精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要作用.ppt

1、精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要意義,主講人：,精 神 康 復(fù) 的 慨 念,康復(fù)醫(yī)學(xué) 是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要以促進(jìn)功能恢復(fù)為主導(dǎo)采取各種措施改善或者消除患者的功能缺陷，使他們能夠更好地適應(yīng)社會(huì)生活，充分完成相應(yīng)的社會(huì)角色。 精神康復(fù) 是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，主要通過各種康復(fù)措施，使精神障礙患者因患病喪失的家庭、社會(huì)功能得以最大程度的恢復(fù)；使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得到最大的發(fā)揮。 換言之，即針對(duì)患者不同程度的精神癥狀和不同的社會(huì)功能缺損，采取綜合措施，以訓(xùn)練技能為主，配合必要的教育、心理干預(yù)及綜合協(xié)調(diào)、環(huán)境支持，使患者盡可能恢復(fù)正常的社會(huì)功能或重新獲得技能，具有獨(dú)立生活的能力

2、，最終重返社會(huì)。,國(guó)際康復(fù)模式,我國(guó)目前模式,國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生進(jìn)展,2013年5月1日中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法正式實(shí)施，第一次從國(guó)家層面將精神疾病的治療與康復(fù)并重，反映出國(guó)家對(duì)精神康復(fù)的重視。,減少住院規(guī)模，增加社區(qū)治療，普及精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。,國(guó)內(nèi)精神病仍以臨床治療為主導(dǎo)，雖然各地都在紛紛嘗試開展精神康復(fù)，但仍處于探索階段。,精 神 康 復(fù) 的 理 念,精 神 康 復(fù) 的 必 要 性,藥物治療是控制病情的前提，康復(fù)治療是病情穩(wěn)定的延續(xù)。 開展康復(fù)訓(xùn)練，能有效減少精神疾病的復(fù)發(fā)。 減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，避免反復(fù)住院的惡性循環(huán)現(xiàn)象。 鍛煉患者社會(huì)功能，培養(yǎng)患者生活信心。 通過集體康復(fù)

3、訓(xùn)練，加強(qiáng)患者人際交往能力，減輕病人病恥感。 參加社區(qū)康復(fù)能得到專業(yè)人員的指導(dǎo)及實(shí)時(shí)的病情評(píng)估。,康 復(fù) 的 基 本 方 式,病房康復(fù),院內(nèi)康復(fù),院外康復(fù),開放病房,社區(qū)康復(fù),生活技能訓(xùn)練（整理內(nèi)務(wù)、洗衣等） 興趣愛好訓(xùn)練（寫字、讀報(bào)等）,醫(yī)院成立康復(fù)科，為患者提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。 有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和場(chǎng)地。,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自由出入病房。做飯、衛(wèi) 生等完全自理。,建立社區(qū)居住型機(jī)構(gòu)，開展社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練，為患者搭建了回歸社會(huì)的平臺(tái)。,患者在社區(qū)參加社會(huì)活動(dòng)，公開就業(yè)，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。,康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 對(duì) 象,下列病情相對(duì)穩(wěn)定的患者 1、精神分裂癥 2、情感性精神障礙 3、癔癥性精

4、神病以及其他持久的癔癥性精神障礙 4、器質(zhì)性精神障礙（如老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等） 5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙（如酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙）,6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯 7、其他精神病性障礙（如偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、感應(yīng)性精神病等） 8、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙（如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等）。 9、兒童孤獨(dú)癥。（十一五方案新增加）,康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 對(duì) 象,康 復(fù) 措 施 的 分 期,根據(jù)患者的病情分為3個(gè)階段

5、： 1、急性治療期間的康復(fù)措施： 指患者的突出精神癥狀被控制之后給予的以恢復(fù)“人際交往能力”為主的技能訓(xùn)練，在此期間鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)。 2、鞏固治療期間的康復(fù)措施： 指患者病情穩(wěn)定之后進(jìn)入鞏固治療階段，給予的以恢復(fù)“獨(dú)立生活技能”和“藥物治療自我管理”為主的能力訓(xùn)練。 3、維持治療期間的康復(fù)措施： 指患者在緩解期后，給予的以提高“癥狀自我監(jiān)控”“回歸社會(huì)技能”“工作技能”“社交技能為主的能力訓(xùn)練。,康復(fù)的三項(xiàng)基本原則,（一）功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心理活動(dòng)、語言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等方面的能力。 （二）全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱為綜

6、合康復(fù)。 （三）重返社會(huì)：是指患者成為獨(dú)立自主和有價(jià)值的人，能重新參加社會(huì)生活和履行社會(huì)職責(zé)，并對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,康復(fù)訓(xùn)練基本內(nèi)容,一、體能訓(xùn)練。 二、生活技能訓(xùn)練。 三、社會(huì)交往技能訓(xùn)練。 四、職業(yè)技能訓(xùn)練 （工作態(tài)度及習(xí)慣）,*體 能 訓(xùn) 練,目的：基本體能恢復(fù) 方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練（打乒乓球、羽毛球、力所能及的勞動(dòng)等） 注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn),*生活技能訓(xùn)練,對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者 患者往往行為退縮，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。 具體措施： 著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)

7、刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。 至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動(dòng)。通常表現(xiàn)較為被動(dòng)，懶散以及對(duì)事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。,*社會(huì)交往技能訓(xùn)練,著重于培養(yǎng)社會(huì)活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。又如舉行智力競(jìng)賽，音樂欣賞等。,*職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）,工作行為的康復(fù)訓(xùn)練

8、：勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。（1）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：又稱“工療” （2）工藝制作活動(dòng)：（3）回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會(huì)就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。,職業(yè)技能訓(xùn)練,簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)： 一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開膳等。工藝制作活動(dòng)： 各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等； 各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等； 布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。,康復(fù)者作品,康復(fù)訓(xùn)練原則： 發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。 管理： 上述活動(dòng)根據(jù)不同病程及病人要求指導(dǎo)參加訓(xùn)練。參加訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其參加操作的積極性。,(1)院內(nèi)設(shè)立了設(shè)施齊全的康復(fù)科： 獨(dú)立的康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)所 各種棋牌類、球類活動(dòng)設(shè)施 日常健身器材 專業(yè)的康復(fù)醫(yī)護(hù)人員給予患者康復(fù)指導(dǎo),牡丹江