心理評估與冶療.ppt

1、第四章 心理評估與治療,劉慧莉,1,第一節(jié) 心理評估,心理評估概念 基本過程 常用方法 心理評估應(yīng)具備的條件 幾種常用的評定量表,2,心理評估的概念,概念 心理評估是應(yīng)用心理學(xué)的理論、方法和心理評估工具，對個(gè)體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程和方法。 目的 （1）輔助心理或醫(yī)學(xué)診斷 （2）指導(dǎo)制定心理問題或精神障礙的防治措施，判斷療效的指標(biāo) （3）醫(yī)學(xué)科學(xué)或心理學(xué)研究的方法 （4）其它：如預(yù)測個(gè)體未來成就，作為人才選拔的方法，以及作為司法鑒定的方法,3,（1）決定內(nèi)容 （2）確定目標(biāo) （3）選擇標(biāo)準(zhǔn) （4）收集資料 （5）判斷決策 （6）交流信息,心理評估的過程,

2、4,心理評估常用方法,調(diào)查法 作品分析法 文化性創(chuàng)作 勞動產(chǎn)品 會談法 自由式會談 結(jié)構(gòu)式會談,觀察法 直接觀察法和間接觀察法 自然觀察法和控制觀察法 心理測驗(yàn)法 標(biāo)準(zhǔn)化 數(shù)量化 避免主觀性影響,5,評估者,專業(yè)要求 心理學(xué)專業(yè)知識 心理評估與心理測量專業(yè)知識與專業(yè)訓(xùn)練 精神病學(xué)知識 心理素質(zhì) 觀察能力：捕捉被評估者言語和非言語信息 智力水平 自我認(rèn)識能力 良好的溝通能力 職業(yè)道德 嚴(yán)肅對待 保守被試者利益 管理好心理評估工具,二、心理評估的條件要求,6,被試者、環(huán)境與時(shí)間的要求,評估被試者動機(jī)合理，自愿合作，較佳的身心狀態(tài)，意識清醒，能掌控自己的情緒和行為理性的對待評估內(nèi)容和結(jié)果。評估焦慮較

3、低 環(huán)境:應(yīng)當(dāng)安靜清潔，桌椅高低要合適，室內(nèi)布置應(yīng)不新異，不華麗，盡量排除外來干擾。 時(shí)間：時(shí)間要充足，時(shí)間不宜過長，上午最佳，不超過一小時(shí)為好,7,標(biāo)準(zhǔn)化工具要求,工具標(biāo)準(zhǔn)化 嚴(yán)格按照規(guī)定的方法施行，心理測量要按測驗(yàn)手冊的實(shí)施方法、指導(dǎo)語、內(nèi)容、答案、計(jì)分方法和適合我國或本地區(qū)的常模。 信度、效度達(dá)到可以接受的水準(zhǔn) 一般能力與成就測驗(yàn)的信度系數(shù)在0.90以上 人格、興趣測驗(yàn)的信度系數(shù)在0.80-0.85之間 信度系數(shù)大于0.70時(shí)，可以用于團(tuán)體間比較 信度系數(shù)大于0.85時(shí)，可以用于鑒別個(gè)人,8,三、心理測驗(yàn)幾種常用的評定量表,無處不在的心理測驗(yàn),2000多年的科舉考試制度,IQ測驗(yàn)，興趣測

4、驗(yàn)，態(tài)度測驗(yàn)等,畫人，畫樹，墨跡測驗(yàn),網(wǎng)絡(luò)上心理測試,規(guī)范？不規(guī)范？,9,心理測驗(yàn)的發(fā)展,心理測驗(yàn)是一種心理測量最主要的工具之一,依據(jù)一定法則,用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。 是指在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，對個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。,依據(jù)心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，可以將心理現(xiàn)象量化或劃分范疇的測驗(yàn)或量表來取樣，然后對所測查的對象進(jìn)行描述。簡單說它是一種心理測量的工具。,心理測驗(yàn)有時(shí)同心理測量互用，不過測量強(qiáng)調(diào)對測查對象的量化。,10,常用心理測驗(yàn)的分類,1.智力測驗(yàn)：韋氏智力測驗(yàn)、斯坦福-比奈西蒙測驗(yàn)。 2.個(gè)性測驗(yàn) ： EPQ、16PF、MMPI等。 3.神經(jīng)心理

5、測驗(yàn)：H-R神經(jīng)心理成套測驗(yàn)等。 4.癥狀評定量表 ：SCL-90、SAS、SDS。 5.職業(yè)咨詢測驗(yàn)：霍蘭德職業(yè)傾向、威廉斯創(chuàng)造能力測驗(yàn)。,11,（一） 智力測驗(yàn),1、智力、智商和智力水平分級,智力水平分級,智力等級 智商范圍 理論百分?jǐn)?shù) 非常優(yōu)秀 140 1.6 優(yōu)秀 120139 11.3 中上 110119 18.1 中等 90109 46.5 中下 8089 14.5 邊緣狀態(tài) 7079 5.6 智力缺陷 69 2.9 另外，智力缺陷又可分為愚魯（IQ為5069）、癡愚（IQ為2549）和白癡（IQ為25以下）三個(gè)等級。,中國比內(nèi)測驗(yàn)的智商分布表,（一） 智力測驗(yàn),2、常用智力測驗(yàn),

6、國際上通用的智力測驗(yàn)： 比奈量表(Binet Scale, B-S) 韋氏量表(Wechsler Scale,W-S Kaufman兒童能力成套測驗(yàn)(K-ABC),成人量表(16歲以上) 兒童量表(616歲) 學(xué)齡前量表(46歲),（三） 智力測驗(yàn),2、常用智力測驗(yàn),中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RS),2、常用智力測驗(yàn),韋氏兒童智力量表工具,2、常用智力測驗(yàn),圖片排列分測驗(yàn),2、常用智力測驗(yàn),填圖分測驗(yàn),2、常用智力測驗(yàn),積木圖案分測驗(yàn),3、發(fā)展量表,貝利（Bayley）嬰幼兒發(fā)展量表（230月） 丹佛（Denver）發(fā)展篩查測驗(yàn) 蓋塞爾（Gessell）發(fā)展診斷量表（2.5歲6歲）,

