兒科 痄腮（流行性腮腺炎）中醫(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、疥癬(流行性腮腺炎)中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為流行性腮腺炎的門診患兒。一、下巴(流行性腮腺炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(1)適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為疥癬(TCD編碼： BES050 )。西醫(yī)診斷：第一診斷為流行性腮腺炎(ICD-10編碼： B26.901 )。(二)診斷依據(jù)1 .疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) (ZY/T001.4-94 )。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) (GB17016-1997 ) (科學(xué)出版社出版，1997 )。2 .證候診查參照國家中醫(yī)重點(diǎn)專業(yè)腮腺炎合作組制定的腮腺炎

2、(流行性腮腺炎)中醫(yī)診療方案。腮腺炎臨床上常見癥狀：邪犯少陽證熱毒壅盛證(3)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點(diǎn)專業(yè)腮腺炎合作組制定的腮腺炎(流行性腮腺炎)中醫(yī)診療方案。1、診斷明顯，第一診斷為疥癬(流行性腮腺炎)。2 .患兒適當(dāng)，家長(zhǎng)或家長(zhǎng)同意中醫(yī)治療。(4)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間7天(5)進(jìn)入路徑基準(zhǔn)1 .第一診斷必須符合疥癬(流行性腮腺炎)患兒。2 .并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，不進(jìn)入本途徑。3 .患兒同時(shí)有其他疾病，但治療期間不需要特殊處理，不影響第一診斷臨床路徑流程實(shí)施的，可進(jìn)入本路徑。(6)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合作收集該病種不同癥狀的主癥、次癥、舌、脈(指紋)特征。 注意癥狀的動(dòng)態(tài)變化

3、。(七)門診檢查項(xiàng)目；1 .必要的檢查項(xiàng)目(一)血常規(guī)(2)C反應(yīng)蛋白(3)血尿淀粉酶。2 .可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇雙唾液腺和頸部淋巴結(jié)彩超、腹部彩超、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腮腺炎病毒篩選、抗v或抗s抗體檢查等。(8)治療方法1 .辨證選擇口服中藥湯劑(煮散劑)、中藥(1)邪犯少陽證：疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫。(2)熱毒壅盛證：清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。2 .辨證地選擇靜脈滴注中藥注射液3 .中藥貼敷療法4 .健康指導(dǎo)(九)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)；1 .發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀消失。2 .血尿淀粉酶檢查正常。(10 )變異與原因分析1 .病情變化，治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。2 .出現(xiàn)其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥如腦

4、膜炎、附睪炎、卵巢炎、胰腺炎時(shí)，需采取特殊措施，結(jié)束本途徑。3 .患兒及其家屬意愿影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，終止本路徑。二、下巴(流行性腮腺炎)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表格適用對(duì)象：第一診斷為腮腺炎(流行性腮腺炎) (TCD編碼： BES050、ICD-10編碼： B26.901 )患者姓名：性別：年齡：身高：厘米體重：公斤門診號(hào)碼：家庭住所：聯(lián)系電話號(hào)碼：電話號(hào)碼，電話號(hào)碼進(jìn)入路徑時(shí)間：年月日完成路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間7天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年月日(第一天)年月日(第24天)年月日(第57天)主要診察治療工人莊稼詢問病史和體格檢查收集中醫(yī)四診信息進(jìn)行必要的輔助檢查血液檢查C反應(yīng)蛋白質(zhì)血尿淀粉酶選擇別的檢查完成預(yù)備診斷中醫(yī)辨證確定治療方案辨證地口服中藥湯劑(煮散劑)或中藥中藥貼敷療法完成初診門診病歷向父母說明病情和注意事項(xiàng)家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄根據(jù)病情，選擇有關(guān)檢查的物品根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)應(yīng)注意病情的變化根據(jù)病情在3天左右復(fù)診根據(jù)病情調(diào)整治療方案家庭護(hù)理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄重新檢