妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理.ppt

1、目的觀察妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理山東省省立醫(yī)院治胃動(dòng)、總結(jié)、飲食治療對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)果的影響。方法選擇我院就診的83例孕期糖代謝異常的孕婦。其中隨機(jī)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)治療的55例為實(shí)驗(yàn)組，未進(jìn)行飲食治療的28例為比較組，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)孕婦體重計(jì)算每天所需的總熱量，制定了治療食譜。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體重、巨大兒童發(fā)生率、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的孕婦剖腹產(chǎn)率、妊娠高征發(fā)生率、分娩期感染率、酮癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。結(jié)論飲食控制對(duì)改善孕期糖尿病的妊娠結(jié)局有重要的臨床意義。孕期糖尿病、孕期糖尿病(GDM)是指懷孕期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，其發(fā)生率占孕婦的1%5%。孕期復(fù)雜的代斯變化使糖尿病控制

2、更加復(fù)雜，患者的病理妊娠、分娩期并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥也明顯提高。因此，對(duì)GDM患者在懷孕階段做好血糖監(jiān)測(cè)和飲食治療，是減少帽子并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。妊娠合并糖尿病引起了婦產(chǎn)科科學(xué)界的重視。飲食管理，對(duì)20042005年我院就診的55例GDM患者進(jìn)行飲食管理?？刂骑嬍呈侵委熑焉锖喜⑻悄虿〉闹饕椒ǎ硐氲氖澄锸翘峁┚S持懷孕的熱量和營(yíng)養(yǎng)，而不是飯后血糖過(guò)高。為此，我們醫(yī)院產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合制定了妊娠合并糖尿病飲食治療方案。資料及方法，1林爽資料2004年1月2005年六月我院就診的妊娠2428周首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常孕婦83例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為口服當(dāng)量檢查結(jié)果2次以上或空腹血糖5.8mmoI/L。將55例進(jìn)行飲食

3、治療的孕婦設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，將28例因多種茄子原因沒(méi)有進(jìn)行飲食治療的孕婦設(shè)置為對(duì)照組，兩組孕婦年齡、體重指數(shù)、血糖水平?jīng)]有太大差異。兩組孕婦數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1根據(jù)孕婦年齡、體重指數(shù)、血糖水平(xs)、組實(shí)驗(yàn)組P值年齡27.514.11 27.923.37 p 0.05體重指數(shù)21.301.83 20.812.05 P0.05空腹血糖糖尿病協(xié)會(huì)推薦的飲食管理方案，根據(jù)孕婦體重計(jì)算每天需要的總熱量。例如，孕婦正常體重(80%標(biāo)準(zhǔn)體重)，每日總熱量為126 kj/kg；是。孕婦體重低(120%標(biāo)準(zhǔn)體重)的情況下，每日總熱量為100kJ/kg。其中碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)占20%，脂肪占30%。孕婦體重6

4、0公斤的情況下，每天總熱量需要7560kJ，具體的食譜方法是將每日熱量除以10分，早餐占總熱量的10%，午餐和晚餐各占30%，三次加餐各占10%。例子食譜見(jiàn)表2。同時(shí)營(yíng)養(yǎng)師可以根據(jù)孕婦的生活習(xí)慣，選擇熱卡等各種食物，實(shí)現(xiàn)食物多樣化。表2妊娠糖尿病患者飲食法，7:00早餐全麥面包30g，雞蛋30g，竇唯200ml 765 9:00加餐豆產(chǎn)品80g，牛奶200ml 756 12:00午餐面食100g，瘦肉100g，蔬菜300g，蔬菜300g對(duì)照組新生兒出生體重為3769499.6，巨兒發(fā)生率為29%，新生兒低血糖發(fā)生率為25%，畸形兒發(fā)生率為14%，與兩組相比有顯著差異。圍產(chǎn)兒死亡率與兩組相比沒(méi)有

5、差異。表3，表3見(jiàn)兩組孕婦新生兒情況比較。組數(shù)出生體重(G)巨大新生兒低血糖畸形兒出生死亡實(shí)驗(yàn)組55 38 . 21 . 2 3320500 . 5 3(5%)7(13%)1(1.8%)1(1.8%)對(duì)照組28 33 7(25)羊水過(guò)少的發(fā)生率兩組間沒(méi)有差異。表4，表4見(jiàn)兩組孕婦情況比較。組數(shù)妊娠高血壓(%)羊水過(guò)多(%)圍產(chǎn)兒感染(%)酮癥(%)剖宮產(chǎn)(%)實(shí)驗(yàn)組55 4 (7) 1 (1.8) 4 (7) 3 (5) 15新生兒，飲食控制對(duì)胎兒的影響，孕期糖尿病母體持續(xù)通過(guò)胎盤刺激胎兒胰島細(xì)胞分泌，引起胎兒高胰島素血癥，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，促進(jìn)糖原轉(zhuǎn)化，阻止脂肪分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。本文件對(duì)照組

6、為巨大兒發(fā)生率29%(8/28)，嬰兒出生后來(lái)自母體的糖原中斷所致，早期診斷中進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)的55名孕婦，巨大兒發(fā)生率5%(3/55)，低血糖發(fā)生率13%(7/55)。妊娠糖尿病引起的血糖上升主要發(fā)生在妊娠中期末期，胎兒的器官已經(jīng)分化形成，胎兒畸形沒(méi)有明顯的差異。飲食控制對(duì)孕婦的影響，孕期高血糖持續(xù)，紅細(xì)胞釋氧量減少，小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，宮腔變窄，妊娠高征容易并發(fā)，牙齒文章中對(duì)照組妊娠高征率為21% (6/28)。持續(xù)高血糖和相對(duì)或絕對(duì)胰島素缺乏，無(wú)法利用血糖，脂肪分解增加，酮體增加，酮癥發(fā)生，對(duì)照組酮癥的發(fā)生率為25% (7/28)。圍產(chǎn)期感染18(5/28)。受飲食控制的55名孕婦懷孕高血壓發(fā)生率4%(7/55)；酮癥的發(fā)生率為5% (3/55)。圍產(chǎn)兒感染率為4%(7/55)。兩組之間存在顯著差異。早期診斷，有效治療，孕期糖尿病同時(shí)影響孕婦健康和胎兒，因此對(duì)高危人群的早期診斷和有效治療對(duì)優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要。根據(jù)孕婦的病情、體重等指標(biāo)，開(kāi)發(fā)和控制飲食食譜。通過(guò)對(duì)55例