7、智力測驗(yàn),3、發(fā)展量表,貝利嬰幼兒發(fā)展量表的工具,智力測驗(yàn),4、適應(yīng)行為量表,適應(yīng)行為（adaptive behavior）也稱社會適應(yīng)能力（social competence），是指個(gè)人獨(dú)立處理日常生活與承擔(dān)社會責(zé)任能力達(dá)到他的年齡和所處社會文化條件所期望的程度。 Vineland社會成就量表 美國適應(yīng)行為量表 兒童適應(yīng)行為評定量表（中國）,感覺運(yùn)動 生活自理 語言發(fā)展 個(gè)人取向 社會責(zé)任 時(shí)空定向 勞動技能 經(jīng)濟(jì)活動,適應(yīng)能力商數(shù)（adaptive quotient, ADQ）,（二） 個(gè)性測驗(yàn),問卷法(自陳量表) 投射測驗(yàn),最常用的方法:,動機(jī)系統(tǒng) - 意識的 - 潛意識的,常用的心理測

8、驗(yàn)量表,1.艾森克人格問卷（EPQ） 2.卡特爾16種個(gè)性因素測驗(yàn)（ 16PF） 3.癥狀自評量表(SCL-90) 4.焦慮自評量表(SAS) 5.抑郁自評量表(SDS),（二） 個(gè)性測驗(yàn),1、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),成人問卷：適用于測查16歲以上的成人 兒童問卷：適用于715歲兒童,EPQ,精神質(zhì)（P） 內(nèi)外向（E） 包括: 神經(jīng)質(zhì)（N） 說 謊（L） 2、適用范圍: 主要用于調(diào)查個(gè)性類型及情緒穩(wěn)定性 成人問卷：適用于測查16歲以上的成人 兒童問卷：適用于715歲兒童,88個(gè)項(xiàng)目,1、艾森克人格問卷（EPQ）,（二）

9、個(gè)性測驗(yàn),（二） 個(gè)性測驗(yàn),1、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),EPQ由三個(gè)人格維度量表和一個(gè)效度量表組成。,N：神經(jīng)質(zhì)維度 E：內(nèi)-外向維度 P：精神質(zhì)維度 L：掩飾量表,測查情緒穩(wěn)定性。,測查內(nèi)向和外向人格特征。,測查與精神病理有關(guān)的人格特征。,測查掩飾性特征。說謊量表,第一步： 根據(jù)得分 統(tǒng)計(jì)粗分。,得分表,評分與解釋的基本步驟,有“-”號的項(xiàng)目表示反向記分，即答“否”時(shí)記分,第二步：查T分轉(zhuǎn)換表，將粗分轉(zhuǎn)換成T分,T分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表：,第三步：繪制分析圖表,第四步：書寫 艾森克人格測驗(yàn)報(bào)告 - 編號: 姓名: 年齡: 1性別:

10、女 文化程度: 中專 測驗(yàn)時(shí)間: 00:03:41(15) - 測試結(jié)果： 指標(biāo) 原始分 標(biāo)準(zhǔn)分 精神質(zhì) 2 40 內(nèi)外向 19 55 神經(jīng)質(zhì) 3 40 掩飾程度 19 60 - 護(hù)士意見: ：屬于中間性性格特征，無明顯活動或安靜的特點(diǎn)，做事情不沖動但也不過分猶 豫不決，態(tài)度平淡，熱情而不失控，有節(jié)而不得守。 ：表現(xiàn)為情緒較為平靜，很難從外部看出其情緒變化，情緒反應(yīng)較慢而且強(qiáng)度不 大，但絕不冷淡。很少表現(xiàn)緊張、焦慮、不安的表現(xiàn)。 ：提示被試無明顯的古怪、偏執(zhí)、冷漠等性格特征，能接納和理解同伴，富有同 情心和人道主義精神，人際關(guān)系良好，一般不會表現(xiàn)出古怪的、不平常的行為。 ：提示被試存在明顯的掩

11、飾傾向，所回答的問題欠真實(shí)，很少坦露自己的內(nèi)心體 驗(yàn)，有時(shí)表現(xiàn)為高低不一。一般來說，年齡越大，該項(xiàng)測試的得分越高，請根據(jù)被試的具體情況具體分析。,（二） 個(gè)性測驗(yàn),1、艾森克人格問卷 (Eysenck personality questionnaire, EPQ),T為標(biāo)準(zhǔn)分：,T:3456.7分-中間型 T:38.543.3分或56.761.5分-傾向型 T:38.5分以下或61.5分以上-典型型,艾森克EPQ 記分及結(jié)果解釋,記分：原始分量表分（T分）,結(jié)果解釋（了解位置的基礎(chǔ)上，制定標(biāo)準(zhǔn)） E 內(nèi)向 外向 N 穩(wěn)定 不穩(wěn)定 P 非精神病性 精神病性 L 掩飾低 掩飾性高,43.356.7

12、中間型,38.543.3傾內(nèi)向,56.761.5傾外向,38.5以下典型內(nèi)型,61.5以上典型外型,61.5以上典型不穩(wěn)定,38.5以下典型穩(wěn)定,E量表 X,120,N量表 Y,120,抑郁質(zhì)(內(nèi)向，情緒不穩(wěn)),膽汁質(zhì)(外向，情緒不穩(wěn)),粘液質(zhì)(內(nèi)向，情緒穩(wěn)定),多血質(zhì)(外向，情緒穩(wěn)定),E和N的關(guān)系圖,50,0,0,61.5,56.7,38.5,43.3,（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16 personality factor questionnaire, 16PF),16PF 是卡特爾 (Cattell RB) 采用主成分分析方法編制而成。他認(rèn)為16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格

