15給藥.ppt

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),第十章 藥物治療和過(guò)敏試驗(yàn)技術(shù),第一節(jié) 給藥的基本知識(shí) 第二節(jié) 口服給藥法 第三節(jié) 霧化吸入療法,教學(xué)目標(biāo) 1說(shuō)出藥物的種類、領(lǐng)取方法及保管原則。 2掌握給藥的原則。 3認(rèn)識(shí)醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)及中文譯意。 4正確實(shí)施口服給藥法，能指導(dǎo)病人服藥。 5正確完成超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法。 6嚴(yán)格遵守給藥基本原則，遵守查對(duì)制度。 7遵守?zé)o菌原則，關(guān)心同情病人，動(dòng)作輕穩(wěn)，體現(xiàn)愛(ài)心。,第一節(jié) 給藥的基本知識(shí),一、概述 （一）藥物的種類 1內(nèi)服藥 2注射藥 3外用藥 4其他： 胰島素泵、植入慢溶片、粘貼敷片等。 一般：注射液溶解劑散劑顆粒劑膠囊片劑。,（二）藥物的領(lǐng)取 1.口服藥：中心藥房

2、專人配藥，病區(qū)護(hù)士領(lǐng)回再次核對(duì) 2.注射類藥品、搶救藥品、臨時(shí)口服藥：病區(qū)護(hù)士專人負(fù)責(zé)，定期到藥房領(lǐng)取. 3.貴重藥、劇毒藥、麻醉藥：憑醫(yī)生專門處方領(lǐng)取。,（三）藥物的保管原則,1藥柜的位置與保潔,2藥物放置分類： 1）按內(nèi)服、注射、外用等分類放置。 2）注意有效期，順序排列，計(jì)劃使用，以免浪費(fèi)。 3）劇毒藥、麻醉藥加鎖保管，列入交班內(nèi)容。,4）個(gè)人專用藥：?jiǎn)为?dú)存放， 注明床號(hào)、姓名。,3藥瓶標(biāo)簽明確 內(nèi)服藥：藍(lán)色邊 外用藥：紅色邊 劇毒藥：黑色邊 藥名標(biāo)簽：中、英文對(duì)照，字跡清晰，標(biāo)明濃度和劑量。,4定期檢查 發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，標(biāo)簽脫落或模糊不清，停止使用。,

3、5妥善保存 （1）易被熱破壞的藥物-放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于210）。 如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。 （2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物-需裝瓶、密閉蓋緊。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。,（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物-裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。 如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。,（4）易燃、易爆的藥物-單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。 如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。 （5）易過(guò)期的藥物-按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用。 如各種抗生素、胰島素等應(yīng)定期檢查。 （6）各類中藥-均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。,二、安全給藥原則 （一）根

4、據(jù)醫(yī)囑給藥,必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問(wèn)清楚 醫(yī)院常用的外文縮寫(xiě)及中文譯意,醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)與中文譯意,qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日1次 biw 每周2次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小時(shí)1次 q4h 每4小時(shí)1次 am 上午 pm 下午,12n 中午12點(diǎn) 12mn 午夜12點(diǎn) ac 飯前 pc 飯后 Hs 臨睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要時(shí)（長(zhǎng)期） SOS 需要時(shí)（限用1次，12h內(nèi)有效） ID 皮內(nèi)注射 H 皮下注射 IM或im 肌內(nèi)注射 IV或iv 靜脈注射,二、安全給藥原則,

5、（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 1“三查”：操作前、操作中、操作后查。 2“七對(duì)” ：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間,二、安全給藥原則 （三）正確實(shí)施給藥 1做到五準(zhǔn)確 ：時(shí)間、劑量、濃度、途徑和病人。 2掌握給藥方法和技術(shù) 3.注意配伍禁忌 （四）注意觀察 防止過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,1藥物用量 治療量-產(chǎn)生明顯效應(yīng)而不引起毒性反應(yīng)的劑量。 適用于大多數(shù)人使用的常用量。 若藥物超過(guò)治療量-毒性反應(yīng)。 2藥物劑型 注射劑: 水溶液比油劑、混懸 劑吸收速度快。,三、影響藥物作用的因素,（一）藥物的因素,3給藥途徑 一般規(guī)律是：靜脈吸入肌內(nèi)皮下直腸黏膜口服皮膚。 4給藥時(shí)間 5聯(lián)合用藥,三、影響藥物作用的

