




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、,血液科,一例急性 淋巴細(xì)胞性白血病病人的護(hù)理查房,白血病分類,2,急性白血病,慢性白血病,急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL),急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL),慢性粒細(xì)胞白血病,慢性淋巴細(xì)胞白血病,多毛細(xì)胞白血病,幼淋巴細(xì)胞白血病,等,定義,來源 是一種起源于B系或T系淋巴祖細(xì)胞的惡性疾病 特點(diǎn) 淋巴細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力,在骨髓和其它造血組織中無控制的增生和聚集,并 危害 侵潤、破壞全身各組織器官,而正常造血功能受抑制,3,臨床表現(xiàn),4,實(shí)驗(yàn)室檢查,5,骨髓象,血象,缺少較成熟的中間階段細(xì)胞,原始淋巴細(xì)胞占 非紅系的30%以上,確診的重要依據(jù),血小板低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高, 部分正?;驕p少,
2、有正常細(xì)胞性貧血,骨髓檢查:確診白血病及其類型的重要依據(jù),6,治療要點(diǎn),7,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 白血病(CNS-L) 的防治,骨髓或外周血 干細(xì)胞移植,ALL,病例,8,病例:男 主訴:確診急性淋巴細(xì)胞白血病1月余,入院化療 簡要病史:患者于2013年11月因頭暈、乏力、面色蒼白,伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象確診為急性淋巴細(xì)胞白血病,行化療誘導(dǎo)緩解治療后,骨髓涂片示急性白血病部分緩解,本次入院進(jìn)一步化療,護(hù)理診斷,9,與患急性白血病有關(guān),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤等有關(guān),護(hù)理問題,相關(guān)因素,活動(dòng)無耐力,營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,潛在并發(fā)癥,與化療,白血病引起
3、的代謝增高及貧血有關(guān),與白血病引起的代謝增高有關(guān),化療藥物的副作用,與白血病細(xì)胞浸潤骨骼、四肢肌肉及關(guān)節(jié)有關(guān),預(yù)感性悲哀,有感染的危險(xiǎn),有損傷的危險(xiǎn):出血,疼痛,護(hù)理診斷,10,有感染的危險(xiǎn),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與白血病引起的代謝增高有關(guān),與白細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān),與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤等有關(guān),護(hù)理問題,相關(guān)因素,活動(dòng)無耐力,潛在并發(fā)癥,與化療,白血病引起的代謝增高及貧血有關(guān),化療藥物的副作用,營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,預(yù)感性悲哀,有損傷的危險(xiǎn):出血,預(yù)感性悲哀,11,目標(biāo):能正確對(duì)待疾病,悲觀情緒減輕或消除,措施: 評(píng)估病人不同時(shí)期的心理反應(yīng) 否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、
4、抑郁期、接受期 幫助病人認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利 情緒低落、焦慮、抑郁會(huì)引起內(nèi)環(huán)境失衡,食欲下降、失眠、免疫功能低下,會(huì)加重病情 指導(dǎo)病人和家庭成員正確對(duì)待疾病 建立患者的社會(huì)支持網(wǎng),活動(dòng)無耐力,12,目標(biāo):患者體力恢復(fù),無乏力感 措施: 病情監(jiān)測,觀察病人貧血癥狀、體征,活動(dòng)耐受力,監(jiān)測血常規(guī) 注意休息,適當(dāng)活動(dòng)。防止缺氧,并在活動(dòng)中學(xué)會(huì)自測脈搏 適當(dāng)給氧 必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血,有感染的危險(xiǎn),13,目標(biāo):患者能說出預(yù)防感染的重要性,減少或避免感染的發(fā)生 措施: 白細(xì)胞值0.5*109/L時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離 觀察病人有無感染癥象,及血常規(guī)、尿常規(guī)等 鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的
5、清淡食物,注意飲食衛(wèi)生 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保持環(huán)境整潔,限制探視人數(shù)及次數(shù) 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素藥物進(jìn)行治療,營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,14,目標(biāo):患者體重維持在理想范圍內(nèi) 措施: 囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化食物 強(qiáng)調(diào)均衡飲食及適宜的進(jìn)食方法,多進(jìn)食含鐵豐富的食物,富含維生素的食物有利于鐵的吸收 因少食多餐,適應(yīng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)食物的消化與吸收,有損傷的危險(xiǎn):出血,15,目標(biāo):能夠采取正確、有效的預(yù)防措施,減少或避免出血 措施: 觀察病人皮膚、粘膜有無損傷,有無內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀及體征 監(jiān)測患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血因子、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)等
6、 保持床單位清潔平整,勤剪指甲 保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng),活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜輕 囑病人進(jìn)食易消化的軟食及半流質(zhì),禁食過硬、粗糙的食物 保持大便通暢,大便時(shí)不可用力,必要時(shí)使用開塞露 保持環(huán)境溫濕度適宜,防止干燥 抽血或肌肉注射后局部按壓時(shí)間應(yīng)當(dāng)延長,潛在并發(fā)癥:化療藥物的副作用,16,目標(biāo):減少或減輕藥物毒性反應(yīng)的發(fā)生,一旦發(fā)生,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和配合處理 措施: 局部血管反應(yīng)及護(hù)理 骨髓抑制的防護(hù) 消化道反應(yīng)的防護(hù) 肝腎功能損害的防護(hù) 皮膚及粘膜損害的防護(hù) 預(yù)防尿酸性腎病的護(hù)理,健康宣教,17,心理指導(dǎo) 保持良好的心理 狀態(tài)有利于疾病 的康復(fù),活動(dòng)、飲食 及用藥指導(dǎo) 保持良好的生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑用藥,預(yù)防感染及出血的指導(dǎo) 注意個(gè)人衛(wèi)生,注意保暖,避免損
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030中國野營塑膠用品行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國自缷車行業(yè)市場現(xiàn)狀分析及競爭格局與投資發(fā)展報(bào)告
- 2025至2030中國自卸拖車行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國自動(dòng)化油箱清潔系統(tǒng)行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 2025至2030中國脂聯(lián)素檢測行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報(bào)告
- 2025至2030中國網(wǎng)絡(luò)游戲行業(yè)市場深度調(diào)研及競爭格局與投資報(bào)告
- 2025高三上學(xué)期班主任學(xué)生檔案管理計(jì)劃
- 2025至2030中國織物基層壓板(SRBF)行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國組合健身器械行業(yè)市場深度研究及發(fā)展前景投資可行性分析報(bào)告
- 小學(xué)入隊(duì)儀式流程模板他
- 中國機(jī)器人工程市場調(diào)研報(bào)告2025
- 2025年金融科技企業(yè)估值方法與投資策略在金融科技企業(yè)并購中的應(yīng)用案例報(bào)告
- 農(nóng)文旅項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 《無人機(jī)介紹》課件
- 2025-2030中國硼酸行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀及競爭格局與投資研究報(bào)告
- 學(xué)校中層干部選拔聘用實(shí)施方案中層干部選聘實(shí)施方案2
- 生物必修1教師用書
- 園藝植物育種學(xué)知到課后答案智慧樹章節(jié)測試答案2025年春浙江大學(xué)
- 《電力機(jī)車制動(dòng)系統(tǒng)檢修與維護(hù)》課件 項(xiàng)目二任務(wù)四檢修中繼閥
- GB/T 15683-2025糧油檢驗(yàn)大米直鏈淀粉含量的測定
- 2025吉林省安全員C證考試(專職安全員)題庫及答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論