13、的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，測量這些特質(zhì)即可知道個(gè)體的人格特征。 我國經(jīng)典修訂：戴忠恒和祝蓓里。適用于初中文化以上成人。,（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16PF),16種根源特質(zhì),16種人格因素中，13為低分，810為高分,（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16PF),（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16PF),（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16PF),（二） 個(gè)性測驗(yàn),2、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷 (16PF),經(jīng)典人格問卷測評因子一覽表,1、自評量表,（三） 評定量表,（一）90項(xiàng)癥狀自評量表 （二）抑郁自評量表 （三）焦慮自評

14、量表,1、自評量表,（三） 評定量表,（1）癥狀自評量表(SCL-90),1.應(yīng)用于精神科或心理咨詢門診診斷心理衛(wèi)生問題； 2.評定咨詢或治療前后病情演變的療效。,由Derogatis(1973)編制。由90項(xiàng)組成，采用五級記分制。,用途：,1、自評量表,（三） 評定量表,（1）90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）,構(gòu)成：10個(gè)因子,軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他,因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重,（三） 評定量表,焦慮癥狀評估2神經(jīng)過敏,心中不踏實(shí) 0 1 2 3 4 17發(fā)抖 0 1 2 3 4 23無緣無故地突然感到害怕 0 1 2 3 4

15、 33感到害怕 0 1 2 3 4 39心跳得很厲害 0 1 2 3 4 57感到緊張或容易緊張 0 1 2 3 4 72一陣陣恐懼或驚恐 0 1 2 3 4 78感到坐立不安心神不定 0 1 2 3 4 80感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的 0 1 2 3 4 86感到要趕快把事情做完 0 1 2 3 4,SCL-90實(shí)例,1、自評量表,（3） 評定量表,（1）90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）,篩選陽性,符合其中一項(xiàng)可考慮篩選陽性 總 分：90分450分 160 （1-5級評分）; 70(0-4 級評分) 總均分：2（在15級之間） 任一因子分：2 陽性項(xiàng)目數(shù)：43項(xiàng)（單項(xiàng)分2的項(xiàng)目數(shù)）

16、 陰性項(xiàng)目數(shù)：47項(xiàng)（單項(xiàng)分等于1的項(xiàng)目數(shù)） 陽性項(xiàng)目均分 2（總分-陰性項(xiàng)目數(shù)/陽性項(xiàng)目數(shù)）,具體分析指標(biāo)： 總分：將所有項(xiàng)目相加，即得到總分； 因子分：各因子的項(xiàng)目評分相加因子項(xiàng)目數(shù) 陽性項(xiàng)目數(shù)：2（輕度以上）的項(xiàng)目數(shù) 根據(jù)以上三個(gè)指標(biāo)判斷是否有陽性癥狀及其嚴(yán)重程度，或是否需要進(jìn)一步檢查。 因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重,（1）90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90）,結(jié)果的解釋及注意事項(xiàng),按中國常模結(jié)果，總分超過160分（陽性30項(xiàng)以上）、或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性。篩選陽性只能說明可能患有心理問題，并不說明一定患有精神障礙。,編者：張（宗氏）(W.K.Zung)-1971年

17、項(xiàng)目及評分： 包括20個(gè)項(xiàng)目，4級評分， （5、9、13、17、195個(gè)反向評分，15個(gè)正向評分） 用途：評定焦慮癥狀的輕重程度、主觀感受及治療前后的變化。主要用于療效評估,不能用于診斷。,（2） 焦慮自評量表(SAS),焦慮自評量表（SAS） 標(biāo)準(zhǔn)分(Y)=粗分1.25 (取整數(shù)) SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值：50分 50-59分 - 輕度焦慮癥狀 結(jié)果解釋 60-69分 - 中度焦慮癥狀 69分以上-重度焦慮癥狀,焦慮自評量表（SAS）,SAS用于評定病人焦慮的主觀感受及其療效。 適用于有焦慮癥狀的成年人； 由于焦慮是神經(jīng)癥的共同癥狀，故SAS在各類神經(jīng)癥鑒別中作用不大。 臨床分級，參考量表分值和臨

18、床要害癥狀的程度來劃分。,焦慮自評量表 編號:100034 - 姓名: 李XX年齡: 性別:女 文化程度: 文盲婚姻狀況: 已婚 - 測試結(jié)果：總粗分 47 標(biāo)準(zhǔn)總分 58.7 參考診斷： 有（輕度）焦慮癥狀 - 指導(dǎo)意見 自感內(nèi)心有時(shí)比較煩亂，與以往比較，容易出現(xiàn)緊張和害怕，有時(shí)會出現(xiàn)心跳快，心慌，還可能有軀體上不舒服的感覺，諸如頭痛、頭和背有緊繃感，或胃部不適、食欲減退，經(jīng)常做夢等，睡眠有些困難，易驚醒。 簽名： 日期: - (本報(bào)告僅供參考),編者：由張W.K.Zung(宗氏) 于1965年編制 項(xiàng)目：包括20個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)問題代表著抑郁癥的一個(gè)癥狀特點(diǎn)，分別反映出抑郁心情，身體癥狀，精

19、神運(yùn)動行為及心理方面的癥狀體驗(yàn)。 評分:采用4級評分(有2、5、6、11、12、14、16、17、18、20 10個(gè)反向評分,10個(gè)正向評分） 用途：1.用于門診病人的粗篩 2.情緒狀態(tài)評定 3.調(diào)查、科研等。,（3） 抑郁自評量表SDS,抑郁量表（SDS）,采用4級評分(有2、5、6、11、12、14、16、17、18、20 10個(gè)反向評分,10個(gè)正向評分）,抑郁自評量表（SDS） 標(biāo)準(zhǔn)分(Y)=粗分1.25 （取整數(shù)） SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值：53分 53-62分 - 輕度抑郁癥狀 結(jié)果解釋 63-72分 - 中度抑郁癥狀 72分以上- 重度抑郁癥狀,抑郁自評量表（SDS）,SDS四組特異性癥狀