6、因素,1.生理因素 （1）年齡與體重 （2）性別 注意女性月經(jīng)期和妊娠期， 以及哺乳期 2.病理因素 3.心理因素,（二）機(jī)體因素,第二節(jié) 口服給藥法,優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 最常用、最方便、又比較安全。 缺點(diǎn) 吸收慢，不適用于急救。 對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、 禁食等病人不宜用此法。,一、安全給藥指導(dǎo),1抗生素及磺胺類藥-準(zhǔn)時(shí)給藥。 2健胃藥-飯前服。 助消化藥和對(duì)胃黏膜有刺激性的藥-飯后服。 3磺胺類藥物-多飲水。,4止咳糖漿 服后不宜立即飲水。 同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服。 5服用強(qiáng)心甙類藥物 先測(cè)量病人脈率（心率）及節(jié)律。 成人脈率60次/min或節(jié)律異 常-暫停服藥并報(bào)告醫(yī)生。,6對(duì)牙齒有腐

7、蝕作用或使牙齒染色的藥物 用吸水管吸入，服后及時(shí)漱口。 7. 緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎 8對(duì)危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服 鼻飼者-研碎溶解后，從胃管注 入，再溫水沖凈胃管。,二、口服給藥技術(shù),評(píng)估 1病人病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、是否留置鼻飼管、有無(wú)嘔吐 2病人對(duì)服藥心理反應(yīng)及合作程度 計(jì)劃,【準(zhǔn)備】 實(shí)施 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】,【操作步驟】,備藥 嚴(yán)格查對(duì) 正確取藥 再次查對(duì) 固體藥：用藥匙取。粉劑、含化片用紙包好。 水劑：用量杯取。 油劑、滴劑、藥量不足1ml；在藥杯內(nèi)倒少量溫開(kāi)水，滴劑用滴管吸取。,【操作步驟】,發(fā)藥 準(zhǔn)備分發(fā) 核對(duì)解釋 協(xié)助服藥 消毒整理,【注意事項(xiàng)】,1嚴(yán)格查

8、對(duì)，一次不能取出兩位病人的藥物。 2發(fā)藥前應(yīng)了解病人的有關(guān)情況。 3病人提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)，耐心解 釋。 4觀察治療效果和不良反應(yīng)。,目標(biāo)檢測(cè)： 1.藥物保管中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.維生素C片: 裝有色密封瓶 B.破傷風(fēng)抗毒素: 放冰箱 C.酵母片:裝白色瓶蓋緊 D.呱替定:加鎖保管 E.氨茶堿藥片:白色瓶蓋緊,2.毒劇藥品必須： A.放在柜子里 B.專柜加鎖專人保管 C.與普通藥統(tǒng)一領(lǐng)取 D. 隨便放置 E.放在治療室醒目的地方,3.容易風(fēng)化、潮解和揮發(fā)的藥物應(yīng): A.裝瓶?jī)?nèi)蓋緊 B.放入冰箱 C.放陰涼處 D.專人保管 E.放干燥處,A,B,E,4.下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外均為七對(duì)內(nèi)容:

9、A.床號(hào)、姓名 B.藥名 C.住院號(hào) D.濃度、劑量 E.時(shí)間、用法,A,E,C,D,5.藥物保管原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.藥柜宜放在光線充足處 B.專人保管，定期檢查 C.內(nèi)服藥與外用藥分類保管 D.麻醉藥應(yīng)加鎖 E.瓶簽?zāi)：乃幬镎J(rèn)真核對(duì),6.下列哪種病人給藥時(shí)將藥研碎溶解后服用： A.鼻飼 B.發(fā)熱 C.禁食 D.腹瀉 E.嘔吐,7.同時(shí)服用下列藥物，最后服用的是： A.維生素B1 B.復(fù)方阿司匹林 C.麥迪霉素 D.止咳糖漿 E.維生素C,8.心臟病人帶洋地黃出院，囑其脈率少于多少時(shí)停藥: A.60次/分 B.65次/分 C.70次/分 D.80次/分 E.90次/分,B,E,A,9.

