腸道菌群與胃腸疾病課件

1、腸道菌群與胃腸疾病,1,學(xué)習(xí)交流PPT,人和細(xì)菌,人和細(xì)菌都是宇宙中龐大復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)的一員，人類只有一種，細(xì)菌何止成千上萬，單個(gè)個(gè)體結(jié)腸中的細(xì)菌可達(dá)400種之多。人類生長(zhǎng)在地球上有將近40億年的進(jìn)化歷程，地球上的生命祖先微生物消耗大量的硫化物和二氧化氮后才有了我們，因此說人類和微生物是共生，共存。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,正常腸道菌群,細(xì)菌在人的胃腸道中形成一個(gè)龐大的復(fù)雜的生態(tài)體系，可大400種之多，最主要的有4種腸道菌群：大腸桿菌10，腸球菌，擬桿菌，乳酸桿菌。正常干燥大便約三分之一是菌體，人從母體剛出生時(shí)，其大便是無菌的或染有少量的雜菌，在哺乳后形成典型的雙歧桿菌群，斷奶后腸道菌群與成人相一致

2、。 經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌大部分被胃酸破壞，只有很少量的需氧菌，小腸是過度的區(qū)域，大腸細(xì)菌數(shù)量急劇增加。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,腸道菌群的生理作用,生長(zhǎng)發(fā)育 雙歧桿菌的菌體含有多種營(yíng)養(yǎng)素，這些營(yíng)養(yǎng)素可能促進(jìn)宿主的生長(zhǎng)發(fā)育。老年人結(jié)腸內(nèi)雙歧桿菌減少，有人認(rèn)為雙歧桿菌有抗衰老作用。 維生素的合成 正常菌群能合成多種維生素，K族維生素幾乎全部來源于腸菌群的合成。 物質(zhì)代謝作用 正常菌群具有復(fù)雜的生物酶和氧化還原作用，參與糖、蛋白、脂肪的代謝。 防御機(jī)能 正常腸道菌群通過其生物拮抗作用和免疫機(jī)能構(gòu)成宿主的生物防線，對(duì)入侵的微生物予以抵制。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,腸道菌群失調(diào),一種是小腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量減少 一種是腸

3、道菌群受到抑制，腸道細(xì)菌比例失調(diào)，引起微膜性腸炎。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,腸道菌群代謝產(chǎn)物與胃腸疾病,腸道菌群與結(jié)腸癌的關(guān)系 厭氧菌可能將食物中的一些成分轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)，產(chǎn)甲烷菌與結(jié)腸癌患者有更多的產(chǎn)甲烷者。 硫酸鹽還原細(xì)菌與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系 硫酸鹽還原細(xì)菌利用氫與硫酸鹽產(chǎn)生硫化氫，硫化氫對(duì)黏膜上皮是有害的。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng),小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)可引起吸收不良，又稱小腸污染綜和征或盲袢綜合征。 原因是胃內(nèi)低酸或無酸，小腸憩室、手術(shù)造成盲袢、梗阻、運(yùn)動(dòng)障礙、免疫缺陷。 臨床表現(xiàn)為膽鹽減少出現(xiàn)脂肪瀉，糖的吸收不良出現(xiàn)腹脹、腹部不適、腹瀉、腹痛，蛋白吸收不良出現(xiàn)低蛋白血癥，維生素B

4、12缺乏出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。 治療的目的是降低細(xì)菌過度生長(zhǎng)如糾正細(xì)菌過度生長(zhǎng)的原因，抗厭氧菌的抗生素，營(yíng)養(yǎng)支持。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,偽膜性腸炎與抗生素引起的結(jié)腸炎,最早報(bào)告1893年，近40年報(bào)告的偽膜性腸炎大部分是抗生素引起的，50年代曾經(jīng)認(rèn)為應(yīng)用抗生素引起的菌群失調(diào)，1977年以后研究證明這種疾病是有難辨梭狀芽孢桿菌的毒素引起。 臨床表現(xiàn) 腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嚴(yán)重者脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓、低蛋白血癥及惡病質(zhì)、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸穿孔等。 診斷 對(duì)重病患者、曾大量使用抗生素的患者及手術(shù)的患者，如有腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能。特異性的診斷是結(jié)腸鏡及大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)難辨梭狀芽孢桿菌及毒素鑒定。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,一般治療 停用引起此病的抗生素，如病情需用抗生素治療，可換用其它抗生素或與萬古霉素同用。 抗生素治療 只用于嚴(yán)重的持續(xù)不愈的患者。萬古霉素125，每日4次，714天，有效率95，一般2448小時(shí)內(nèi)退燒，腹瀉在113天內(nèi)緩解，腸道吸收很少。 滅滴靈 250，每日4次，714天，缺點(diǎn)是吸收完全，腸道的濃度很低。 改變腸道菌群 雙歧桿菌 地衣芽孢桿菌。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,菌群調(diào)整療法,雙歧桿菌是一種厭氧菌，在胃內(nèi)罕見，空腸010，回腸1010，大便1010。 目前有兩種活菌制劑可供使用，雙歧桿菌活菌制劑，成