產房醫(yī)院感染ppt課件.ppt

1、產房醫(yī)院感染控制措施及管理辦法,預防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作 產房是醫(yī)院感染的高?？剖抑?目 錄,出入人員管理 產房環(huán)境及衛(wèi)生管理 醫(yī)療器械及物品控制感染管理 一次性醫(yī)療用品管理 無菌技術管理 產房空氣控制感染管理 接生或手術后的處理 產房醫(yī)療垃圾的管理 助產人員自我防護措施,出入人員管理,限制參觀人數(shù)，認真執(zhí)行實習和陪護制度，盡量減少人員流動 凡進入產房的人員，應按規(guī)定更衣，必須戴口罩、帽子，換產房專用鞋 患呼吸道感染疾病或皮膚有傷口的醫(yī)護人員，暫停產房工作,出入人員管理,進入產房的產婦需穿上干凈病人服，不帶雜物進產房或待產室，須更換一次性拖鞋 有外傷或感染性疾病的陪產人

2、員不得進入產房 產婦產前應做HBV、HCV的有關檢查，凡患有或可疑有傳染性疾病的產婦，均安置于隔離待產室待產、隔離分娩室分娩，并按隔離技術規(guī)程護理和接生,產房環(huán)境及衛(wèi)生管理,產房內應寬敞、光線充足、空氣流通、陳設簡單實用，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，便于清洗、消毒,產房環(huán)境及衛(wèi)生管理,產房布局要合理，要有利于控制感染 產房從外向內明確分為三區(qū)，即非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū) 非限制區(qū)：在最外側，包括產婦接收區(qū)、洗滌更衣室、廁所、值班室、休息室、雜用間、換鞋及推車轉換處,產房環(huán)境及衛(wèi)生管理,半限制區(qū)：在中間，包括辦公室、待產室、敷料準備室、器械室、洗滌室(內有洗滌池和各種器械初步消毒處理設

3、備) 限制區(qū)：在最內側，包括分娩室、隔離分娩室、家化（導樂）分娩室、刷手間及無菌物品存放間 三區(qū)之間應設有明顯的分界標志,產房環(huán)境及衛(wèi)生管理,產房的溫度應保持在2425，濕度以50%60%為宜 產房空氣每日須進行凈化，并注意定時通風，保持空氣新鮮 產房專用拖鞋須每日洗刷，每周一次集中產房所有拖鞋徹底洗刷后用含氯消毒液浸泡30 min消毒 產房推車定期用500mg/L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒,產房環(huán)境及衛(wèi)生管理,產房物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡,各房間的拖把、抹布應固定使用, 用后以消毒液清洗，減少拖把、抹布的污染 設置專職衛(wèi)生員負責產房衛(wèi)生,醫(yī)療器械及物品

4、控制感染管理,無菌物品有明顯的標志并與非無菌物品嚴格分開放置 產房備用各種無菌包應標明無菌日期、有效期及責任人 無菌有效期為一周，每周定期檢查過期包，每月抽樣菌檢二件，不得檢出微生物。 無菌容器、持物鉗每天滅菌一次，無菌鑷子一人一用一消毒 消毒液(75%酒精)每周更換一次,醫(yī)療器械及物品控制感染管理,可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理 持續(xù)使用氧氣濕化瓶及皮管每天用0.05%含氯消毒液(浸泡30min)消毒一次 未接觸傳染病人血壓計袖帶每周清洗一次，接觸傳染病人的可用250mg/L500mg/L含氯消毒液浸泡30 min后立即清洗干凈 所有手術器械醫(yī)療用品原則上能用高