20、: 1、精神性-情感癥狀：抑郁心境和哭泣。 2、軀體性障礙：日夜差異、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退 體重減輕、便秘、心動過速、易疲勞共8條。 3、精神運(yùn)動性障礙：能力減退、不安。 4、抑郁的心理障礙：思考困難、易激惹、猶豫不決、自我 貶值、生活空虛感、無價(jià)值感和興趣喪失8條。,抑郁自評量表 編號:100019 - 姓名: 年齡: 4性別:女 文化程度: 初中婚姻狀況: - 測試結(jié)果：總粗分:57 標(biāo)準(zhǔn)總分:72 參考診斷： 有（重度）抑郁癥狀 - 指導(dǎo)意見: 情緒非常低落，感覺毫無生氣，沒有愉快的感覺，經(jīng)常產(chǎn)生無助感或者絕望感，自怨自責(zé)。經(jīng)常有活著太累，想解脫、出現(xiàn)消極的念頭，還?？奁蛘哒?/p>

21、愁眉苦臉，話語明顯少，活動也少，興趣缺乏，睡眠障礙明顯，入睡困難或者早醒，性欲功能基本沒有。 簽名： 日期: - (本報(bào)告僅供參考),第二節(jié) 心理治療概述,一、心理治療的概念及原則 二、心理治療的基本過程 三、常用的心理治療方法,一、心理治療概念,心理治療是護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，通過其言語、表情、舉止行為并結(jié)合其他特殊的手段來改變病人不正確的認(rèn)知活動、情緒障礙和異常行為的一類治療方法。 目的：通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，善用病人健康的愿望與潛力，改善病人的心身適應(yīng)方式，以解除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促進(jìn)其人格的成熟。,60,心理咨詢與治療的區(qū)別,心理咨詢與心理治

22、療的范圍圖示,心理治療的分類,二、治療的基本過程,結(jié)束期 達(dá)到目標(biāo)鞏固療效,中間期 分析和認(rèn)識問題階段,開始階段 建立關(guān)系收集資料,開始期 幫助轉(zhuǎn)化和重建階段,開始階段 建立關(guān)系，收集資料，心理診斷 中期階段 明確目標(biāo)，制定對策，方法選擇 結(jié)束階段 實(shí)施治療，隨訪鞏固，適時(shí)終止,精神病人的恢復(fù)期 神經(jīng)癥 人格障礙 心理危機(jī)干預(yù) 急性情感障礙 慢性疾病病人的心理問題 心身疾病 各類行為問題,心理治療適應(yīng)證,心理治療的常用技巧,傾聽與提問 共情 解釋與指導(dǎo) 尊重與支持 保證 非語言技巧,傾聽與提問,聽的內(nèi)容包括病人的話語、背后的情感體驗(yàn)、人生觀、價(jià)值觀等。因此護(hù)士不能完全被動地聽，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)

23、。 傾聽中鼓勵(lì)與重復(fù)語句，鼓勵(lì)語句是促使病人進(jìn)一步講下去。 重復(fù)語句表明護(hù)士正在傾聽，進(jìn)入了病人的世界中，并可以將話題引入想進(jìn)一步了解的方面。 開放式提問，傾聽中引導(dǎo)的技巧。常用詞是什么、為什么、怎么等詞，開始的句式可用“能不能”、“能”。這類問題的答案不是用“是”或“否”可以包含的，能夠引出護(hù)士想要的東西。 封閉式問題，傾聽中引導(dǎo)的技巧。病人只需要回答“是”、“否”、“有”、“無”。應(yīng)用得當(dāng)，起到收集信息、澄清事實(shí)、縮小討論范圍、集中討論特定問題等功效。,共 情,指護(hù)士能夠進(jìn)入病人的精神世界的能力，以便更好地理解病人的內(nèi)心世界。共情是心理咨詢與治療的基本要求，但不易。 護(hù)士共情時(shí)病人覺得被理

24、解、被關(guān)心。 初級共情：進(jìn)入對方的內(nèi)心世界。 高級共情：進(jìn)入對方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度。,解釋與指導(dǎo),解釋是護(hù)士表達(dá)對病人特定問題的另一種看法。可以使病人從另一個(gè)角度了解自己和環(huán)境，這有可能是他從未想過的。 指導(dǎo)就是告訴病人做某件事情，如做家庭做業(yè)、放松訓(xùn)練、自由聯(lián)想等。 指導(dǎo)言語改變?nèi)缱o(hù)士告訴病人：“請把你所說的我應(yīng)該怎樣改為我希望怎樣”，“把我干不了改為我可能干得了”。針對的詞語：“應(yīng)該”、“必須”、“絕對”、“決不”等。 建議是護(hù)士根據(jù)病人的具體情形給予具體的建議，改變某些不適宜的生活方式。 訓(xùn)練性指導(dǎo)通過行為訓(xùn)練促進(jìn)病人改變的指導(dǎo)方式，如放松訓(xùn)練、決斷訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練

25、等。 角色性指導(dǎo)如角色扮演、角色顛倒練習(xí)等。,保證,護(hù)士在全面了解病史和對病情的變化有充分的把握的基礎(chǔ)上，用堅(jiān)定的、積極的語言來消除病人的疑慮和錯(cuò)誤觀念，給病人以心理上的支持。,尊重與支持,護(hù)士接受、容忍、尊重病人，包括與自己不同的習(xí)慣、行為、觀念、態(tài)度等。 護(hù)士同情體貼、鼓勵(lì)安慰病人、提供處理問題的方向與建議等，以協(xié)助病人能度過困境，處理問題，應(yīng)付挫折。,非語言技巧,目光與身體語言保持自然的目光接觸，保持傾聽與關(guān)注的身體姿勢，是成功溝通的關(guān)鍵因素。戒做作、居高臨下、或膽怯等表現(xiàn)。 語氣語音語調(diào)護(hù)士應(yīng)該注意語氣、語音語調(diào)，平和、簡潔、清晰、速度適中是基本要求。 平時(shí)應(yīng)該進(jìn)行練習(xí)，在日常交往中，

