hologic雙能x線骨密度儀ppt課件

1、,1,學(xué)習(xí)交流PPT,HOLOGIC Discovery是雙能X線骨密度儀最高端平臺。,1.使用獨家專利的時時內(nèi)校準(zhǔn)系統(tǒng)，使骨密度檢測達到了業(yè)界最高的精準(zhǔn)度。 2.圖像極為清晰，在測量骨密度的同時，還可以進行骨形態(tài)學(xué)的評估。 3. HOLOGIC Discovery將骨密度測量與全身肌肉脂肪分析評估，預(yù)測身體健康狀態(tài)。 4.至今為止，美國FDA在骨密度儀中，只批準(zhǔn)HOLOGIC Discovery可進行腹主動脈鈣化(AAC)分級診斷。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,HOLOGIC骨密度儀的應(yīng)用,1、臨床應(yīng)用 腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度測定；診斷骨質(zhì)疏松、評價骨折風(fēng)險及骨質(zhì)疏松治療效果。椎體壓縮骨折

2、程度精確評價。 2、科研應(yīng)用 兒科全身、假體關(guān)節(jié)、小動物分析、人體成分分析、腹主動脈鈣化分級診斷。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松癥被忽視的公眾健康問題,4,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松癥：問題的嚴(yán)重性,骨質(zhì)疏松癥一種年齡相關(guān)性疾病 人口老齡化愈高 發(fā)病率愈高 發(fā)病率高 -中國4000-8000萬人患病 60到70歲的婦女發(fā)病率為1/3 80歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3 骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥脆性骨折 -致殘率、病死率明顯增高,5,學(xué)習(xí)交流PPT,腕部骨折: 200,000+,髖部骨折: 300,000+,椎體骨折: 700,000+,其他骨折: 300,000+,Source: Nation

3、al Osteoporosis Foundation, 2000,每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折：1,500,000次,6,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低生活質(zhì)量,Gold, Bone, 1996,16000185-2,7,學(xué)習(xí)交流PPT,8,學(xué)習(xí)交流PPT,1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況? 2.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼? 3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(超過安全限度) 6.您每天吸煙超過20支嗎? 7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起) 8.女

4、士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了? 9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)嗎?(除了懷孕期間) 10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?,9,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松的定義,WHO:骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 NIH:骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，骨強度反映骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質(zhì)量。,正常骨 骨質(zhì)疏松,10,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松主要危險因素,生活飲食因素,低鈣及高蛋白攝入 酒精中毒 肝病 吸煙、咖啡因等,活動減少/ 不良生活習(xí)慣,內(nèi)分泌因素,雌激素缺乏（絕經(jīng)）

5、 雄激素減少 降鈣素缺乏,年齡老化,骨質(zhì)疏松,藥物,激素皮質(zhì)醇 抗驚厥藥等,VitD,鈣吸收異常 飲食缺乏VitD 缺乏陽光日曬等,性別、種族、遺傳,女性多于男性 白種人較多發(fā),腎功能減弱,高鈣尿 慢性腎功能 減退等,消化系統(tǒng)等 功能的減退,11,學(xué)習(xí)交流PPT,骨質(zhì)疏松癥的分類,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（） 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（型） 老年性骨質(zhì)疏松（型） 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）,12,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床表現(xiàn),1、腰背酸痛：是骨質(zhì)疏松患者最常見癥狀 初期，活動時出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛;胸、出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時，腰背部疼痛劇烈。 2、身材縮短，駝背：由于椎體壓縮骨折所致。

6、 3、脆性骨折：是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。 好發(fā)部位：椎體、橈骨遠端、股骨近端,13,學(xué)習(xí)交流PPT,BMC（g）：骨礦物含量 BMD（g/cm2）:骨密度 測得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差 測得的骨密度-同齡人群平均骨密度值 同齡人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差,骨密度報告解讀,T值=,Z值=,14,學(xué)習(xí)交流PPT,基于DEXA測定：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低12.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下(骨量減少)；降低程度等于和大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或多處骨折時為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。,WHO:

