（醫(yī)學(xué)課件）結(jié)核分枝桿菌

1、結(jié)核菌、結(jié)核菌、結(jié)核菌是結(jié)核菌的病原體，俗稱結(jié)核菌。肺結(jié)核通常被稱為“肺結(jié)核”，是一種古老的疾病。幾千年前，埃及、印度等文明古國(guó)的文獻(xiàn)中有結(jié)核記錄，世界各國(guó)的文學(xué)經(jīng)典中也有描述。1882年三月24日，德國(guó)科赫(Koch)在柏林生理學(xué)會(huì)上宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，從現(xiàn)在開始的124年里，結(jié)核病這種“白色瘟疫”仍然嚴(yán)重威脅著人類健康。據(jù)結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)，全球總傳染病20億人感染了結(jié)核桿菌，目前結(jié)核病患者有2000萬人，每年8001000萬人，每年300萬人死于結(jié)核病。我國(guó)的傳染病目前有活動(dòng)性肺結(jié)核患者600萬人，傳染性肺結(jié)核患者200萬人，每年結(jié)核病死亡25萬人。我國(guó)感染結(jié)核桿菌的人超過5.5億人。2000年

2、結(jié)核病發(fā)病情況估計(jì)，1，生物學(xué)特性，3個(gè)茄子方面：形態(tài)和染色培養(yǎng)特性抵抗力，形態(tài)和染色：細(xì)長(zhǎng)微彎曲的莢膜，無鞭毛，孢子抗酸染色陽(yáng)性形成，培養(yǎng)特性：由于營(yíng)養(yǎng)要求高，血清，蛋黃，生長(zhǎng)緩慢，1418h典型的菌落很粗糙。表面干燥、顆粒、不透明、乳白色或淺黃色(如蔬菜花紋)。(丑)、抵抗力(4恐懼，4不怕)、4不怕干酸或堿性染料青霉素等抗生素，4不怕乙醇濕熱紫外線抗結(jié)核藥，1毫升痰中含有10萬個(gè)結(jié)核桿菌，在干燥的環(huán)境下能存活6-8個(gè)月，能保持良好的傳染性8-10天，注：2。2.肺結(jié)核患者的衣服、餐具、使用的溫度計(jì)、傳染病病房該怎么處理？第二，致病性，致病物質(zhì)：不產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，攻擊酶。其毒性可能與以

3、下物質(zhì)有關(guān)：脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖，脂質(zhì)：小商人(破壞細(xì)胞線粒體膜，影響細(xì)胞呼吸，引起肉芽腫)，硫酸腦脂(抑制吞咽和溶酶體的結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)感染)蠟D(含有分枝桿菌酸，引起延遲過敏反應(yīng))。多糖：參與非特異性機(jī)體免疫刺激功能，誘發(fā)疾?。焊腥驹矗洪_放結(jié)核病患者傳播途徑：呼吸機(jī)，消化道，受損皮膚引起的疾?。憾嘁娊Y(jié)核病，可分為肺部感染和肺外感染。特征：兒童多見，從感染到發(fā)病需要幾周左右。非特異性免疫，病變?nèi)菀讛U(kuò)散。結(jié)核性腦膜炎，患者痰，呼吸機(jī)，肺，細(xì)菌繁殖菌體成分代謝產(chǎn)物，(結(jié)核結(jié)節(jié))局部炎癥，增殖性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥，好轉(zhuǎn)，擴(kuò)散，鈣化吸收，罌粟結(jié)核，奶酪般的壞死，局部病變不易迅速擴(kuò)散。、肺部感染隊(duì)

4、列現(xiàn)象、結(jié)核桿菌素實(shí)驗(yàn)：原理：進(jìn)行皮膚實(shí)驗(yàn)，以測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的延遲發(fā)型超敏反應(yīng)(型變態(tài)反應(yīng))方法：前臂皮內(nèi)注射PPD5單位結(jié)果及分析(1)陽(yáng)性：注射部位硬結(jié)，洪鐘直徑0.5-1.5cm之間(2)強(qiáng)陽(yáng)性：硬結(jié)直徑1.5cm以上(3)陰性：注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或有點(diǎn)紅，討論問題BCG接種對(duì)象選擇及接種效果測(cè)定，結(jié)核桿菌反應(yīng)陰性者應(yīng)接種BCG。結(jié)核菌素檢查診斷嬰幼兒結(jié)核??；在沒有接種BCG的人群中，可以對(duì)結(jié)核桿菌感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查?？梢詼y(cè)量腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。應(yīng)用，4，微生物學(xué)檢查，標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理)直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基，時(shí)間(見24周后結(jié)果)動(dòng)物試驗(yàn)：豚鼠等快速診斷：PCR等，痰液等，5，5結(jié)核菌引起的一次感染主要是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _324.結(jié)核桿菌引起的免疫為_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _結(jié)核菌素檢查為陰性，則為_ _ _ _