Gesell發(fā)育診斷量表.ppt

1、Gesell發(fā)育診斷量表簡介,南京市婦幼保健院 陳寧川,應(yīng)用的目的及意義,不是測量IQ，不是測量 “智力”。 評價中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能： 識別神經(jīng)肌肉或感覺系統(tǒng)是否有缺陷，發(fā)現(xiàn)存在的可以治療的發(fā)育異常，對高危兒發(fā)現(xiàn)他們的行為隨后的變化。,Gesell發(fā)育診斷法概況,Gesell發(fā)育診斷法,( Gesell Developmental Scales) 適用年齡： 03歲 46歲 項目總數(shù)： 514 97 能區(qū)分布： 適應(yīng)行為 大運(yùn)動行為 精細(xì)動作行為 語言行為 個人社交行為,關(guān)鍵年齡,4周、16周、28周、40周、52周、18月 24月、36月 4周：僅能預(yù)測巨大的異常以及高危因素 28周：早期發(fā)

2、現(xiàn)發(fā)育落后的恰當(dāng)時期 40周：評價和研究的最佳時期,備注,記錄方法,H 歷史 由家長提供 O 觀察 由檢查者觀察,記錄符號,“+ ” :表示小兒表演的行為模式能在一次或多次場合很好的完成 “”：在此項目上，小兒不夠成熟，對模式不能表現(xiàn) “”：碰巧完成的模式或剛出現(xiàn)還不夠完善的模式 “+”：更為成熟的模式 （N）：暫時模式完全被成熟模式所取代 以下記錄在“H”欄： （R）:拒絕，不包括因難度大小兒拒絕 （A）：異常，指表達(dá)模式的方式異常 （D）:殘疾，如聽覺障礙導(dǎo)致語言能力低 （X）:遺漏的 （？）：記不清楚,操作技術(shù),適應(yīng)性行為,環(huán)鈴：面部表情、活動 懸環(huán)：注視、跟隨、抓握、追逐、傳遞、拉起

3、撥浪鼓：注視、跟隨、抓握 鈴：注意、活動、接觸、抓握、傳遞、敲、抓鈴柄、搖、鈴舌 毛線球：跟隨、追找,適應(yīng)性行為,方木、方木堆、杯、紙：活動、抓握、比配、敲擊、放入杯中、紙中找到、搭塔、搭橋、搭城門、樓梯、比大小 小丸、瓶、蓋：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶蓋分別玩、相碰、蓋上 型板：圓木、三塊型木 筆、未完成人：自發(fā)、模仿、照樣、認(rèn)出、添加缺少部分,適應(yīng)性行為,顏色板 幾何圖形 殘缺物像 數(shù)字 計數(shù) 拼圖 比較 迷津 排列,大運(yùn)動行為,仰臥：頭的位置、姿勢 坐：拉坐、扶坐、獨坐 觀察：頭控制情況、背部彎曲情況、穩(wěn)定程度、 控制能力 托腹懸空 俯臥：控制頭的能力、手臂支撐情況、翻滾、臀部及腿

4、的姿勢、爬行 站：扶站 (手扶、扶欄) 、獨站、獨腳站,大運(yùn)動行為,走：扶走、獨走 騎三輪車 球：大球、小球 觀察：上肢、下肢的動作 跳：雙腳、單腳 椅子： 跳繩,精細(xì)動作行為,仰臥觀察：手的動作 懸環(huán)、撥浪鼓：接觸、留握、抓握 方木：接觸、抓握、放下、搭塔、城門 小丸：耙弄、剪式、鉗式 繩：接觸、抓握、拿起 瓶與蓋：分別拿起、相碰、蓋上 10粒小丸和瓶：30秒、25秒,精細(xì)動作行為,書：翻書 球：拋球 剪子：試用、剪一下、三角形、圓形 穿珠： 繪畫：拿筆、繪菱形、十字 筷子、小瓶、繩子：夾花生米、打結(jié),語言行為,觀察表情：安靜時、興奮時、不高興時 發(fā)音：單純發(fā)音、交往發(fā)音 理解：聲音、詞、表

5、演游戲、聽-理解、回答問題 理解東西是什么做的、理解穿衣服 表達(dá)：手勢、詞匯、句子、兒歌、代詞、稱呼、 語調(diào)、“和、但是”、動物名稱、硬幣、 解釋詞匯 圖畫書：看書、說出名稱 身體部位：指出、說出,語言行為,球：方向 交往：會用語言表達(dá)要求、吃、喝、2-3天的事情 實物：指出物體、說出名稱、表示用途、說出用途 圖片：指出物體（A、B）、說出物體（A、B） 詞：介詞、動詞、反義詞 認(rèn)知：顏色、大小、聲音強(qiáng)弱、左右 姓名、性別,語言行為,圖中物體：指出用途 圖畫異同： 指出圖中錯誤 看圖說話,個人-社交行為,仰臥觀察：眼睛的移動 微笑： 交往：惹人、要抱、認(rèn)生、幼兒游戲、尋求幫助 “再見、謝謝”、

