婦科 經(jīng)期延長病（功能失調(diào)性子宮出血）中醫(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、經(jīng)期延長病（功能失調(diào)性子宮出血）中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為功能失調(diào)性子宮出血的門診患者。一、經(jīng)期延長病（功能失調(diào)性子宮出血）中醫(yī)臨床路經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為經(jīng)期延長?。═CD編碼： BFY060）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為功能失調(diào)性子宮出血（ICD-10編碼： N93.801）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則衛(wèi)生部發(fā)布.1993年，中華醫(yī)學(xué)會中醫(yī)婦科專業(yè)委員會編著中醫(yī)婦科診療指南。（2）西醫(yī)診斷：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則衛(wèi)生部發(fā)布.2002年，臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊中華醫(yī)學(xué)會編著.人民衛(wèi)生出版社.

2、2011年，婦產(chǎn)科學(xué).樂杰主編.人民衛(wèi)生出版社.2009年。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的經(jīng)期延長?。üδ苁д{(diào)性子宮出血）中醫(yī)診療方案（試行）。經(jīng)期延長?。üδ苁д{(diào)性子宮出血）臨床常見證候：血瘀證陰虛血熱證濕熱瘀阻證氣虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的經(jīng)期延長?。üδ苁д{(diào)性子宮出血）中醫(yī)診療方案（試行）。1.診斷明確，第一診斷為經(jīng)期延長病（功能失調(diào)性子宮出血）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間：3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。對于痊愈病例，停藥后進(jìn)行2個(gè)月經(jīng)周期隨訪。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合經(jīng)期延長病（功能失調(diào)性子宮出血）。

3、2.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3.子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥和卵巢巧克力囊腫、生殖器官炎癥、等生殖器官器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)失調(diào)患者，以及宮內(nèi)節(jié)育器引起者，不進(jìn)入本路徑。4.合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）婦科檢查。（2）婦科超聲。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如基礎(chǔ)體溫測定、內(nèi)分泌檢測、子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、血

4、常規(guī)等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）血瘀證：活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng)。（2）陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。（3）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，止血調(diào)經(jīng)。（4）氣虛證：補(bǔ)氣健脾，固沖調(diào)經(jīng)。2.針灸治療（1）針法。（2）灸法。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)經(jīng)期時(shí)間縮短或恢復(fù)正常。（十）有無變異及原因分析1.治療期間病情加重，需要特殊處理，可導(dǎo)致治療時(shí)間延長、費(fèi)用增加。2.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不能完成路徑，退出本路徑。3.治療期間出現(xiàn)其他疾病需要治療，退出本路徑。4.由于患者自身原因無法完成路徑時(shí)，退出本路徑。二、經(jīng)期延長?。üδ苁д{(diào)性子宮出血）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為經(jīng)期延長?。üδ?/p>

5、失調(diào)性子宮出血）（TCD編碼： BFY060，ICD-10編碼： N93.801）患者姓名： 性別： 女 年齡： 門診號： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間3個(gè)月經(jīng)周期 實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間 年 月 日第1天 年 月 日第1個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后 年 月 日第2個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后 年 月 日第3個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后主要診療工作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行患者病情程度評估進(jìn)行必要的輔助檢查婦科檢查婦科超聲完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服中藥湯劑或中成藥針灸治療完成首診門診病歷與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)。中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集根據(jù)治療情況進(jìn)