二級(jí)醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容

1、二級(jí)醫(yī)院急診信息箱及內(nèi)容文件箱1:部門管理1)急診科設(shè)置相關(guān)信息2)學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干介紹；科室人員檔案：(畢業(yè)證書(shū)、技術(shù)資格證書(shū)、崗位聘書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)、繼續(xù)教育評(píng)估證書(shū)、論文及其他材料復(fù)印件)3)急診科組織結(jié)構(gòu)示意圖4)應(yīng)急管理手冊(cè)5)科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)部等部門報(bào)告科室管理、人員配備、床位、設(shè)備等情況。6)2017年部門工作計(jì)劃及總結(jié)，2018年部門工作計(jì)劃8)部門會(huì)議紀(jì)要9)績(jī)效、薪酬和獎(jiǎng)金分配等考核方案及實(shí)施數(shù)據(jù)文件箱2:文件和通知1)管理行政文件(包括醫(yī)院成立的各委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組的文件：如質(zhì)量管理委員會(huì)文件、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)等管理文件；這

2、些文件需要保存很長(zhǎng)時(shí)間)2)其他行政文件(如關(guān)于任命* *的通知)3)通知(如與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)的通知)方框3:依法執(zhí)業(yè)1)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)(醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)文件夾)-相關(guān)職能部門2)醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院管理制度的編制-由醫(yī)務(wù)部發(fā)布3)人力資源管理：醫(yī)務(wù)人員檔案(與醫(yī)院人事部門一致)，如：醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件4)部門各級(jí)人員職責(zé)、工作制度5)科室月排班表存檔：2017年至今科室排班表(無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，不能單獨(dú)排班)方框4:應(yīng)急管理1)急診科重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件大型醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案及救援工作流程2)我院應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、文件及相關(guān)資料3)我院應(yīng)急預(yù)案的編制4)部門每年至少一次的防災(zāi)培訓(xùn)和演習(xí)記錄文件箱5

3、:急診科服務(wù)流程管理1)急診科流程管理相關(guān)系統(tǒng)(可存儲(chǔ)在醫(yī)院系統(tǒng)責(zé)任匯編中)2)急診科急救服務(wù)流程及規(guī)范3)急診科生活轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)制度和協(xié)調(diào)機(jī)制4)應(yīng)急救援和咨詢相關(guān)制度和協(xié)調(diào)機(jī)制5)急危重癥患者優(yōu)先治療的相關(guān)制度和流程以及急診患者優(yōu)先入院的制度和流程6)急診留觀病人的管理制度和流程，急診留觀24、48、72小時(shí)以上病人的分級(jí)查房和管理制度及流程7)本科室醫(yī)生特殊情況替代(可存放在人力資源部人員應(yīng)急更換處)8)急診登記薄、急診留觀登記薄9)應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理文件箱6:診療常規(guī)和操作規(guī)范1)醫(yī)院醫(yī)療常規(guī)2)急診科診療流程3)急診科前5名疾病診療標(biāo)準(zhǔn)4)醫(yī)療操作規(guī)范和藥敏試驗(yàn)規(guī)范文件箱7:醫(yī)療護(hù)

4、理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)1)我院出具的醫(yī)療質(zhì)量安全管理文件和我院病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范文件2)醫(yī)院出具的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和反饋數(shù)據(jù)(醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理有兩級(jí)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋)3)急救醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)小組及相應(yīng)職責(zé)4)急診醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及支持系統(tǒng)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法、質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系和管理流程5)病歷質(zhì)量檢查記錄簿6)案例討論記錄(各種討論筆記本)7)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理核心體系由醫(yī)務(wù)部發(fā)布8)急診科特別5)咨詢登記簿6)科室醫(yī)師交接班簿7)臨床“危機(jī)值”報(bào)告登記文件箱10:系的教學(xué)、培訓(xùn)和考試1)急診科在職教育培訓(xùn)計(jì)劃、要求及考核2)急診科培訓(xùn)材料和課件3)急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本(包

5、括醫(yī)療法律法規(guī))4)繼續(xù)教育相關(guān)檔案：部門員工外出進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)計(jì)劃(不含學(xué)術(shù)會(huì)議)5)三種基本測(cè)試材料、三種基本試卷和分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)6)急救技術(shù)技能年度培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄、考核記錄(醫(yī)務(wù)人員至少每?jī)赡杲邮芤淮渭本燃寄茉倥嘤?xùn)的記錄)7)急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評(píng)估與再培訓(xùn)相關(guān)制度及具體實(shí)施、設(shè)備操作與技能考核合格率方框11:統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1)急診科各類醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表(工作量、患者人數(shù)、床位使用率等月度和年度數(shù)據(jù))2)前5名疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)(以衛(wèi)生部二級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)要求的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為準(zhǔn))文件箱12:醫(yī)院感染控制和傳染病管理1)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度和操作規(guī)程2)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理信息3)醫(yī)

6、院組織的相關(guān)會(huì)議記錄和溝通與感染監(jiān)控小組的會(huì)議記錄4)醫(yī)院相關(guān)處置流程和計(jì)劃(手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)和暴露、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置計(jì)劃)5)急診科每月對(duì)手衛(wèi)生依從性、準(zhǔn)確率和知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查，并分析改進(jìn)措施6)醫(yī)院常識(shí)知識(shí)的培訓(xùn)記錄和課件。7)急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄簿(按醫(yī)院部門要求編制)8)緊急醫(yī)療廢物和污水處理的規(guī)定和記錄、處置方案9)急診科職業(yè)安全、職業(yè)防護(hù)制度及記錄10)與傳染病相關(guān)的各種制度和文件11)傳染病記錄簿，重點(diǎn)記錄患者工作的地址、聯(lián)系電話和結(jié)果文件箱13:藥品管理1)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)；醫(yī)院合理用藥、抗菌藥物管理、麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)制度和規(guī)范；2)藥品使用說(shuō)明書(shū)3)高危藥品目錄和藥品說(shuō)明書(shū)4)每月監(jiān)測(cè)藥物使用情況和抗生素的分類使用情況(反映PDCA的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn))5) 目錄外用藥相關(guān)法規(guī)和指南6)培訓(xùn)材料7)處方管理制度和使用規(guī)則文件箱14:醫(yī)療設(shè)備管理1)儀器設(shè)備的操作規(guī)范和使用程序2)醫(yī)療設(shè)備使用記錄、維