十二指腸營養(yǎng)管的護理終極版.ppt

1、十二指腸營養(yǎng)管的護理,SICU 劉文,一、概念 二、目的 三、置管方法 四、管道護理 五、并發(fā)癥及護理 六、心里護理,一 概念,通過留置的鼻腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式,二、目的,通過鼻腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復(fù)。,三、置管方法,術(shù)前將營養(yǎng)管插入胃管側(cè)孔，經(jīng)鼻腔插入胃腔，術(shù)中將營養(yǎng)管與胃管分開，由導(dǎo)絲導(dǎo)引將營養(yǎng)管頭端送入十二指腸水平部以下，尾端在鼻孔外固定。,四、管道護理,首先要妥善固定鼻腸管，防止移位，盤繞扭曲。將營養(yǎng)管用膠布固定在鼻翼側(cè)面頰部，每天檢查固定狀況及時清除面部分泌物；用

2、繩子在營養(yǎng)管上打結(jié)，前后用細膠布固定，系于耳后。并對煩躁不安病人應(yīng)適當(dāng)約束，凡自行拔管、在翻身活動時用手輕扶營養(yǎng)管防脫落。一旦脫落，不可再次插入，以免戳傷吻合口造成吻合口瘺。,2.床頭抬高3045或半臥位,避免嗆咳、嘔吐,輸注營養(yǎng)液前后及每輸注4 H6 H 給予30 ML50 ML生理鹽水或溫開水沖管,每24小時更換輸血器或胃腸營養(yǎng)泵管一次。 3.經(jīng)營養(yǎng)管注入藥物時,必須將藥片碾碎,徹底溶解后方可注入,注入前后用溫開水沖洗管道,以免藥物顆粒或藥物與營養(yǎng)液不相溶發(fā)生凝結(jié)而堵塞導(dǎo)管。 4.防止阻塞營養(yǎng)管可因手術(shù)中血液凝固引起阻塞。患者回病房后應(yīng)及時抽出營養(yǎng)管內(nèi)的血塊，并用生理鹽水沖洗管腔以防阻塞。

3、,五、并發(fā)癥及護理,1、脫管 脫管為嚴重的并發(fā)癥之一，它直接阻止管喂的進行。脫管的原因：（1）營養(yǎng)管在病人咳嗽后管端脫到胃腔盤曲在口中；（2）夜間患者無意識自行拔出；（3）放置刻度不夠。因此術(shù)中安置營養(yǎng)管應(yīng)準確放入十二指腸并妥善固定，同時向病人及陪護講明營養(yǎng)管的重要性，不得自行拔管或處置營養(yǎng)管。,2、堵管 為另一嚴重并發(fā)癥。營養(yǎng)液濃度高，粘稠時產(chǎn)生堵管現(xiàn)象。營養(yǎng)管內(nèi)注入藥物，亦可產(chǎn)生堵管，因此輸注前后應(yīng)用溫開水沖管1次。管喂藥時應(yīng)碾碎并充分溶解，喂后用溫開水沖管。,3、 腹脹 與術(shù)后早期病人腸功能尚未恢復(fù)有關(guān)，病人自覺腹脹時找出腹脹原因，是否總量過多，速度過快。應(yīng)少量多餐合理管飼。，促腸功能恢

4、復(fù)或給予增加胃動力藥如嗎丁啉、莫沙比利，有便秘者給予開塞露減輕腹脹。各種高熱量配置的液體注入是要溫度適宜，從低濃度開始少量慢速滴注，待腸道適應(yīng)后增量加速。,4、 返流 與置管刻度不夠，營養(yǎng)管扭曲、打折和腹內(nèi)壓增高、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀引起的。鼻飼時應(yīng)讓病人半臥位少量多餐速度緩慢，鼻飼后半臥位30min以上。量逐漸隨鼻飼情況而定。,5、腹瀉 與營養(yǎng)灌注量和速度關(guān)系密切，而大量營養(yǎng)液進入腸腔未加熱，腸管被低溫刺激亦可引起腹瀉。可將營養(yǎng)液速度控制在不超過30ml/h使用輸液泵恒速泵入同時加入熱氣保持3740可避免或減少腹瀉的發(fā)生，同時應(yīng)加強無菌觀念。,六、心理護理,術(shù)前向患者宣傳留置營養(yǎng)管帶給患者的好處,并告知患者營養(yǎng)管很細,會有輕微不適但可以耐受。由于胃管時間為持續(xù)進行且時間長,患者可能出現(xiàn)厭煩的心理。護士應(yīng)加強心理護理,解釋腸內(nèi)營養(yǎng)管對術(shù)后康復(fù)的