26、這些技巧也有助于溝通，增強(qiáng)交流效果。,心理治療的原則,接受性原則 支持性原則 保證性原則 保密原則,三、常用的心理治療方法,一般支持心理治療 放松療法 系統(tǒng)脫敏治療 厭惡療法 合理情緒療法,支持療法,指護(hù)士采用解釋、勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等方法，來關(guān)懷、支持病人，使病人發(fā)揮其潛在能力，提高應(yīng)付危機(jī)的技巧，提高適應(yīng)困難的能力，抒緩精神壓力，幫助走出心理困境。避免精神發(fā)生崩潰。,方法與技巧,解釋和指導(dǎo) 鼓勵(lì)和安慰 支持和保證 傾聽與共情,適應(yīng)范圍與注意事項(xiàng),適應(yīng)范圍 遭遇挫折與嚴(yán)重壓力的病人 急劇精神創(chuàng)傷后病人 身患絕癥 或臨終關(guān)懷的病人 各類神經(jīng)癥和精神病人

27、的康復(fù)期 注意事項(xiàng) 護(hù)士 有愛心、耐心， 尊重與理解病人的行為，鼓勵(lì)保證適度,放松療法放松訓(xùn)練,理論依據(jù) ：身心的放松，均有利于身心健康、疾病的治療 概念：是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心身活動、降低興奮水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法 。 基本技術(shù)：精神專一 舒適姿勢 安靜環(huán)境 有規(guī)律肌肉放松肌肉 深呼吸，順其自然 方法與技巧：漸進(jìn)性肌肉放松、自生訓(xùn)練 自我催眠 、靜默冥思、生物反饋、氣功、瑜珈等。,適應(yīng)癥,（1）焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、心身疾病等。 （2）緊張型頭痛。 （3）偏頭痛。,注意事項(xiàng)： 環(huán)境安靜整潔； 治療者說話聲音要輕柔，發(fā)音要正確，可以低聲播放輕松柔和的音樂； 進(jìn)行第一

28、次放松訓(xùn)練時(shí)，治療者應(yīng)同時(shí)做示范，為求治者提供模仿對象； 在放松過程中，指示求治者體驗(yàn)放松狀態(tài)的溫暖和輕松的感覺，感到你身上的肌肉放松，或者注意肌肉放松時(shí)與緊張的感覺差異等。,Relaxation Therapy,放松療法,Contents,課前放松體驗(yàn),想象放松法：-海灘 心理準(zhǔn)備：回憶讓你感到最愉快的事情，使用多個(gè)感覺通道（視、聽、觸、嗅、運(yùn)動覺）,放松分享：,你的態(tài)度？ 有人不以為然，認(rèn)為簡單無意義，或試試看 放松的過程自己有什么感覺？ 現(xiàn)在你的身體和心靈有什么感覺？,1 概念 放松訓(xùn)練又稱“松弛訓(xùn)練”，是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨

29、詢與治療方法。,放松訓(xùn)練基本原理,Relaxation therapy,放松訓(xùn)練是行為療法使用廣的技術(shù)之一，行為治療最大特點(diǎn)是將咨詢的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為改變上。 關(guān)鍵詞： “行為”改變推動“態(tài)度、情感”改變 不關(guān)心“潛意識”或“內(nèi)在精神 適用：緊張與焦慮情緒困擾及軀體癥狀。,2 基本原理,個(gè)體情緒反應(yīng)包含三個(gè)成分：主觀體驗(yàn)、生理反應(yīng)、表情,3 實(shí)質(zhì),放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者，使其能隨意放松全身肌肉，以便隨時(shí)保持心情輕松，從而緩解緊張、焦慮情緒等。,放松療法操作步驟,2示范、指導(dǎo),主要放松療法,呼吸放松法,肌肉放松法,想象放松法,肌肉放松法練習(xí),操作注意事項(xiàng),2,放松練習(xí),基本原理 系統(tǒng)脫

30、敏法源于精神病學(xué)家沃爾普（J.Wolpe）對動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。 基本思想：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使求助者面對這一刺激不再焦慮。,系統(tǒng)脫敏療法,概念： 是行為治療的方法之一，主要是誘導(dǎo)病人緩慢地、漸進(jìn)地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激情境，通過放松來對抗這種焦慮恐懼的情緒，使已建立的不良條件反射消失，達(dá)到治療心理和行為障礙的目的。 適應(yīng)癥： 系統(tǒng)脫敏法適用于焦慮癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的治療。 “系統(tǒng)脫敏法”它是通過一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度有弱到強(qiáng)，由小到大，逐漸訓(xùn)練心理承受能力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過敏”

31、反應(yīng)，保持身心的正常狀態(tài)。,系統(tǒng)脫敏療法,實(shí)驗(yàn)過程： 沃爾普在實(shí)驗(yàn)中點(diǎn)擊小鐵籠中的貓，每次點(diǎn)擊之前先制造一陣強(qiáng)烈的聲響。多次試驗(yàn)之后，只要聽到強(qiáng)烈聲響或看見鐵籠，即使不受電擊，貓都會出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反應(yīng)。 將貓禁食幾天，然后送回放著鮮魚的鐵籠，雖然極度饑餓，但是不肯食用鮮魚。在鐵籠外面甚至實(shí)驗(yàn)室隔壁房間，貓的進(jìn)食仍然受到抑制。沃爾普認(rèn)為這是貓對實(shí)驗(yàn)環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射，即實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。,對策：將貓放在離實(shí)驗(yàn)室很遠(yuǎn)的地方貓有輕微的焦慮反應(yīng)，但一段時(shí)間后便能恢復(fù)常態(tài)；下一次進(jìn)食，再把貓向?qū)嶒?yàn)室挪近一段距離，貓又有輕微焦慮，立即喂食，經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)常態(tài)，最后貓回到鐵籠也能平靜生活。 推

32、廣：對人類而言，肌肉松弛技術(shù)有對抗焦慮的作用，以全身松弛代替食物，以想象自己暴露在可怕的刺激面前代替實(shí)際暴露，系統(tǒng)脫敏療法由此誕生。,操作方法：,01,學(xué)習(xí)放松技巧,02,建構(gòu)焦慮等級,03,系統(tǒng)脫敏,1、 放松訓(xùn)練 目前最常用的是循序漸進(jìn)緊張放松法，把身體某一部位的肌肉先緊張，后放松，兩者結(jié)合進(jìn)行，然后逐一對身體其他部位也施以同樣方法，最后達(dá)到全身放松。包括環(huán)境要求、聲音要求、準(zhǔn)備工作、實(shí)施步驟、結(jié)束。,2、 建立焦慮事件層級 求助者說出最大和最小焦慮分別以100分和0分表示，列出中等程度焦慮事件然后將焦慮事件由小到大排序（由咨詢師指導(dǎo)來訪者完成）。 最后，把各焦慮事件按主觀程度由弱到強(qiáng)進(jìn)行