10、藥療原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥 B.操作中做到三查七對(duì) C.遵守操作規(guī)程 D.準(zhǔn)備好藥物須及時(shí)分發(fā) E.易發(fā)生過(guò)敏的藥物應(yīng)停止使用,10.使用下列哪些藥物時(shí)須測(cè)心率： A.巴比妥鈉、安定 B.洋地黃、奎尼丁 C.心得安、回蘇靈 D.強(qiáng)的松、地塞米松 E.異丙嗪、氯丙嗪,第三節(jié) 吸入給藥法,吸入給藥法,超聲霧化吸入,手壓式霧化吸入,氧氣霧化吸入,定義：利用霧化裝置將藥液形成細(xì)小霧滴,通過(guò)鼻或口腔吸入呼吸道，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。,一、氧氣霧化吸入法 利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀吸入呼吸道，達(dá)到控制呼吸道感染和改善通氣功能。,【目的】,治療呼吸道感染消除炎癥。,稀釋痰液以利

11、排除。,解除支氣管痙攣，改善通氣功能。,1消炎,2袪痰,3止咳,一、氧氣霧化吸入法,評(píng)估： 1病人對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)識(shí)，心理反應(yīng)及合作程度。 2病人的病情、意識(shí)狀況、呼吸道通氣情況。 計(jì)劃 1物品準(zhǔn)備：霧化吸入器（玻璃或一次性）、氧氣。 2環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、溫濕適宜，安全。,配制藥液：稀釋至5ml 核對(duì)解釋：核對(duì)解釋，協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位 調(diào)節(jié)流量：調(diào)節(jié)氧氣流量至68Lmin 指導(dǎo)吸入：B管-放口中，C管-口手堵住， 呼氣時(shí)-手移開(kāi) 減疲勞-放手指-張開(kāi)口， 用時(shí)間-1015min 整理消毒：浸泡消毒液中1h 氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿放水,實(shí)施,二、手壓式霧化吸入,【目的】 吸入擬腎上腺素類

12、藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。,核對(duì)解釋 搖勻藥液 放入口中,按壓噴藥 指導(dǎo)吸入 清潔保存,三、超聲波霧化吸入,【定義及特點(diǎn)】 【作用原理】 【目的】 【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】,返回,【定義及特點(diǎn)】,定義： 是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入的方法。 特點(diǎn)： 霧量大小可以調(diào)節(jié)； 霧滴小而均勻； 治療效果好； 病人感覺(jué)溫暖舒適。,【作用原理】,【目的】,檢查連接 配制藥液 核對(duì)解釋 調(diào)節(jié)霧量 觀察處理 關(guān)機(jī)整理,【操作步驟】,注意事項(xiàng) （1）治療前檢查機(jī)器，連接正確，各部件型號(hào)一致。 （2）晶體換能器和

13、透聲膜薄而脆，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免破損。 （3）水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用間歇30分鐘，使用中注意測(cè)量水溫，超出60度換冷蒸餾水。 （4）治療過(guò)程需加藥液時(shí)，直接從蓋上小孔內(nèi)添加，不必關(guān)機(jī)。 評(píng)價(jià) 1病人呼吸道炎癥消除 或減輕；痰液能順利咳出； 呼吸困難緩解或消除。 2操作正確，機(jī)器性能 良好，護(hù)患溝通有效。,藥物的選擇及其作用 1抗生素 常用慶大霉素、卡那霉素，可控制呼吸道感染，消除炎癥。 2祛痰藥 常用糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈），可稀釋痰液，幫助祛痰。 3平喘藥 常用氨茶堿、舒喘靈，可使支氣管擴(kuò)張，解除支氣管痙攣。 4糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松與抗生素同時(shí)使用，增加抗炎效果；減輕呼吸

14、道粘膜水腫。,目標(biāo)檢測(cè) 1超聲霧化吸入后，下列哪項(xiàng)物品不需消毒： A.霧化罐 B. 水槽 C.螺紋管 D.口含嘴 E.面罩,3對(duì)超聲波霧化吸入器工作原理的敘述不妥的是： A.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能 B.使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能 C.聲能透過(guò)霧化罐底部的透聲膜作用于罐內(nèi)液體 D.使藥液內(nèi)面的張力和慣性受到破壞，成為微細(xì)霧滴噴出 E.微細(xì)藥?kù)F通過(guò)導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道,4連續(xù)使用超聲波霧化器須間隔： A.10min B.15min C.20min D.30min E.40min,A,B,D,6氧氣霧化吸入操作法中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是： A.用蒸餾水稀釋藥物在10ml以內(nèi)，并注入霧化器 B.讓病員漱口以清潔口腔 C.病員手持霧化器，噴氣口放入口中，手指按出氣口深吸氣 D.呼氣時(shí)，手指移開(kāi)出氣口 E.一般10-15min可霧化完畢,5超聲波霧化器中易破碎，不能用力過(guò)猛的部件是： A.晶體換能器及透聲膜 B.水槽 C.超聲波發(fā)生器 D.螺紋管口含嘴 E.面罩,A,A,7超聲波霧化吸入法操作，有錯(cuò)的一項(xiàng)是： A.檢查機(jī)器各部分