5、壓蒸汽滅菌，首先用高壓蒸汽滅菌,一次性醫(yī)療用品管理,產婦的血液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染,一次性醫(yī)療用品管理,一次性物品使用前的檢查 一次性物品使用前要仔細查看核對產品名稱、型號、規(guī)格、制造廠名、產品商標、滅菌有效期、生產批號、包裝嚴密性等。核對合格后方可使用。若遇過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、包裝破損、字跡模糊不清者均不可使用,一次性醫(yī)療用品管理,一次性無菌物品的使用： 一次性物品一旦開啟若未用完視為污染，不能再次使用。產包打開超過4小時 一次性無菌物品的貯存： 一次性無菌物品應存放于距地面20cm，距天花板不少于50cm，距

6、墻壁超過5cm的無菌存放柜內，柜內保持清潔、干燥、通風良好，室內溫度與濕度適中，定期進行空氣消毒，使室內空氣含量200cfu/m3,一次性醫(yī)療用品管理,一次性醫(yī)療用品的回收 一是定時回收；二是專人分類回收,無菌技術管理,助產人員必須經過醫(yī)院感染辦公室的無菌技術培訓，必須掌握必要的手衛(wèi)生知識與方法，具有無菌觀念和自我保護意識 定期組織助產人員學習有關醫(yī)院感染文件，普及醫(yī)院感染知識，提高醫(yī)院感染意識；并學習各項規(guī)章制度(產房管理制度、衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、洗手制度)，加強訓練助產人員的業(yè)務水平和無菌觀念，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的醫(yī)院感染管理規(guī)范,無菌技術管理,規(guī)范助產人員洗手操作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的

7、手衛(wèi)生制度 手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施在接觸產婦前后均要進行手的清潔與消毒,無菌技術管理,普通洗手 摘下手表，取潔凈肥皂于皮膚表面，充分搓洗雙手2次，范圍為手掌、手指、手腕及腕上10 cm，流動水沖洗2min 洗后避免擦手巾共用,最好用一次性無菌紙巾沾干 定期監(jiān)測，保證工作人員手指帶菌率不超過5 fcu/cm2,無菌技術管理,外科洗手 在進行接生或助產前,必須進行外科洗手。洗手前剪指甲,檢查雙手表面有無傷、裂口，如有則不能進行接生 用高效碘伏原液刷手法進行刷手，整個刷手過程不少于5min，保持雙手高過肘部，并遠離身體，以背開門進入室內，穿無菌手術衣，戴無菌手術，方可接生或助產 在處理臍帶和

8、縫合傷口前，應更換新的無菌手套,無菌技術管理,刷手間張貼六部洗手法示意圖，護士長和院感辦人員不定時進行監(jiān)督，每月有院感專職人員進行手的采樣送檢工作，未達標者扣科室質控分，并全院通報,無菌技術管理,六步洗手法： 第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行 第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行 第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行 第六步：搓洗手腕，交換進行,無菌技術管理,分娩過程中嚴格無菌技術操作 產房工作人員應有高度的責任心，嚴格的無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術操作規(guī)程質量標準。（助產用的器械必

9、須與處理臍帶器械分開使用，嚴禁用側切剪刀斷臍）,無菌技術管理,凡患有或可疑有傳染性疾病的產婦，嚴格執(zhí)行隔離技術，所有物品按照消毒滅菌要求單獨處理，用后一次性用品及胎盤用黃色塑料袋以雙袋法包裝送焚燒，房間嚴格進行終末消毒。（用15%過氧乙酸1g/m3,7ml 作用時間大于2小時后開窗通風）,產房空氣控制感染管理,產房應定期通風換氣 每日接生后進行清潔衛(wèi)生消毒，用0.05%含氯消毒液拖擦地面 每日常規(guī)紫外線照射2次，每次30 min,每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管。（以前用此方法） 每月監(jiān)測紫外線燈管強度一次，如70w/cm2以下，超過1 000 h及時更換 每隔四小時使用動態(tài)循環(huán)機（消毒