33、排列，兩個(gè)相鄰焦慮事件之間的層級差要均勻，約10分，建立起“焦慮事件層級表”。 系統(tǒng)脫敏成敗關(guān)鍵：每一級焦慮事件，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度。,如廣場恐怖癥患者 空曠的場所感到恐懼 50 怕上街 40 教室20 怕進(jìn)電梯 30 去親戚家10,如害怕沖突場景 害怕看到父母打架 50 爸爸與媽媽爭辯40 媽媽抱怨爸爸30 弟弟對媽媽喊叫20 兩個(gè)陌生人吵架10,步 驟：,建立恐怖或焦慮的等級層次。 讓病人報(bào)告出使其恐怖的事件，以及對每一事件感到恐怖的主觀程度，并將此按等級程度由輕到重的順序排列，一般分為7-9個(gè)等級。 如怕狗的人 (1)看照片，談狗的事情 (2)接觸玩具狗 (3)聽狗叫 (4)

34、靠近籠子里的狗 (5)摸狗 (6)與狗玩 例如一位考試恐怖癥學(xué)生不同的焦慮情景： 想起“考試” ； 聽到、看到的考試； 據(jù)自己考試一月的時(shí)間； 據(jù)自己考試一周的時(shí)間； ； 今天準(zhǔn)備參加考試； 來到考場； 考試答題過程中； 參加重大考試；,101,3、 實(shí)施脫敏 先從最輕的交流事件開始，然后由弱到強(qiáng)，逐級脫敏，直到最嚴(yán)重一級的焦慮事件脫敏成功，這一階段方可結(jié)束,想象系統(tǒng)脫敏,A,現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏,B,脫敏步驟 想象最輕微的事件，盡量畫面清晰，感知覺清晰 當(dāng)求助者感到焦慮緊張或焦慮分?jǐn)?shù)超過25分，令其全身放松，對抗焦慮。 恢復(fù)平靜后，繼續(xù)脫敏,主訴：自述從高中三年級始偶爾黑暗中被驚嚇，之后一直懼怕黑暗

35、，出現(xiàn)了緊張、焦慮，尿頻、出冷汗、回避等癥狀，后因練習(xí)瑜珈癥狀緩解。 入大學(xué)后依舊恐懼黑暗，甚至白天獨(dú)自走在校內(nèi)林茵路上也會感到焦慮、緊張，最近三個(gè)月發(fā)生頻繁。因擔(dān)心英語四級考試會暈倒，影響成績而前來咨詢。,案例：,1）指導(dǎo)求助者放松。 開始時(shí)按照下列方法放松上肢：“坐好，盡可能地坐舒適，讓你盡可能地放松現(xiàn)在開始緊握拳頭，把右拳逐漸握緊，注意體會緊張感覺，繼續(xù)保持握拳同時(shí)體會右拳、右手、右前臂的緊張感覺。然后，放松讓右手手指放松，感受此時(shí)的感覺。然后自己去試驗(yàn)全部再次放松一遍。再來一次，”反復(fù)幾次，達(dá)到全身完全放松的目的。 注意求助者對放松訓(xùn)練的反應(yīng)很重要。,2）焦慮事件層級表,3）系統(tǒng)脫敏治

36、療。 從引起焦慮最小的項(xiàng)目開始，先采用“自然”的情景給求助者訓(xùn)練以增加信心。開始時(shí)在燈光昏暗的室內(nèi)，告訴求助者：“想象你在自己家的臥室里，坐在舒適的沙發(fā)上看小說，然后停止想象，繼續(xù)放松，要求助者在0100分焦慮表上評定其焦慮的主要感覺，如果分?jǐn)?shù)超過25分，要繼續(xù)放松。反之，就可以要求求助者按照分級別表進(jìn)行下一級別的訓(xùn)練。 當(dāng)?shù)玫较胂髸r(shí)，要求求助者進(jìn)行放松，然后指導(dǎo)其停止想象，繼續(xù)放松，報(bào)告其在想象那個(gè)情境時(shí)體驗(yàn)到的焦慮。 如有必要第一項(xiàng)可以重復(fù)幾次，直到求助者報(bào)告焦慮很輕的時(shí)候再進(jìn)入下一級別的訓(xùn)練，通常每個(gè)項(xiàng)目做34次訓(xùn)練。,滿灌療法：(沖擊療法)相當(dāng)于快速脫敏療法 就是讓病人直接暴露于他最害

37、怕的刺激情境下，堅(jiān)持到緊張感消失的一種快速行為治療方法，當(dāng)然事先做好軀體檢查，哮喘，潰瘍，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。 適應(yīng)范圍 不良行為習(xí)慣、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥。 禁忌證：嚴(yán)重精神病，認(rèn)知損害，藥物濫用，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng) 。,注意事項(xiàng)：,厭惡療法：讓一種病態(tài)的行為和痛苦的行為之間建立條件反射，從而使個(gè)體放棄或回避問題行為。 方法與步驟： 藥物厭惡法 電擊厭惡法 想象厭惡法,厭惡療法,條件刺激條件反應(yīng) 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲 無條件刺激無條件反應(yīng) 電擊或惡心藥 皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng) 條件刺激新的條件反應(yīng) 酒皮肉痛苦或嘔吐反應(yīng),厭惡療法應(yīng)用,酒癖：酒+催吐藥(阿樸嗎

