醫(yī)學(xué)三基考試

1、三級理論考試應(yīng)知應(yīng)會摘錄三級理論考試應(yīng)知應(yīng)會摘錄 一、一、 醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例 第二條第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 第四條第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 具體分級標(biāo)準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第八條第八條

2、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以 注明。 第九條第九條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 第十條第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué) 影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生 行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī) 療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人

3、應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān) 控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng) 立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。 二、 麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定 二、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 三、具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為 其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署知情同意書（附后）。病歷由醫(yī)療機構(gòu)保 管。 四、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。 五

4、、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每 4 個月復(fù)診或者隨診 一次。 六、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患 者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； （三）代辦人員身份證明。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。 十、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過 3 日用量；控緩釋 制劑處方不得超過 7 日用量。 十一、第二類精神藥品處方一般不得超過 7 日用量；對于某些

5、特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī) 師應(yīng)當(dāng)注明理由。 十二、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過 3 日 用量；其他劑型處方不得超過 7 日用量。 十三、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī) 院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 三、三、 臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范 第二章 輸血申請 第五條 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單 ，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于 預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體

6、血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的 可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。 輸血治療同意書入病歷。無家屬 簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 第八條 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫） 填寫登記表，到血站或衛(wèi) 生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責(zé)調(diào)配合格血液。 第十二條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、 病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第七章 輸血 第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各

7、項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲 漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門 急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準的輸血器進行輸血。 第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液進，前一袋血 輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 四、四、20092009 年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”

8、活動方案年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案 二、活動范圍及主題 范圍：全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是：公立醫(yī)院。 活動主題：“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。 五、活動內(nèi)容 “萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、 糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工 作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量， 改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。 “萬里行”活動的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進”，切入 點是“萬里行”。 五、五、 “住院患者知情同意書”適用范圍及記錄要求“住院患者知情同意書”適用范圍及記錄要求 1、 此表

9、用于患者住院期間，醫(yī)生或護士與患者/家屬進行溝通、談話或特殊告知，需患者/家屬簽字認可 時。主要包括患者病情變化、臨床搶救、治療方案的更改、手術(shù)方式的改變、患者擅自離院、拒 絕或放棄治療等，另外還包括有一定風(fēng)險的護理操作或治療等情況。 2、 醫(yī)院目前已印發(fā)和批準使用的表格式知情同意書，如各種手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)檢查/操作、特殊 和專科治療、特殊藥品、窺鏡類操作和治療等，需要時填寫專用知情同意書，不用此表。 3、 為保持住院病歷的整潔和規(guī)范，使用本表后，表格式住院病歷、各種病程記錄和護理記錄中 不得再出 現(xiàn)患者/家屬簽字。 4、 醫(yī)護人員在進行正常的診療活動時，與患者的談話簽字應(yīng)符合國家和醫(yī)院

10、的規(guī)定與要求，不宜盲目、 擅自擴大簽字范圍。 5、 談話和簽字的醫(yī)生或護師（士）應(yīng)具有本院合法的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)， 實習(xí)或進修醫(yī)師不得代替，其談 話與簽字無效。 6、 此表要求記錄清晰完整，不要空項。醫(yī)護告知內(nèi)容簡明扼要，通俗易懂（詳細內(nèi)容可記錄在病程錄或 護理記錄中） ?；颊?家屬的意見要直接明確。雙方簽名清晰可辨，簽字日期準確無誤，時間具體 到時、分。 附表樣附表樣克拉瑪依市中心醫(yī)院克拉瑪依市中心醫(yī)院 住院患者知情同意書住院患者知情同意書 科別：姓名：性別：年齡：歲住院號： 入院診斷 告知內(nèi)容：告知內(nèi)容： 談話醫(yī)師談話醫(yī)師/ /護師簽名護師簽名簽名日期簽名日期年年月月日日時時 分分 患者患者

11、/ /家屬意見：家屬意見： 患者患者/ /家屬簽名家屬簽名簽名日期簽名日期年年月月日日時時分告知內(nèi)容：分告知內(nèi)容： 談話醫(yī)師談話醫(yī)師/ /護師簽名護師簽名簽名日期簽名日期年年月月日日時時分分 患者患者/ /家屬意見：家屬意見： 六、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則六、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則 一、診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物 三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥 四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 （二）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

12、治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎 等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等） ，抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍 高限） ；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療 劑量范圍低限） 。 （四）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥 效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。 青霉素類、頭孢菌素類和其他 內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者， 應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。 （五）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 7296 小

13、時，特殊 情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈 球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。 （六）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合用藥，僅在下列情 況時有指征聯(lián)合用藥。 1. 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種或 2 種以上病原菌感染。 3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 4. 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 5.

14、由于藥物協(xié)同抗菌作用， 聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少， 如兩性霉素 B 與氟胞嘧啶聯(lián) 合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相 加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他 內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B 與氟 胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用 2 種藥物聯(lián)合，3 種及 3 種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的 治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則 一、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥 4. 通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中 毒、心力衰竭

15、、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 （一）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù) 后可能發(fā)生的全身性感染。 （二）外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。 1. 清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道 等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥： （1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加； （2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者， 如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； （3）異物植入

16、手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、 人工關(guān)節(jié)置換等； （4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。 4. 外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染， 應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野 污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。 給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部 組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。

17、如果手術(shù)時間超過3 小時，或失血量大 (1500 )，可手術(shù)中給予第 2 劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時，總的 預(yù)防用藥時間不超過 24 小時，個別情況可延長至48 小時。手術(shù)時間較短(2 小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥 一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至 48 小時。污染手術(shù)可 依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則 一、 肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用（參見表1.2） 1. 主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時清除明顯減少，但并無