10、殺菌機）對產房進行一次消毒，每次兩小時,產房空氣控制感染管理,產房每周大掃除一次，使用靜態(tài)循環(huán)機(臭氧)消毒兩小時 每日每班清潔交班 產房內物品應擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，每次分娩結束后應及時整理、清潔 產房內拖把、抹布分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分別放置并有明顯標志，分開使用，清潔、懸掛、晾干，每周用12 000優(yōu)氯凈液(浸泡30 min)消毒一次 1每月做空氣培養(yǎng)一次，使其菌數(shù)在200 cfu/m3之內,接生或手術后的處理,一般接生或手術后消毒處理 接生后必須開窗通風，更換床單、被套、油布，用0.2%含氯消毒液擦試產床，油布浸泡于0.2%含氯消毒液30 min后晾干備用,接生或手術后的

11、處理,隔離分娩室的消毒處理 隔離分娩室內一切器具，物品單獨固定使用，分娩后用過的器具，物品均嚴格雙重高壓滅菌。產時所用的敷料，手套進行焚燒處理。產婦離開隔離分娩室后，必須用0.3%含氯消毒液擦拭室內所有物品表面及地面，并進行紫外線空氣消毒,接生或手術后的處理,水中分娩設施的消毒處理 分娩池使用后先用清水沖洗池壁，再用洗潔精把池子周圍徹底清洗干凈，然后用酶洗液擦洗池壁，最后用0.2%含氯消毒液擦拭3遍 枕墊、進水口、出水口的不銹鋼用物取下在0.2%含氯消毒液中浸泡30分鐘取出備用 將水中分娩室打掃干凈后，用消毒機消毒1 小時備用 將產婦用過的毛巾及浴巾洗干凈后，高壓滅菌,產房醫(yī)療垃圾的管理,為了

12、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，產房根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等相關法律法規(guī)，對醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，利器裝入專用利器盒內，通過污物專用通道運送到產房外圍走廊，由專職人員統(tǒng)一處理，并建立登記、交接制度,助產人員自我防護措施,一是要認真學習醫(yī)院有關感染方面的各項規(guī)章制度和防護知識，全面熟悉、了解職業(yè)感染的有關知識，從而提高自我防范意識,助產人員自我防護措施,二是要按感染防護措施做好個人防護 嚴格認真的洗手 洗手是防止交叉感染的重要措施，操作前后，接觸患者后，處理患者用物后，脫

13、手套后均應用洗手液和流動清水洗手，要徹底清洗干凈，并且用一次性毛巾擦干，切不可用工作服擦手。簡單有效的洗手可消毒90%以上的微生物,助產人員自我防護措施,加強防護用具的使用 在接觸血液、體液前須嚴格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、帽子、口罩、工作鞋，無菌乳膠手套（手上有傷口者禁止上臺接生，助產士在接生前均應戴兩副手套）。據(jù)新加坡的調查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的二層橡膠手套再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%0.25%，故戴二層手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若手套破損應立即更換，在非無菌操作時注意防護可有效防止職業(yè)感染,助產人員自我防護措施,避免針刺及利器損傷 助產士應規(guī)范操作程序

14、，工作認真仔細，不斷總結工作技巧，避免利器、針頭損傷皮膚和粘膜，如：禁止雙手回套針帽，如沒有可利用的條件，可彩單手操作，任何時候忌彎曲、損壞或剪割針頭，持針時避免做滑稽動作，不要把針放在地板上、筒里、床單或墊上、窗臺或其它不適當?shù)牡胤?，不要用力將銳器具放入已經過滿的容器，不要使手指暴露在手套外面，手套不要反復使用或戴手套洗手，給不合作的產婦進行操作時有他人協(xié)助。應及時將使用后的手術縫合針、刀片、針頭置入防刺容器與其它器械混雜，防止清理器械時損傷自己,助產人員自我防護措施,針刺傷時的應急處理 立即用肥皂水和流水沖洗傷口，擠出傷口的血跡，傷后48小時內報告上級并填寫報表，72小時內作HIV、HBV等檢測，當懷疑暴露于HBV感染血液、體液時，盡快