維 脊髓背根舒血管纖維, 縮血管神經(jīng)纖維 均為交感神經(jīng)纖維 節(jié)前神經(jīng)元：脊髓第一胸段到第三腰段中間外側(cè)柱， Ach。 節(jié)后神經(jīng)元：椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)，NE，支配幾乎所 有血管（多數(shù)血管只接受縮血管神經(jīng)纖 維的單一支配）。 血管平滑肌細胞膜上的受體及效應：腎上腺素能受體 1型受體興奮血管收縮 1型受體興奮血管舒張, NE與1型受體結合能力強于1型受體，因此縮血管神經(jīng)纖維興奮時主要引起血管收縮。 在安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放低頻沖動，稱為交感縮血管緊張。 交感縮血管緊張血管收縮 交感縮血管緊張血管舒張, 舒血管神經(jīng)纖維 A

4、. 交感舒血管神經(jīng)纖維：節(jié)后纖維釋放Ach，平時無緊張 性活動。,B. 副交感舒血管神經(jīng)纖維：面神經(jīng)（腦血管、唾液腺血管）、 迷走神經(jīng)（肝等胃腸道腺體）和盆神經(jīng)（盆腔、 外生殖器） 節(jié)后纖維釋放Ach。 血管平滑肌受體為M型膽堿能受體。 效應：引起血管舒張，調(diào)節(jié)器官組織局部血流。,C. 脊髓背根舒血管纖維：支配皮膚血管，參與軸突反射。,（二）心血管中樞 在生理學中，將控制心 血管活動的相關神經(jīng)元集中 的部位稱為心血管中樞。,1.脊髓心血管運動神經(jīng)元。 2.延髓心血管中樞：基本心血管中樞。 縮血管區(qū)：延髓頭端腹外核部 舒血管區(qū)：延髓尾端腹外核部 心抑制區(qū)：延髓的疑核、迷走神經(jīng)背核 傳入神經(jīng)接替站

5、：延髓孤束核 3.延髓以上的心血管中樞：最高心血管中樞。 延髓以上的腦干部分 下丘腦 大腦 小腦,（三）心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié) 心血管反射主要感受短時程、快速血壓變化。 1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射： 傳入和傳出神經(jīng)： A. 傳入神經(jīng)： 竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng) B. 傳出神經(jīng)：心迷走神經(jīng)、 心交感神經(jīng)和支配血管 的神經(jīng), 反射路徑 動脈血壓動脈管壁被牽張頸動脈竇/主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)/主動脈神經(jīng)傳入沖動舌咽/迷走神經(jīng)延髓孤束核 心迷走中樞，心交 感和交感縮血管緊張性 心肌收縮力，心率， 血管舒張動脈血壓, 特點： A. 機械感受器，感受血管壁的機械牽張； B. 感受血壓范圍：60-180

6、mmH，100mmHg時最敏感； C. 頸動脈竇的敏感性高于主動脈弓。 D. 在平時經(jīng)常起作用，使動脈血壓維持在比較恒定的水 平。對腦和心臟的正常血液供應具有重要的生理意義。 E. 對突然迅速出現(xiàn)的動脈血壓進行調(diào)節(jié)，而對血壓的長期 緩慢變化則不敏感（感受器的適應）。, 特點 A. 平時主要調(diào)節(jié)呼吸運動，對心血管活動的調(diào)節(jié)并不明顯。 B. 單向升壓，無降壓效果。,二.體液調(diào)節(jié) （一）腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),腎素：腎小球 近球細胞分泌 的一種酸性蛋 白水解酶。,1. 腎上腺素：和受體。 與心肌的受體結合，引起正性的變時和變力作用， 心輸出量和血壓。, 對血管的作用取決于各器官血管平滑肌中受體的分

7、布 情況： 在皮膚、腎、胃腸道和黏膜處1受體占優(yōu)勢， 引起血管收縮。 在肝和骨骼肌中1受體占優(yōu)勢，引起血管舒張。, 對心肌的直接影響十分明顯，在臨床上常用作“強心劑”。,2. 去甲腎上腺素：主要作用于受體 對大多數(shù)器官都有明顯的縮血管作用，使外周阻力增 大，動脈血壓升高，因此臨床上用作“加壓劑”。 也可與心肌1受體結合，但其強心作用比E弱。 和血管平滑肌的2受體結合能力弱。,（三）血管升壓素 1.合成：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌。 2.儲存：經(jīng)下丘腦 垂體束到達垂體后 葉儲存，必要時釋 放入血。,2.作用：主要參與機體細胞外液量的調(diào)節(jié)。 促進腎遠曲小管和集合管對水的重吸收。 提高壓力感受性

