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文檔簡介
1、 醫(yī)療事故案例分析案例1衛(wèi)校畢業(yè)學(xué)生替醫(yī)院護(hù)士上班,輸液致人死亡一事故經(jīng)過某衛(wèi)生院值班護(hù)士由于家中有事,就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人,遂給予輸液治療。夜里,當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后,病人家屬找護(hù)士續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡意朦朧,在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液體瓶,以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體,換上液體后,繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后,病人突然大聲驚叫,繼之抽搐,迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物,發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。 二事故分析1本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任何部門的批準(zhǔn)和認(rèn)可,不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于
2、是因?qū)W生的過失導(dǎo)致了病人的死亡,根據(jù)刑法的規(guī)定,該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班護(hù)士的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。如果值班護(hù)士不讓學(xué)生頂替自己值班或該學(xué)生稍加查對,這起嚴(yán)重的事故就不會發(fā)生了。 2醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員3醫(yī)療事故責(zé)任主體中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)包括取得了相應(yīng)資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)并直接造成醫(yī)療事故的人員 三教訓(xùn)和防范措施1. 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識,樹立忠于職守,盡
3、職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2. 認(rèn)真落實(shí)各級人員崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),堅守崗位,遵守勞動紀(jì)律,3. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,認(rèn)真學(xué)習(xí)并全面理解醫(yī)療護(hù)理核心制度內(nèi)涵,執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到全面的“三查,七對”.4. 完善醫(yī)療差錯上報制度,無論是個人或科室,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯都應(yīng)及時上報,由當(dāng)事人寫出發(fā)生差錯的全部經(jīng)過,科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織調(diào)查,實(shí)事求是寫出調(diào)查報告,組織科室人員進(jìn)行討論,定性和提出處理意見,根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)提出防范措施,并上報醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報,漏報或遲報情況的發(fā)生。案例2“惡性瘧”患者以 “重感冒”收住觀察治療,兩天后死亡一事故經(jīng)過某瘧疾
4、疫區(qū),一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察,并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午,患者上廁所時暈倒,返回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài),經(jīng)多方搶救無效,于下午3時20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢,確定為“惡性瘧疾”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”,患方不服,請衛(wèi)生行政部門移交再次鑒定。二 事故分析本例患者,如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進(jìn)行血檢,及時確診、對癥治療,年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡,但其卻是違規(guī)過失行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,構(gòu)成了事故,要承擔(dān)一定的責(zé)任。因事故責(zé)任人沒有違法過失行為,因此不構(gòu)成醫(yī)療事故。
5、但是在平常工作中,絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的過失行為是因違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。三教訓(xùn)和防范措施1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識,樹立忠于職守,盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2.認(rèn)真落實(shí)各級人員崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),堅守崗位,遵守勞動紀(jì)律,3. 臨床科室在新病人接診,疑難病 人的診治,危重病人的搶救,手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點(diǎn)病人的處理過程中,要堅持對各項(xiàng)診療常規(guī),制度,標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮,要求對每一個病例診斷分析思路清楚,病程記錄規(guī)范及時,搶救處理措施得當(dāng),對各種預(yù)后估計充分。應(yīng)堅持三級醫(yī)師相依檢診,把
6、關(guān)制度,尤其要把好重點(diǎn)病人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。案例3老人就診,氣死在醫(yī)院門診一事故經(jīng)過一位老人因感冒去某醫(yī)院看病,在收費(fèi)處因故換了三次科室,收費(fèi)員不耐煩了,就在掛號單上寫了三個字:老混蛋。老人候診時看到這三個字,氣得當(dāng)場心臟病發(fā)作,最后因搶救無效死亡。 二 事故分析本案中,老人是在候診時死亡的,按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定,老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過程中,不屬于醫(yī)療事故。本案中,掛號員不但沒有協(xié)助病員,反而出言辱罵,是典型的違約行為,醫(yī)院和掛號員應(yīng)承擔(dān)對老人的違約損害賠償責(zé)任,而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。三教訓(xùn)和防范措施1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識,樹立忠于職守
7、,盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2.認(rèn)真落實(shí)各級人員崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),堅守崗位,遵守勞動紀(jì)律,3.切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,在言行,行為舉止上講究文明禮貌,對待病員一視同仁,樹立“一切以病人為中心”的現(xiàn)念。4. 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心,注重人性化服務(wù),嚴(yán)格履行告知義務(wù),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,營造正常良好的醫(yī)療氛圍。案例4低熱患者,門診輸液過程中死亡一事故經(jīng)過某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診,接診醫(yī)師通過檢查后,認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液,即開處方給予輸液處理。2小時后,發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐,病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士,但該醫(yī)生已不在位(不到下班時
8、間),另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品,但藥房沒人,10分鐘以后,病員死亡。二 事故分析本案中,接診醫(yī)生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員死亡的直接原因。若沒有醫(yī)生的誤開處方,則藥房人員的擅離崗位并不能造成該病員的死亡,因?yàn)闆]有輸液反應(yīng)也無所謂急救。但若醫(yī)生誤開處方以后,藥房人員不擅離崗位,在病員出現(xiàn)輸液反應(yīng)以后,醫(yī)生組織急救,也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而亡,因此,兩人均應(yīng)對此事故承擔(dān)責(zé)任,當(dāng)然醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任。因此過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系.因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中,由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因,致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。 三教訓(xùn)和防范措施1.加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和法律意識,樹立忠于職守,盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。2.認(rèn)真落實(shí)各級人員崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),堅守崗位,遵守勞動紀(jì)律,3. 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,對于急,危,重患者,各科必須以患者的利益和醫(yī)療安全為重,不行以種種借口互相推諉拒收患者,以免造成延誤治,導(dǎo)致
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