重癥監(jiān)護室入科宣教PPT幻燈片

1、商丘市第一人民醫(yī)院,重癥監(jiān)護室入院宣教,1,什么是ICU？,ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。 ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣

2、管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。,2,收 治 對 象,嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者； 需要心肺復(fù)蘇的患者； 臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者； 重癥休克、敗血癥及中毒病人；,3,2,、自我介紹：,患者麻醉清醒后，責任護士對患者進行自我介紹：您好！我是您的責任護士，我叫,-,，您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室，您的病情病情變化我們會隨時關(guān)注，請,您不要緊張配合診療護理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護士長。,2,、自我介紹：,患者麻醉清醒后，責任護士對患者進行自我介紹：您好！我是您的責任護士，我叫

3、,-,，您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室，您的病情病情變化我們會隨時關(guān)注，請,您不要緊張配合診療護理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護士長。,我院ICU的環(huán)境,我院重癥監(jiān)護室位于住院部3樓西側(cè)，與手術(shù)室比鄰。這里集中了本院最先進的醫(yī)療設(shè)施，科內(nèi)采用了一人一室的人性化設(shè)計，即有半開放式的病房，也有隔離病房。 ICU不同于其他病房，為了最大限度的滿足病人的需要，護理人員床旁 24h專護，實行整體化護理，認真負責，用心服務(wù)，讓病人感到家的溫暖。,4,醫(yī) 護 人 員 介 紹,主任：陳培利 護士長：王淑敏、王秀霞 住院醫(yī)師及主治醫(yī)師十余位 護士、護師、主管護師共36位 每位患者入科后會有專門的主管

4、醫(yī)師（每班次至少有兩位值班醫(yī)師在崗），護理人員24小時在病床旁進行護理工作。,5,病 房 設(shè) 備,我院ICU設(shè)有中心護士站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每床位的占地面積為1518，床位間布簾相隔。我科的設(shè)備配有層流空氣循環(huán)系統(tǒng)、中心供氧及負壓吊塔、床邊監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器等。,6,監(jiān)護儀 呼吸機,微 量 泵 除 顫 儀,7,亞低溫治療儀,床旁超聲機器（B超）,8,床旁血液凈化（透析） 床旁腦電圖,9,無陪護、無探視的

5、意義 由于ICU的特殊環(huán)境和院內(nèi)感染的規(guī)定，為減少您的感染和交叉感染的發(fā)生，我科實行無陪護和按時探視制度。在特殊情況及您病情的允許下可進行視頻探視。病人的病情變化醫(yī)生會隨時與家屬取得聯(lián)系并及時溝通。,10,生 活 護 理,11,對患者進行約束的意義 在臨床ICU護理工作中，由于疾病的痛苦及治療環(huán)境的陌生經(jīng)常碰到患者因為情緒不穩(wěn)定、溝通障礙等原因引起躁動，其間患者往往不能自行控制自己的行為，從而自行拔除各種引流管、中心靜脈置管等，嚴重時甚至發(fā)生墜床、拔除氣管插管導(dǎo)致窒息等，對患者身體造成創(chuàng)傷的同時給治療帶來很多風(fēng)險。 護理中除了設(shè)法將各種引流管牢固固定、耐心勸慰患者、使用床檔護欄外，對于劇烈躁動

6、但又不宜給予鎮(zhèn)靜劑的患者，有時不得不適當使用約束帶以暫時限制患者的活動，保護患者安全，防止意外發(fā)生，保證治療順利進行。,12,各種管道的目的及注意事項,氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。 緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復(fù)蘇及伴有呼吸功能障礙的急危重癥患者搶救過程中的重要措施。 對搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)重要的作用。 且能夠及時吸出氣管內(nèi)分泌物或異物 ,防止異物進入呼吸道 ,保持呼吸道通暢,進行有效的人工或機械通氣 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時直接關(guān)系著搶救的成功成否、預(yù)后情況。

7、患者能否安全轉(zhuǎn)運及患者的,13,中心靜脈導(dǎo)管用途 1.測量中心靜脈壓（中心靜脈壓，中心靜脈壓） ，用以評估循環(huán)生理中央靜脈導(dǎo)管 參數(shù)，以及估計體液多寡。因為測量中心靜脈壓這項用途，在臺灣醫(yī)院常以中心靜脈壓作為的CVC的訛稱。 2.大量而快速的靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)，或者是急救時維持血壓。 3.長期腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射，長期止痛藥注射的給予途徑。 4.對于周邊靜脈（小靜脈）較具刺激性的藥物，改從中心靜脈導(dǎo)管注入。例如：胺碘酮等。 5.血液透析的管道，如血漿置換或洗腎 6.腫瘤的化療，防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生，防止藥液外滲， 7.為反復(fù)輸液的患者建立良好的輸液通道，避免反復(fù)穿刺的

8、痛苦。 8.重癥患者建立輸液通路。,14,胃管多是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)。 臨床應(yīng)用 1、腸內(nèi)營養(yǎng)根據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求， 配制腸內(nèi)營養(yǎng)液 以滿足患者的機體需要。 2、持續(xù)胃腸減壓防治某些疾病引起的腹脹、腹痛，減輕癥狀，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。 3、間歇抽吸洗胃治療口服藥物中毒患者?用解毒劑反復(fù)洗胃可直接破壞毒物，并減少其吸收。持續(xù)負壓引流也可減少胃腸道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，從而減輕中毒癥狀。 4、用于消化道出血的治療，一是直接注入止血藥物，二是注入冰鹽水洗胃。,15,導(dǎo)尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以經(jīng)由尿道插入膀胱以便引流尿液出來，導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近導(dǎo)尿管頭端有一個氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。 導(dǎo)尿的適應(yīng)癥 1.搶救危重、休克病人時，需正確記錄尿量、比重，借以觀察病情。 2.盆腔臟器手術(shù)前，行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，使膀朧空虛，有利手術(shù)并避免術(shù)中誤傷膀脫。 3.某些泌尿系統(tǒng)的臟器手術(shù)