7、骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),15,學(xué)習(xí)交流PPT,骨密度報告解讀,三條曲線，中間的為參考曲線，上面的為正2個SD的曲線，下面的為負2個SD的曲線。當(dāng)病人測量后會出現(xiàn)一個黑點在圖上。 圖表背景是三種顏色表示的骨折危險性的評估：綠色及淺綠：T-score在-1以上，骨密度正常； 黃色：T-score在-1-2.5之間，骨量減少； 淺紅及紅色：T-score在-2.5以下，骨質(zhì)疏松。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,骨密度檢查,17,學(xué)習(xí)交流PPT,不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD,通過移動C臂移動而不是患者，來完成測量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。臥式側(cè)位測量的精度高達1%。能同時完成臥式側(cè)位脊椎BMD測量和快速椎體形

8、態(tài)學(xué)的評估而無需重新定位患者。 （F 61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測量可能由于腰椎退行性變化的原因而被升高。） 側(cè)位測量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,19,學(xué)習(xí)交流PPT,20,學(xué)習(xí)交流PPT,不用重定位而獲得側(cè)位脊椎BMD,通過移動C臂移動而不是患者，來完成測量臥式側(cè)位脊椎BMD的掃描。精度高達1%。能同時完成脊椎BMD測量和快速椎體形態(tài)學(xué)的評估而無需重新定位患者。 （F 61Y,脊椎前后位顯示骨量減少（T值-1.2）而側(cè)位脊椎顯示骨質(zhì)疏松（T值-3.0），前后位測量

9、可能由于關(guān)節(jié)炎或其它退行性變化的原因而被升高。） 側(cè)位測量可除去脊柱的后三分之一部分（棘突、橫突、椎弓根等富含皮質(zhì)骨的區(qū)域）。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,再次掃描自動定位，分析功能,當(dāng)病人復(fù)診時自動調(diào)出前次掃描基線，并在此控制下，完成再次掃描，并對照分析，提高精確度，能更好的反應(yīng)骨密度的變化。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,骨密度測定臨床指征,1.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其它骨質(zhì)疏松危險因素； 2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X線攝片已有骨質(zhì)疏

10、松改變者； 6.接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效監(jiān)測者； 7.有影響骨礦代謝的疾病和藥物史。 8.IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試回答結(jié)果陽性； 9.OSTA結(jié)果-1,中華醫(yī)學(xué)會編著臨床診療指南-骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分冊，2011年3月,23,學(xué)習(xí)交流PPT,椎體壓縮骨折分析,24,學(xué)習(xí)交流PPT,HOLOGIC骨密度儀科研應(yīng)用,25,學(xué)習(xí)交流PPT,兒童和青少年進行骨密度測量,與成人不同，兒童和青少年由于骺板在生長發(fā)育期的變化，橈骨超遠端和髖部不是一個好的測量點，長管狀骨的中點是較好的測量點 DXA對于未成熟骨骼不能將骨骼與軟組織完全分開是造成誤差的主要原因 DXA測量脊柱和髖部BMD時，病人腹部厚度在

11、12-28cm范圍內(nèi)；超過這個范圍就容易產(chǎn)生測量誤差，需特殊軟件。 HOLOGIC DISCOVERY的快速掃描和增強的數(shù)據(jù)分析程序特別使用于兒科檢查。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,全身骨密度、身體成分分析,27,學(xué)習(xí)交流PPT,人工關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)假體周圍的骨再吸收會最終導(dǎo)致移植物的松動，對移植物周圍骨骼的監(jiān)測可為醫(yī)師提供骨骼健康狀態(tài)和移植物成活的相關(guān)信息。,28,學(xué)習(xí)交流PPT,小動物分析軟件,HOLOGIC DISCOVERY具有強大的全套動物掃描分析功能，可進行小動物活體實驗，也可測量小動物離體骨骨密度。 HOLOGIC小動物骨密度測量精確度高，操作方便，可直接在托盤中掃描小動物。,29,學(xué)習(xí)交流PPT,腹主動脈鈣化分級診斷,目前為止，F(xiàn)DA在骨密度儀中，只批準(zhǔn)HOLOGIC Discovery可進行腹主動脈分級診斷。,An exampl