清潔、消毒、滅菌課件.ppt

1、清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,1,葉海安,清潔消毒與滅菌,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,2,清潔法 即清洗。是通過物理和化學方法將被洗物品上的有機物、無機物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。 徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。,清 潔 的 方 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,3,一般情況下,以選用水洗、清潔劑清洗、機械去污等方法。 對污染較重的物品應預先用酶洗滌劑浸泡2min以上若配合使用自動清洗器、超聲波等則效果更佳。 對常見污漬可用特殊方法予以清除。如:碘酊污漬，可用酒精擦拭；紫藥水污漬用酒精或草酸拭；陳舊血漬用過氧化氫浸

2、泡后洗凈；高錳酸鉀用維生素C溶液或0.2%0.5%過氧化氫溶液浸泡后洗凈。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,4,消毒與滅菌,消毒: 是指殺死物體上的病原微生物，也就是可能致病的微生物，細菌芽孢和非病原微生物可能還是存活的。 滅菌: 是指殺滅或者去處物體上所有微生物，包括抵抗力極強的細菌芽孢在內。注意，是微生物，不僅包括細菌，還有病毒，真菌，支原體，衣原體等等。 所以，一般來說，滅菌比消毒要求更高一些。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,5,消毒與滅菌的方法 一、物理消毒滅菌法 二、化學消毒滅菌法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,6,一、物理消

3、毒滅菌法,涵 蓋 五 種 方 法,熱力消毒滅菌法,光 照 消 毒 法,電離輻射滅菌法,微波消毒滅菌法,生 物 凈 化 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,7,1.熱 力 消 毒 滅 菌 法,熱力消毒滅菌法 利用熱力破壞微生 物的蛋白質、核酸、 細胞壁和細胞膜， 從而導致其死亡。,分 類,濕熱法 干熱法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,8,注意事項：a、玻璃類物品用沙布包好，應從冷水或溫水加入；b、橡膠類物品用沙布包裹，待水沸后放入，35min取出；c、器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，空腔導管需先在腔內灌水，以使物品各面都能與水接觸。,方

4、法：將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸，從水沸后計時，經1520min達到消毒效果，即殺滅細菌繁殖體。若將碳酸氫納加入水中，配成1%2%的濃度時，沸點可達到105 ，除增強殺菌作用外，還可去污防銹。若中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。,煮 沸 消 毒 法,濕熱消毒滅菌法-,適用范圍：餐飲具、毛巾、 服裝、床單等耐熱物品。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,9,蒸 氣 滅 菌 器 分 類,蒸 汽 滅 菌 法,下排氣式壓 力蒸汽滅菌器,預真空壓力 蒸汽滅菌器,濕熱消毒滅菌法-,利用重力置換原理,使蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣排出.,是利用機械抽真空的方法,使滅菌

5、器內形成2.02.7kPa負壓,再輸入蒸汽,使蒸汽在負壓吸引下迅速透到物品內部進行滅細菌。當壓力在205.8kPa時，溫度可達132，510min即可滅菌。,適用范圍：餐飲具、 餐桶、菜盆等,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,10,濕 熱 消 毒 滅 菌,煮 沸 消 毒 法,蒸氣滅菌法,是一種簡單、經濟、應用最早的消毒方法之一。適用于耐濕、耐高溫的物品。,是臨床上最常用的一種滅菌法，利用高壓及飽和蒸氣的高熱所釋放的潛熱滅菌。,總結：,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,11,立式壓力蒸汽滅菌器,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,12,臥式壓力蒸汽滅

6、菌器,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,13,蒸 汽 滅 菌 法,注意事項： a、滅菌包不宜過大，體積不超過30cm30cm30cm，重量不超過5kg， 放置時各包之間留有間隙，以便蒸汽流通。 b、盛裝物品的容器有孔，必要時將容器蓋打開以利于蒸汽進入。 c、布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上 d、隨時觀察壓力及溫度情況。 e、被滅菌物品待干燥后才能取出備用。 f、注意滅菌效果的監(jiān)測。 g、大型滅菌器的操作人員要經過專業(yè)培訓合格才能上崗。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,14,濕 熱 消 毒 滅 菌,煮 沸 消 毒 法,蒸氣滅菌法,是一種簡單、經濟、應用最早的消毒

7、方法之一。適用于耐濕、耐高溫的物品。,是臨床上最常用的一種滅菌法，利用高壓及飽和蒸氣的高熱所釋放的潛熱滅菌。,總結：,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,15,包括燃燒法， 干烤法等,用干熱滅菌箱滅菌，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流和介質的傳導，滅菌效果可靠。,是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。,干熱滅菌 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,16,適用范圍：常用于污染的廢棄物、病理標本、帶膿性分泌物的敷料和紙張等的處理，也適用于實驗室接種環(huán)的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時也可采用燃燒法,方法：對廢棄物可直接在焚燒爐內焚毀；培養(yǎng)用的試管或燒瓶，當開啟或關

