腦室外引流的手術(shù)配合.ppt

1、腦室引流的手術(shù)配合，腦室系統(tǒng)、側(cè)腦室、第三腦室、腦導(dǎo)水管第四腦室、腦室均為腦腔隙，左右半球各有一個(gè)側(cè)腦室。兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀裂稱為第三腦室。第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間。心室之間有小孔。腦室解剖、第三腦室、第四腦室、側(cè)腦室引流、腦室出血外引流、腦水腫內(nèi)引流、腦室腹腔分流、腦室外引流、腦室內(nèi)出血可分為原發(fā)性腦室外引流和繼發(fā)性腦室外引流：少量腦室內(nèi)出血無(wú)需手術(shù)即可自行吸收。當(dāng)腦室內(nèi)出血阻斷腦脊液通路并導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦室引流。術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉方法多為局部麻醉心電監(jiān)護(hù)吸氧，定向包大臺(tái)包闌尾外套開顱單雙極電刀吸引器定位墊4、7絲線縫合針骨蠟?zāi)X棉片明膠海綿腦室引流管硅膠管，準(zhǔn)備腦室

2、引流用品，右上(RA):鎖骨中線第一肋間間隙在胸骨右緣；左上：胸骨左緣鎖骨中線的第一肋間間隙；右下：在右鎖骨中線劍突水平；左下：在左鎖骨中線劍突水平；胸導(dǎo)管(C):胸骨左邊緣的第四肋間隙。一次性吸氧裝置、濕化瓶連接、吸氧管連接、腦室腹腔分流，是治療腦積水的方法之一，包括全身麻醉、物品準(zhǔn)備、定向包裝、大臺(tái)包裝、闌尾外套、肢體包裝、雙極電刀吸引器定位墊通帶(存放在第十八手術(shù)室無(wú)菌物品柜中)、4 #和7 #絲線縫線、骨蠟?zāi)X棉片、明膠海綿腦室腹腔分流管通帶、 將萬(wàn)古霉素500毫克浸泡于200毫升生理鹽水中，定位腦室穿刺點(diǎn)，額腦室引流冠狀縫前中線開放3厘米，發(fā)道中線開放3厘米，枕角腦室腹腔分流術(shù)中線開放

3、3厘米，體位放置，枕大轉(zhuǎn)子上方中線開放3厘米，腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的方法之一，手術(shù)方法很多。 就腦室穿刺點(diǎn)而言，有額葉穿刺；枕角穿孔的；側(cè)腦室三角穿孔。就腹部引流管機(jī)而言，一些引流管放置在肝臟上；有骨盆植入物；有輸尿管植入物。我認(rèn)為最好的方法是腦室后角穿刺，而腹腔管置入肝臟的方法最好由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公布。具體方法如下：1、消毒范圍、鋪片、手術(shù)步驟，手術(shù)分為頭腹部、腹部?jī)刹糠?，在右腹部肚臍?厘米處做一個(gè)縱向5厘米的切口，切開皮下脂肪，分離肌肉，到達(dá)腹膜，用濕紗布覆蓋切口。在頭部固定點(diǎn)處切開一個(gè)約3厘米的切口，用乳突牽開器將其牽開，鉆孔并暴露腦膜。用一根沿皮膚的通帶在頸部做一個(gè)皮下隧道，直到腹部切開，用通帶頂部的7號(hào)線固定腹部引流管，并沿隧道將引流管拉到頭孔。沿平行于矢狀面的方向穿刺至眉弓中點(diǎn)，將腦室管與腹腔管連接，將腹腔管放入腹腔30-40厘米處，在內(nèi)鏡下放低管，注意手術(shù)，腦出血的外引