38、啡)嘔吐-反復(fù)治愈 強(qiáng)迫思維：1男孩：經(jīng)過商店就想到售貨員說他偷東西，看到異性就想到結(jié)婚的問題。 將其手上套上橡皮筋，拉到強(qiáng)迫觀念消失為止，開始100次左右，第3周明顯下降，第八周完全消失。 不良行為：某小孩常咬指甲：在其指甲上涂上黃連液，使之厭惡而不再咬指甲。 性變態(tài)：電擊,合理情緒療法,20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國創(chuàng)立, 認(rèn)知療法的一種。,事 件A,認(rèn)識B,情 緒C,ABC理論,A誘發(fā)性事件 B對這一事件的解釋和評價(jià) C 情緒反應(yīng)及后果,艾里斯認(rèn)為，在人們情緒的過程中有三個(gè)重要的因素，這就是誘發(fā)情緒發(fā)生的事件（A）、人們對誘發(fā)事件所持的相應(yīng)的信念、態(tài)度和解釋（B）和由此引發(fā)的人們的情緒和

39、行為的結(jié)果（C），因此合理情緒療法又簡稱為ABC療法。,絕對化要求:指人們以自己的意愿為出發(fā),對某一事物懷有認(rèn)為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念,他通常與必須,應(yīng)該,的字眼連在一起,如我必須成功,別人必須很好的對待我. 過分概括化:這是一種以偏概全,以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn),比如,當(dāng)自己失敗時(shí),往往認(rèn)為一無是初,一錢不值是廢物等，別人一旦做錯(cuò)一無是處 ,壞透頂. 糟糕至極:這是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生了,將是非?？膳?非常糟糕;甚至一場災(zāi)難的想法,這會導(dǎo)致個(gè)體陷入極端不良的情緒體驗(yàn)如恥辱,自責(zé),自罪,焦慮,悲觀等惡性循環(huán)之中,而難以自拔. 例:失戀者 一蹶不振。,不合理信念的三個(gè)特征,非

40、理性觀念的三大特征：,絕對化,關(guān)鍵詞： 丟盡了人 天生如此 絕對不好 絕不可能 總是,糟糕至極 （災(zāi)難化）,關(guān)鍵詞： 徹底失敗了 世界末日到了 我全完了,過分概括化 （以偏概全）,關(guān)鍵詞： 必須、 應(yīng)該、 一定、 絕對,A.事 件,理性情緒療法過程,N.情緒改善,E.新認(rèn)識,D.辯 駁,C.不良情緒,舊認(rèn)識,B.舊認(rèn)識,ABCDE治療模式,A ：誘發(fā)性事件 B ：相應(yīng)的信念，即對這一事件的看法、解釋和評價(jià) C：情緒和行為的結(jié)果 D：辯論過程 E：結(jié)局,1.向病人解釋非理性觀念 2.帶著病人查找其非理性觀念 3.協(xié)助病人矯正非理性觀念 4.激勵(lì)病人建立新的合理觀念,理性情緒療法的治療步驟與應(yīng)用方

41、法,認(rèn)知矯正 情緒反思 行為改變,理性情緒療法的適用范圍,1.短期治療 2.婚姻治療 3.家庭治療 4.小組治療 5.團(tuán)體訓(xùn)練,認(rèn)知問題 恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、 禁：嚴(yán)重精神病，人格異常，藥物濫用，不穩(wěn)定的家庭系統(tǒng),合理情緒療法的實(shí)踐操作,高考失敗 自卑者,事例： 高考失敗， 不高興， 痛苦。 事 件 認(rèn) 識 感受,1.情緒、認(rèn)識、感受（A、B、C）的辨別：,事 件 認(rèn) 識 感受 沒考上清華北大 人生無法挽回的失敗 痛苦,我都應(yīng)該獲得周圍人的喜愛和贊許 有價(jià)值的人應(yīng)該是一個(gè)各方都出色的人 世界上有些人可惡至極，對他們應(yīng)嚴(yán)懲不怠 如果事情事與愿違，那將是極為可怕的 不愉快和痛苦的事件是可怕并無

42、法改變的。,2.非理性觀念的十大表現(xiàn),面對困難和挫折只有逃避 對危險(xiǎn)可怕的事應(yīng)隨時(shí)加以警惕 人必須要依賴他人，尤其是比自己強(qiáng)的人 一個(gè)人過去的經(jīng)歷對他現(xiàn)在造成的影響是不可改變的 對人生中的每一個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案,3.找出正確的合理觀念,事例： A. 高考失敗事件 B. 無臉見人認(rèn)識（不合理） C. 痛苦萬分 感受,B.只要我努力了，我一定會成功 新的“合理觀念” C. 平靜心態(tài) 感受,不合理觀念與合理觀念的轉(zhuǎn)變,不合理觀念 合理觀念 我無法接受被人輕視我希望被別人喜歡 我必須要考個(gè)好成績我希望能考個(gè)好成績 我應(yīng)該比別人做得好我力爭比別人做得好 我的英語徹底失敗了我這次英語考試失敗

43、 失戀讓我無法忍受失戀讓我感到痛苦 大家總是對我有成見有幾個(gè)人對我有成見,4.討論分辨合理、不合理觀念的步驟,（1）是否造成困擾,（2）是否是事實(shí),（3）尋找關(guān)鍵問題,（4）對不合理觀念的糾正,128,理性情緒療法事例分析,合理情緒療法,目,錄,CONTENTS,課前活動：烏龜與烏鴉,規(guī)則： （1）先請大家兩兩結(jié)隊(duì)組成1組，面對面站好。接著選擇角色，一個(gè)扮“烏龜”，另一個(gè)扮“烏鴉”（可猜拳決定）。 （2）預(yù)備姿勢站好，兩人之間保持適當(dāng)距離，每個(gè)人雙手掌心相對。你將會聽到一個(gè)關(guān)于烏龜與烏鴉的小故事，當(dāng)聽到代表自己的動物時(shí)，請快速朝上或者向下逃開對方的手掌。,分享感受,活動感受： 注意力高度集中的

