健康教育學(xué)-緒論

1、緒 論,一、健康和健康的影響因素 （一）健康的概念 1947年WHO：健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。,健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床,（二）健康觀念的發(fā)展,1957年WHO：健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能 1978年：健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。 1998年：健康是身體、智力、精神和社會(huì)完好的一種不斷變動(dòng)的狀態(tài)，而不是指沒(méi)有患病或身體虛弱。,（三）影響健康的相關(guān)因素 生物學(xué)遺傳因素 環(huán)境因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素 行為生活方式,二、健康教育與健康促進(jìn)的概念 （一）健康教育的概念 1健康教育的定

2、義 健康教育（health education）是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。 健康教育的核心健康信息的傳播和行為干預(yù),2健康教育與衛(wèi)生宣傳 3健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法,（二）健康促進(jìn)的概念 1健康促進(jìn)的定義 健康促進(jìn)（health promotion）：導(dǎo)致健康的行動(dòng)和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。 健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括個(gè)人行為改變和政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面,2健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域 （1）建立促進(jìn)健康的公共政策 （2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境 （3）加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng) （4）發(fā)展個(gè)人技能 （5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,3健康促進(jìn)的基本策略 （1）渥太華宣言

3、倡導(dǎo) 賦權(quán) 協(xié)調(diào) （2）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）核心策略 社會(huì)動(dòng)員,4健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系 健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持 健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí),目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系,三、健康教育的意義 （一）人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要,1990年和1996年中國(guó)人群疾病構(gòu)成比,中國(guó)煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系,（二）提高健康水平與有限資源矛盾的產(chǎn)物,部分發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例,19912000年我國(guó)年衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率與GDP增長(zhǎng)率比較,人口老化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升,（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果,四、健康教育發(fā)展情況,（一）我國(guó)健康教育發(fā)展情況

4、 建國(guó)前的健康教育 1915年中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立 1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)成立 1920年第一部健康教育影片 1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊 建國(guó)后的健康教育,（二）國(guó)外健康教育發(fā)展情況,簡(jiǎn)要回顧 19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)19001977年間，死于急性傳染病的人數(shù)由58010萬(wàn)降到30 10萬(wàn)，75歲前死于傳染病的僅占1，死亡率由17降到9。,美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì),美國(guó)生活方式中最重要的7項(xiàng)健康習(xí)慣,每天睡足8小時(shí) 每天都吃好早餐 不吸煙 不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒 每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉 極少或不在兩餐之間進(jìn)食 減肥時(shí)體重不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,有這7項(xiàng)健康習(xí)慣的

5、成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒(méi)有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長(zhǎng)11年。,成功范例,芬蘭北卡地區(qū)從1972年開(kāi)始，針對(duì)高血壓和冠心病在全區(qū)實(shí)施改變不利健康的生活方式的全方位健康教育干預(yù)，經(jīng)過(guò)15年的努力，總吸煙率從52下降到35，吸煙量?jī)粝陆?8，人群血清膽固醇水平下降11，中年男性缺血性心臟病死亡率下降38，與其他地區(qū)比較取得了用其他措施難以取得的顯著成績(jī)。,美國(guó)1980年與1963年比較，居民食用動(dòng)物脂肪量減少38，植物油和魚(yú)類消費(fèi)量增加57.6，與冠心病死亡率下降近40，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。,國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì),五、工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科 （一）實(shí)際

6、工作的一般步驟 調(diào)查研究（健康教育診斷） 設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃 準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù) 對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 即：行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià),健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較,（二）健康教育學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科,六、健康教育工作者的職責(zé),評(píng)估個(gè)人和社區(qū)的健康教育需求 制定有效的健康教育項(xiàng)目工作計(jì)劃 按計(jì)劃實(shí)施健康教育項(xiàng)目 評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目的效果 協(xié)調(diào)健康教育服務(wù)的提供 在健康教育領(lǐng)域中擔(dān)當(dāng)人力資源的角色 聯(lián)系健康和健康教育需求、健康關(guān)切、健康資源,健康行為與健康相關(guān)行為,一、行為概述 （一）行為的概念 人的行為（behavior）是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意