8、反射的敏感性。 縮血管：正常情況下不引起收縮，當其濃度顯著高于 正常值時，才引起血管收縮。,（四）血管活性物質(zhì) 1. 內(nèi)皮舒張因子：NO，血管舒張。 2. 激肽類物質(zhì)：緩激肽和血管舒張素（最強的舒血管物 質(zhì)），使血管平滑肌舒張，毛細血管通透性增 加，參與局部組織血流量的調(diào)節(jié)。,3. 組胺：強烈的舒血管作用，增加毛細血管和微靜脈管 壁的通透性，促使血漿從血管中濾出，造成局 部水腫。,4. 前列腺素：E2和前列環(huán)素具強烈的舒血管作用，F(xiàn)引 起血管收縮。,5. 心鈉素：心房肌細胞合成，在心房壁受到牽拉時釋放。 可直接舒張血管，抑制腎素和醛固酮的分泌， 降低心搏出量和心率。,三.局部血流調(diào)節(jié) 1.代謝

9、性自身調(diào)節(jié)：組織細胞代謝所產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物 或局部體液因素對局部組織血流量的調(diào)節(jié)作用 （微循環(huán)水平）。,血流量恢復血管收縮,2.肌源性自身調(diào)節(jié)：靜息狀態(tài)時，絕大多數(shù)小血管保持一定程 度的緊張性收縮，稱為血管平滑肌的肌源性調(diào)節(jié)。,血管平滑肌具有在受到牽拉時其肌源性活動加強的特性。,血管內(nèi)壓肌源性活動血管收縮血流量,血管內(nèi)壓肌源性活動血管舒張血流量,四.動脈血壓的長期調(diào)節(jié) 在動脈血壓的長期調(diào)節(jié)中，腎-體液控制系統(tǒng)起重要的調(diào)節(jié)作用。,細胞外液血量動脈血壓腎排水和Na+ 循環(huán)血量動脈血壓恢復,動脈血壓的長期調(diào)節(jié)是多種機制和因子共同參與的結果。,第四節(jié) 器官循環(huán),一.冠脈循環(huán) 心肌的血液供應來自左、右

10、冠狀動脈。 （一）解剖特點 小分支垂直穿入心肌，在心內(nèi)膜 下層分支成網(wǎng)，因此在心肌收縮 時冠狀血管易受擠壓。 毛細血管十分豐富， 毛細血管：心肌纖維=1:1。 冠脈側(cè)枝細小，易導致心肌梗死。,（二）生理特點 途徑短，血流快。 血壓較高，血流量大（中等體重，總冠脈血流量 225ml/min，占心輸出量的4-5%）。 平靜時，動靜脈血含氧量差別大（動脈血流經(jīng)過心臟 之后，65-75%的氧被心肌攝?。?。 血流量隨心動周期波動（舒張壓的高低及舒張期的長 短對冠脈血流量的影響很大）。,（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié) 1. 心肌代謝水平對冠脈血流量的調(diào)節(jié)：最重要 2. 神經(jīng)反射調(diào)節(jié)： 心迷走神經(jīng)：冠脈舒張 心交感

11、神經(jīng)：冠脈收縮,ATP分解產(chǎn)物腺苷、前列腺素、H+ 、 CO2 、 內(nèi)皮舒張因子和低氧。,二.腦循環(huán) 腦的血液供應來自頸內(nèi)動脈和椎動脈。 （一）腦循環(huán)特點 血流量大（占心輸出量的15%）， 耗氧量多。 血流量變化小。 許多物質(zhì)不容易進入腦組織 （血-腦屏障、血-腦脊液屏障）。,（二）腦血流量的調(diào)節(jié) 影響腦血流量的因素主要是腦內(nèi)動脈壓和靜脈壓之差、顱內(nèi)壓和腦血管的血流阻力。 1. 腦血管的自身調(diào)節(jié)： 2. 腦代謝水平的調(diào)節(jié)： 3. 腦血流量的神經(jīng)調(diào)節(jié)：,50-60mmHg平均動脈壓150-160mmHg,腦代謝PCO2H+腦血管舒張、K+或PO2 腦血管舒張, 交感神經(jīng)纖維：NE、神經(jīng)肽Y，血管收縮。 副交感神經(jīng)纖維：Ach和血管活性腸肽（VIP）， 血管舒張。 感覺神經(jīng)末梢：P物質(zhì)和降鈣素基因相關肽（CGRP）， 血管舒張。,（三）血-腦屏障和血-腦脊液屏障 1.血-腦屏障：血液和