44、緊張，逃跑成功的興奮，逃跑失敗的懊悔，情緒高漲 同一個(gè)情境，為什么不同的人情緒反應(yīng)截然不同？,合理情緒療法概述,1）概念,又稱“理性情緒療法”,幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生情緒困擾的一種心理治療方法,阿爾伯特艾利斯,美國臨床心理學(xué)家，合理情緒行為療法的創(chuàng)始人， 5 歲時(shí)因腎炎并發(fā)扁桃腺炎幾近死亡，又曾因腎炎 9 次住院 12 歲時(shí)父母離異，養(yǎng)成他獨(dú)立和無神論的態(tài)度 19 歲時(shí)又并發(fā)腎性高血壓， 38 歲時(shí)他已完成了約 20 本書的手稿，但未能如愿出版 40 歲時(shí)罹患糖尿病 20 世紀(jì)60 年代美國性解放運(yùn)動的先驅(qū)，他有好幾本著作（例如性無罪等）的銷售量高達(dá)幾百萬冊，從而使他的合理情緒療法得以

45、普及。 在忙碌的專業(yè)生涯中，他每星期會晤八十個(gè)個(gè)別治療替診者，指導(dǎo)五個(gè)治療團(tuán)體，每年對專業(yè)人員與大眾做兩百場演講與講習(xí)。,情人節(jié)剛過，本是戀人相聚的美好時(shí)光，小Z和小L卻都失戀了。小Z覺得被甩了，傷心至極，整天以淚洗面，懷疑自己是否真的值得被愛，覺得自己沒臉見人，對自己十分失望； 小L也很難過，和戀人分開，少了精神寄托，但她覺得兩個(gè)人不合適，分手也許是最好的結(jié)果，雖然痛苦但努力振奮精神更好的經(jīng)營自己，也許下個(gè)路口會遇見MR. Right。,到底是什么在左右我們的情緒？,2)基本原理 美國心理學(xué)家埃利斯（A.Ellis）認(rèn)為情緒并不是由某一誘發(fā)事件本身直接引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的個(gè)體對這一事

46、件的解釋和評價(jià)(或想法、觀念、態(tài)度)所引起的。,事件 A,情緒 C,認(rèn)知 B,舞女旋轉(zhuǎn)圖,九個(gè)人過橋的實(shí)驗(yàn),教授說：你們九個(gè)人聽我的指揮，走過這個(gè)曲曲彎彎的小橋，千萬別掉下去，不過掉下去也沒關(guān)系，底下就是一點(diǎn)水。 順利過橋 走過去后，教授打開了一盞黃燈，透過黃燈九個(gè)人看到，橋底下不僅僅是一點(diǎn)水，而且還有幾條在蠕動的鱷魚。 嚇了一跳 教授問：現(xiàn)在你們誰敢走回來？沒人敢走了! 教授說：你們要用心理暗示，想象自己走在堅(jiān)固的鐵橋上。,只有三個(gè)人愿意嘗試：第一個(gè)人顫顫巍巍，走的時(shí)間多花了一倍；第二個(gè)人哆哆嗦嗦，走了一半再也堅(jiān)持不住了，嚇得趴在橋上；第三個(gè)人才走了三步就嚇的趴下了。 教授這時(shí)打開了所有的燈

47、，大家這才發(fā)現(xiàn)，在橋和鱷魚之間還有一層網(wǎng)，網(wǎng)是黃色的，剛才在黃燈下看不清楚。 大家現(xiàn)在不怕了，說要知道有網(wǎng)我們早就過去了，幾個(gè)人嘩啦嘩啦都走過來了。 只有一個(gè)人不敢走，教授問他，你怎么回事？這個(gè)人說，我擔(dān)心網(wǎng)不結(jié)實(shí)。,這個(gè)實(shí)驗(yàn)解釋的原理,心態(tài)影響能力,死囚實(shí)驗(yàn),教授把一個(gè)死囚關(guān)在一個(gè)屋子里，蒙上死囚的眼睛，對死囚說：我們準(zhǔn)備換一種方式讓你死，我們將把你的血管割開，讓你的血滴盡而死。 然后教授用刀背在死囚的手腕上劃了一下，并打開一個(gè)水龍頭，讓死囚聽到滴水聲，教授說：“這就是你的血在滴?！?死囚實(shí)驗(yàn),第二天早上打開房門，死囚死了，臉色慘白，一副血滴盡的模樣，其實(shí)他的血一滴也沒有滴出來，他被嚇?biāo)懒恕?/p>

48、,這個(gè)實(shí)驗(yàn)揭示的原理,易致心因性疾病-腫瘤、結(jié)石類、乳腺增生、高血壓,心態(tài)影響生理,3）相關(guān)知識,1）ABCDE治療模型 人們可以通過改變自己的想法來改變情緒和行為結(jié)果，其重要方法是對不合理信念加以駁斥，使之轉(zhuǎn)為合理的信念，最終達(dá)到新的情緒及行為治療效果。,咨詢效果,E,對不合理信念辯論,D,結(jié)果,C,看法、解釋、評價(jià),B,誘發(fā)事件,A,2）艾利斯非理性信念,1、一個(gè)人應(yīng)該被周圍的每一個(gè)人稱贊 2、一個(gè)人必須能力十足，在各方面都有成績，這樣才有價(jià)值 3、有些人是敗壞、邪惡或罪惡的，所以應(yīng)該受到責(zé)罵與懲罰 4、當(dāng)事情未如己意時(shí)，那是很可怕的災(zāi)禍 5、不幸福、不快樂乃是外界環(huán)境造成的，個(gè)人無法控制 6、逃避困難與責(zé)任比面對困難與責(zé)任更容易（激光筆）,7、我們必須非常關(guān)心危險(xiǎn)、可怕的事，而且必須時(shí)時(shí)刻刻憂慮其危險(xiǎn)性和可怕性 8、一個(gè)人應(yīng)該依靠別人，而且需要有一個(gè)比自己強(qiáng)的人做依靠 9、過去的經(jīng)驗(yàn)與事件決定和影響目前的行為，而且其影響是永不消失的（一分鐘鼓掌） 10、一個(gè)人應(yīng)該為別人的難題與困擾而緊張煩惱 11、每一個(gè)問題都僅有一個(gè)正確、完善的解答，我們必須找到它，不然將是莫大的災(zāi)禍。,3）非理性思維方式,非理性思維大搜索,找出1-2