7、志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)。,（二）行為分類,（三）行為的特點(diǎn),生物性和社會(huì)性 目的性、可塑性和差異性,（四）行為的適應(yīng)形式,反射 自我控制 調(diào)適 順應(yīng) 應(yīng)對(duì) 應(yīng)激,（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段” 1行為的發(fā)展 2行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性,Piagetian的心理發(fā)展階段,Erikson的心理發(fā)展階段,對(duì)健康教育工作者的啟示 醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動(dòng)力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務(wù)對(duì)象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可能性，行為發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對(duì)象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。,3人生三階段,人生三階段是指在環(huán)境支持下最大限度發(fā)揮

8、個(gè)人健康潛能的一個(gè)重要措施，即把生命過(guò)程分為人生的準(zhǔn)備階段、人生的保護(hù)階段和晚年生活質(zhì)量階段，并根據(jù)生命各階段的健康需要，提出健康目標(biāo)、內(nèi)容和策略，實(shí)施健康保護(hù)和健康促進(jìn)。,人 生 三 階 段,人生的準(zhǔn)備階段,人生的保護(hù)階段,晚年生活質(zhì)量階段,二、行為的影響因素 受自身因素和環(huán)境因素的影響 （一）自身因素 主要是心理因素,（二）環(huán)境因素 1自然環(huán)境對(duì)行為的影響 2社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的影響 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響 社會(huì)人口對(duì)行為的影響 法規(guī)對(duì)行為的影響 社會(huì)制度對(duì)行為的影響 教育對(duì)行為的影響 ,三、健康相關(guān)行為 健康相關(guān)行為（health-related behavior）個(gè)體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)的

9、行為，稱為健康相關(guān)行為。,（一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為 1促進(jìn)健康的行為 （1）概念 促進(jìn)健康的行為（health-promoted behavior）指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。,（2）特點(diǎn) 有利性 規(guī)律性 和諧性 一致性 適宜性,（3）種類： 日常健康行為 避開(kāi)環(huán)境危害行為 戒除不良嗜好 預(yù)警行為 合理利用衛(wèi)生服務(wù),2危害健康的行為 （1）概念 危害健康的行為（health-risky behavior）指?jìng)€(gè)體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。,（2）特點(diǎn)： 危害性 明顯性和穩(wěn)定性 習(xí)得性,（3）種類： 不良生活方式 致病性行為模式 A型行為模式冠心病

10、易發(fā)性行為 C型行為模式腫瘤易發(fā)性行為 不良疾病行為 違規(guī)行為,（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為 預(yù)防行為 自信健康者在無(wú)疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。 生病行為 自我感覺(jué)生病者所采取得任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。 病人角色行為 自信生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。,（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為 團(tuán)體健康相關(guān)行為是指以社會(huì)團(tuán)體為行為主體的健康相關(guān)行為。,四、健康相關(guān)行為改變理論 （一）知信行模式 知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KAPB或KAP）將人們行為的改變分為獲取

11、知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程。 知信行,知信行模式行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟： 確立信念 改變態(tài)度,（二）健康信念模式 （the health belief model，HBM）,1基本內(nèi)容（認(rèn)為人們接受醫(yī)生的建議而采取某種有益于健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具備以下認(rèn)識(shí)） 感知疾病或危險(xiǎn)因素的威脅 對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí) 對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí) 感知某種行為的益處和障礙 對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí) 對(duì)實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識(shí) 效能期待對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能,2理論背景和假設(shè) 健康信念模式假設(shè)一個(gè)人是否采取或放棄某種行為取決于這個(gè)人是否： 認(rèn)識(shí)到某負(fù)面結(jié)果對(duì)健康和利益是現(xiàn)實(shí)存在的嚴(yán)重威脅 有正向期望，通過(guò)采取推薦行動(dòng)能避免該負(fù)性結(jié)果 確