6、給玩具、交談、詢問、 表達(dá)感受、表現(xiàn)自己、左右 玩耍：手、腳、玩具、交往性游戲 鏡子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨別上下午、背數(shù)、四季,發(fā)育年齡(DA)的計算（1）,(WN) (WN) DA= 或DA= n n,公式,DA:發(fā)育年齡 W:周齡,M:月齡 n: (+)或(-)的個數(shù),發(fā)育年齡(DA)的計算（2）,計算原則,1）確定起點：行為全部是（+）的年齡組 2）一般只計算（+）包（括+和N），（ ）按（）處理 3）遇到周月交界處，應(yīng)統(tǒng)一年齡單位 4）計算的幾種情況,換算舉例,52周換算成月 月齡 （52周7天） 30天 月齡 12.13（月） 15月?lián)Q算成周 月齡 （15月30天）

7、 7天 月齡 64.28（周）,發(fā)育年齡(DA)的計算（3）,比“起點”大的相鄰年齡組的（+）1/2項目總數(shù)： 例：18個月小兒的語言能區(qū),第一種主要情況,（ 13M 3） + （15M2） 發(fā)育年齡 = = 13.8（M） 3 + 2,發(fā)育年齡(DA)的計算（4）,比“起點”大的相鄰年齡組的（+）1/2項目總數(shù)： 例：48周小兒的適應(yīng)性能區(qū),第二種主要情況,（ 40W 2） + （44W 4） + （48W 2） 發(fā)育年齡 = = 44（W） 2+ 4+ 2,發(fā)育年齡(DA)的計算（5）,比“起點”大的相鄰年齡組的（+）1/2項目總數(shù)，但概年齡組的(-)多于起點年齡組的（+）數(shù)： 例：36月

8、小兒的適應(yīng)性能區(qū),第一種特殊情況,（ 21M 3） + （24M 4） + （30M 1） 發(fā)育年齡 = = 23.6（W） 3 + 4 + 1,發(fā)育年齡(DA)的計算（6）,“起點”之后又出現(xiàn)一個全部是（+）的年齡組： 例：1歲26天（60W）小兒的大運(yùn)動能區(qū),第二種特殊情況,201 + 241 + 285 + 323 + 361 發(fā)育年齡 = = 28.7（W） 1+1+5 + 3+ 1,發(fā)育商(DQ)的計算,DA 發(fā)育商(DQ)= X100 CA,DA:發(fā)育年齡 CA:實際年齡,診斷標(biāo)準(zhǔn),輕度智力殘疾：55DQ75； 中度智力殘疾：40DQ 54； 重度智力殘疾25DQ39； 極重度智力

9、殘疾：DQ25。 為確保診斷的準(zhǔn)確性，凡是DQ結(jié)果在72-78之間的均需結(jié)合嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表“智力低下行為評定標(biāo)準(zhǔn)”評價。,施測過程中需要注意的問題,觀察被試的重要性 被試的測試體位及要求 首先測試能區(qū)的確定 出示工具的正確性 測試項目通過的判斷（尤其家長報告項目） 暫時模式與成熟模式（出示、觀察順序） 測試工具的及時收回,智力測驗的注意事項,測驗人員需經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握測查的具體方法； 測驗過程中態(tài)度和藹，使用標(biāo)準(zhǔn)測驗用具，并嚴(yán)格按指導(dǎo)語操作，以免得出錯誤結(jié)果； 數(shù)日或數(shù)周內(nèi)不宜重復(fù)同一測驗，以免兒童人為地“學(xué)習(xí)”。,智力測驗的注意事項,有聽覺障礙、肢體運(yùn)動障礙、或語言不通的兒

10、童，測驗時易出現(xiàn)假象，需與真象區(qū)別，否則不能反映兒童真正的智力水平。 測驗人員必須遵守職業(yè)道德，要為兒童和家長保密測驗結(jié)果。,注意事項,測驗項目的保密：一種測驗方法經(jīng)過信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化等復(fù)雜的步驟才建立，因此測試人員要注意對測驗內(nèi)容進(jìn)行保護(hù)。 不能將測驗方法和評分標(biāo)準(zhǔn)公開宣傳和介紹，防止知情者預(yù)先練習(xí)而失去測驗的意義，更不能將測驗內(nèi)容作為教學(xué)或訓(xùn)練的內(nèi)容，使測試方法失去實用價值。,智力測驗的局限性,智力測驗結(jié)果一般只反映兒童當(dāng)時受試的情況，反映兒童目前的智力水平，不能據(jù)此預(yù)測將來的智力水平。 任何一種智力測驗也不能將人的全部心理活動或行為表現(xiàn)都包括進(jìn)去。 沒有任何一個測驗?zāi)軌蛉娣磻?yīng)一個人總的智慧能量。,注意事項,一些缺乏心理學(xué)基礎(chǔ)的量表使用者，只把智力測驗的使用看成是簡單地問幾個問題，做幾個游戲，得到一個智商，從而給兒童貼上一個聰明或不聰明的標(biāo)簽。 智力測驗成了給兒童貼標(biāo)簽的工具，被貼上標(biāo)簽的兒童常會遭到同伴的排斥，給兒童造成永久的心理創(chuàng)傷，這樣的測驗貽害無窮。,注意事項,無論是IQ或DQ都不能提供最后診斷，對測驗結(jié)果專業(yè)人員需加以解釋。 不要過分重視總智商，不要把測驗分?jǐn)?shù)與遺傳潛能等