18、明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，肝病時仍可正常 應(yīng)用， 但需謹慎， 必要時減量給藥， 治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。 紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類 （不包括酯化物） 、 林可霉素、克林霉素屬此類。 2. 藥物主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝， 肝功能減退時清除減少， 并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)的發(fā)生， 肝功能減退患者應(yīng)避免使用此類藥物，氯霉素、利福平、紅霉素酯化物等屬此類。 3. 藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時有腎功能減退的患者 血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。嚴重肝病患者，尤其肝、腎功能同時減退的患者在使用 此類藥物時需減量應(yīng)用。經(jīng)腎、肝兩途徑排出的青霉素類、頭孢菌素類均屬

19、此種情況。 4. 藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調(diào)整劑量。氨基糖苷類抗生素屬此類。 三、老年患者抗菌藥物的應(yīng)用 1. 老年人腎功能呈生理性減退， 按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時， 由于藥物自腎排出減 少，導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄，血藥濃度增高，容易有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此老年患者，尤其是高齡患者接受 主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用 正常治療量的 2/31/2。青霉素類、 頭孢菌素類和其他 內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種即屬此類情況。 2. 老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物， 青霉素類、 頭孢菌素類等 內(nèi)酰胺類為常用藥物， 毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲

20、萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免 應(yīng)用，有明確應(yīng)用指征時在嚴密觀察 下慎用，同時應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整劑量，使給藥方案個體化，以達到用藥安全、有效的目的。 五、小兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)注意以下幾點： 1. 氨基糖苷類抗生素：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征 且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴密觀察不良反應(yīng)。有條 件者應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果個體化給藥。 2. 萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在 治療過程中應(yīng)嚴密觀察不良反應(yīng)，并應(yīng)進行血藥濃

21、度監(jiān)測，個體化給藥。 3. 四環(huán)素類抗生素：可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于 8 歲以下小兒。 4. 喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于 18 歲以下未成年人 第二部分抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理 （一）分級原則（一）分級原則 1非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥 物。 2限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品 價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。 3特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴重 后果的抗菌藥物；新

22、上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥 物者；藥品價格昂貴。 （二）分級管理辦法（二）分級管理辦法 1臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物 治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用 抗菌藥物，應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有 高級專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1 天用量。 七、甲型七、甲型 H1N1H1N1 流感防控知識要點流感防控知識要點 1、流感病毒有三

23、種類型：甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）。甲型流感病毒根據(jù)其表面血凝素（H） 和神經(jīng)氨酸酶 （N） 分成許多亞型， 目前已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16 個亞型 （H116） ， 神經(jīng)氨酸酶有 9 個亞型 （N19） 乙型和丙型流感病毒無亞型區(qū)分。 2、本次甲型 H1N1 流感大流行的首例確診病例是墨西哥 州的一位 4 歲的小男孩。2009 年 3 月 28 日， 首例甲型 H1N1 流感病例在美國加州實驗室被確診。甲型H1N1 流感病毒是由豬流感、禽流感和人流感三種 流感病毒基因重組后產(chǎn)生的新病株。 3、流感大流行具有發(fā)病率和病死率高、傳播迅速和波及范圍廣的特點。世界衛(wèi)生組織（）對流感大 流行的警告共

24、有 6 個級別。2009 年 6 月 11 日，將甲型H1N1 流感大流行警告級別提升為6 級，全球進入流 感大流行階段。 4、甲型 H1N1 流感主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人群普遍易感，通常表現(xiàn)為流感樣癥狀（包括發(fā)熱、 咳嗽、流涕等）。 5、下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為 重癥病例的高危人群：妊娠期婦女；年齡3 天；劇烈咳嗽、咳濃痰、血痰，或胸 痛；呼吸頻率加快，呼吸困難，口唇紫紺；神志改變：反映遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥；嚴重嘔吐、 腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；影像學(xué)檢查有肺炎現(xiàn)象等。 8、出現(xiàn)以下情況者為甲型H1N1 流感危重病例：呼吸衰竭；感染中毒性休克； 多臟器功能不全； 出現(xiàn)其他需要進行

25、監(jiān)護治療的嚴重臨床情況。 9、根據(jù)甲型H1N1 流感患者及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況，按照重癥優(yōu)先的原則安排住院治療。住院治愈后體溫 正常 3 天，同時其他流感癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，就可以出院。 10、衛(wèi)生部 2009 年 4 月 30 日規(guī)定將甲型 H1N1 流感列為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。各級醫(yī) 療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床和確診病例時，在 2 小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 2009 年 10 月 12 日，衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)發(fā)明電【2009】188 號通知形式發(fā)布了 2009 年第三版的甲型 H1N1 流感 診療方案。 11、所在地區(qū)發(fā)現(xiàn)甲型 H1N1 流感病人時，盡量不去人多的公共場所。有必要去時，應(yīng)佩戴口罩；盡 量少去封閉的體育館；回國 2 周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾病控制部門聯(lián)系。 12、感染了甲型 H1N1 流感，如果實施居家隔離治療，患者最好單獨一個房間。甲型 H1N1 流感病人使 用的碗、筷需要開水煮沸消毒。住院治療期間不得外出，盡量減少家人和朋友的探視。甲型H1N1 流感病 例的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)可疑癥狀時立即報告。 13、 歷次大流感流行在沒有特殊圍堵策略下都是持續(xù)至少一年以上， 現(xiàn)在對流感大流行實行圍