8、閉塞子時，將試管（瓶）口或塞子，在火焰上來回旋轉23次，實驗室接種環(huán)也如此法燒灼；金屬器械在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少量95%酒精，慢慢轉動容器，使酒精分布均勻，然后點火燃燒至熄滅。,燃 燒 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,17,注意事項： 1)遠離易燃易爆物品,如氧氣乙醚汽油等; 2)在燃燒過程中,不能添加酒精,以免火焰上竄引起燒傷或火災; 3)貴重器械及銳利刀剪禁用此法,以免鋒刃變鈍和損傷.,燃 燒 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,18,適用范圍: 用于高溫下不損壞不變質不蒸發(fā)物品的滅菌,如玻璃器皿油脂粉劑和金屬制品等 干熱滅菌法所需要

9、的溫度與時間,應根據消毒滅菌物品及烤箱的類型來定.,干 烤 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,19,注意事項： a、 物品干熱滅菌前要洗凈，以免造成滅菌失敗 或污物炭化； b、玻璃器皿滅菌前除在洗凈后還應干燥； C、滅菌時物品勿與烤箱箱底及四壁接觸； d、滅菌后要待溫度降到40以后再開箱，以防 炸裂； e、物品包裝不宜過大，裝箱不超過箱高的2/3。,干 烤 法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,20,2、光照消毒法,分 類,光照消毒法：是利用紫外線能使菌體蛋白質發(fā)生光解、變性而致細菌死亡的特性。但有局限性：對桿菌作用強，球菌次之，真菌再次之，而對芽胞不敏感。

10、,概念：,A、日光暴 曬法 B、紫外線燈 管消毒法 C、臭氧滅菌 等消毒法,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,21,A、日 光 暴 曬 法,用于床墊、毛毯、書籍等,方法：將物品放在直射陽光下暴曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,22,B、紫外線燈管消毒法,殺菌機制： a、作用于微生物的DNA，使菌體DNA失去轉換能力而死亡； b、破壞菌體蛋白質中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性； c、降低菌體內氧化酶的活性； d、使空氣中的氧電離產生具有極強殺菌作用的臭氧。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,23,B、紫

11、外線燈管消毒法,注意事項：a、保持燈管清潔，每周應用95%酒精擦拭一次；b、紫外線對人眼和皮膚有刺激作用，故照射時人要離開房間；c、消毒時，房間要保持干燥；照射后應開窗通風；d、定期（36個月）檢測燈管照射強度，凡使用超過1000h應更換；e、定時監(jiān)測滅菌效果。,a、空氣消毒：消毒前清掃塵埃，關閉門窗；每10安裝30W燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間為3060min。 b、物品消毒:消毒時應將物品攤開或掛起，使其表面直接受到照射。有效距離為2560cm，照射時間不少于30min。計時從燈亮57min后開始。,使用方法：,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,24,C、臭氧滅菌

12、燈消毒法,該方法主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒。使用滅菌燈時，關閉門窗，人員離開現場，消毒結束后至少30min后人員方能進入。,注意事項：a、要在國家規(guī)定大氣中臭氧的允許濃度為0.2mg/m3范圍內。b、臭氧為強氧化劑，濃度越高對物品損壞越重。c、溫度、濕度、有機物、pH值、水的渾濁度、水的色度等可影響臭氧的殺菌作用。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,25,3.電離輻射滅菌法,利用放射性核素60Co。發(fā)射高能 射線或電子加速器產生的高能電子束進行輻射滅菌。達到滅菌的目的，此法穿透力強，滅菌效果可靠。適用于不耐熱的物品滅菌 （需要專門的設備）。,電子輻

13、射滅菌是在常溫下進行，故又稱“冷滅菌”,不耐高溫的物品：橡膠、塑料、高分子聚合物 （一次性注射器、聚乙烯瓣膜）生物醫(yī)學制品等,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,26,4.微波消毒法,注意事項： a、微波對人體有一定的傷害，應避免小劑量長期接觸或大劑量照射； b、微波無法穿透金屬面，故不能以鐵制容器盛放消毒物品； c、水是微波的強吸收介質，用濕布包裹物品或在爐內放一杯水會提高消毒效果。,常用于食物及餐具、藥品和耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。家用微波爐既可以消毒。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,27,5.生物凈化法,生物凈化法（層流凈化法）： 是目前較先進的消毒

14、滅菌法，在全國大城市的三甲醫(yī)院中較為多見。它的原理是在送風口安裝高效過濾器，使空氣通過空隙小于0.2m的過濾器以垂直或水平兩種氣流呈流線狀流入室內，再以等速流過房間后從回風口流出，使室內產生的塵?；蛭⑸镫S氣流方向排出房間，使空氣中的細菌總數10cfu/cm3 ,空氣的潔凈度達到99.98%。主要用于手術室、器官移植室、燒傷病房、無菌藥物制劑室和ICU等。,注意事項：a、對凈化系統(tǒng)注意日常維護保養(yǎng)；b、定期更換過濾板。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,28,二、化學消毒滅菌法,涵 蓋 的 知 識 點,化學消毒滅菌原理,化學消毒劑的選擇,化學消毒劑的使用原則,化學消毒劑的使用方

15、法,常用化學消毒劑,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,29,1.化學消毒滅菌原理,化學滅菌法是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法。凡不適用于熱力消毒滅菌和不怕濕的物品均可選用此法消毒。 如對病人的皮膚、粘膜、排泄物及周圍環(huán)境、光學儀器、金屬銳氣和某些塑料制品的消毒。,化學消毒滅菌的原理： 利用化學藥物滲透到菌體內，使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，而致代謝發(fā)生障礙，或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,30,2. 消毒劑的選擇,目前市場上的化學消毒劑種類繁多，應根據消毒對象、要 達到的

16、消毒目的以及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、 最有效的消毒劑 。,中效：殺滅細菌繁殖體、結核桿菌、真菌、病毒，但不能殺滅芽孢。,低效：殺滅細菌繁殖體、部分真菌、親脂性病毒，但不能殺滅結核桿菌、親水性病毒和芽孢。,高效：能殺滅一切微生物，包括芽孢。,高濃度的碘、含氯消毒劑屬高效消毒劑，低濃度的屬中效消毒劑。,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,31,3. 消 毒 劑 的 使 用 原 則,（1）根據物品的性能和各種微生物的特 性，選擇合適的消毒劑。,（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒 時間及使用方法。,（3）消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加 蓋，定期檢測、調整濃度。,（4）待消毒的

17、物品必須先洗凈擦干，全 部浸沒在消毒液內，并打開物品的軸節(jié)或 套蓋。,（5）消毒液中不能放置紗布、棉花等物。,（6）消毒后的物品在使用前用無菌生理 鹽水沖凈，氣體消毒后的物品應待氣體散 發(fā)再使用,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,32,4. 消毒劑的使用方法,（1）浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液中、管腔類物品應使腔內充滿液體。按規(guī)定的濃度與時間進行浸泡的方法。,（2）擦拭法：是將抹布浸以一定濃度的易溶于水、穿透力強、無顯著刺激的消毒劑擦拭被污染物體的表面或進行皮膚消毒的方法。,（3）噴霧法：是用普通噴霧器將消毒劑均勻地噴灑于空氣中、居室表面或家俱表面消毒的方法。

18、,（4）熏蒸法：是將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體進行消毒的方法。（醫(yī)院常用）,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,33,能產生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質氧化，使細菌死亡；能殺滅細菌、芽孢、真菌和病毒,消毒劑 名 稱,消毒 效力,作用原理 使用范圍 注意事項,過氧乙酸 高效, 0.2%溶液用于手的消毒，浸泡12min 0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡3060min 0.2%0.5%溶液用于物體表面擦拭或噴霧消毒，需3060min 1%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min 0.5%1.0%溶液用于空氣消毒，加熱熏蒸，密閉門窗2h, 對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用 穩(wěn)定性差，易分解

19、，應現配現用。配制時忌與堿或有機物相混合 濃溶液有刺激性和腐蝕性，配制時要戴口罩和橡膠手套，若濺入眼內或皮膚上，馬上用清水沖洗 存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸,5.常用化學消毒劑,圖表 101,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,34,在水溶液中釋放有效氯，破壞細菌酶的活性而致死亡；能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢,消毒劑 名 稱,消 毒 效 力,作用原理 使用范圍 注意事項,含氯消毒劑： 84、漂白粉、次氯酸鈉, 含有效氯500mg/L溶液用于浸泡餐具、便器等，需30min 含有效氯1000mg/L200mg/L溶液用于擦拭和噴灑地面、墻壁及物品表面，作用30min以上 干粉用于

20、消毒排泄物，按糞便的1/5量加入后攪拌放置26h；尿液100ml加漂白粉1g，放置1h；也可用3000050000mg/L含氯消毒劑按糞便的2倍加入攪勻放置2h, 消毒劑保存在密閉容器內，置于陰涼、干燥、通風處，減少有效氯的喪失 用冷水稀釋次氯酸鈉 配制溶液時應按測定的有效氯含量計算校正后取量 配制的溶液性質不穩(wěn)定，應現配現用，且3天換一次消毒液 有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆具的消毒,5.常用化學消毒劑,中、高效,圖表 102,清潔消毒與滅菌,2020/8/4,清潔消毒與滅菌,35,碘可直接鹵化蛋白質，使其變形而死。 能殺滅細菌、真菌、病毒,消毒劑 名 稱,消 毒 效 力,作用原理 使用范圍 注意事項,碘酊, 2%碘酊用于皮膚消毒，作用1min后用75%的乙醇脫碘 2.5%碘酊用于斷臍，干后用75%乙醇脫碘 2%碘酊可用于小件醫(yī)用器具擦拭、浸泡消毒。作用2min后浸于75%的乙醇內脫碘 0.05%0.1%的弱碘溶液可用于漱口、