皮膚科 扁瘊（扁平疣）中醫(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、扁平疣的中醫(yī)臨床路徑路徑描述：本路徑適用于西醫(yī)診斷為扁平疣的門診患者。一、扁平疣(扁平疣)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診程序(1)適用對(duì)象Tcm診斷：第一個(gè)診斷是扁平疣(TCD代碼：BWP031)。西醫(yī)診斷：首診為扁平疣(ICD-10代碼：B07)。X01)。(2)診斷依據(jù)1.疾病診斷(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)皮膚科常見病診療指南 (ZYXH/T342 361，2012)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中國(guó)臨床皮膚病學(xué)(趙邊主編，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010)。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)專科扁平疣協(xié)作組制定的扁平疣中醫(yī)診療方案。扁平疣的常見臨床綜合征；風(fēng)熱毒蘊(yùn)證氣滯血瘀證(三)治療方案的選擇參

2、照國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)?？票馄金鄥f(xié)作組制定的扁平疣中醫(yī)診療方案。1.診斷是明確的。第一個(gè)診斷是扁平疣。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。(4)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間56天(e)接入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一個(gè)診斷是扁平疣患者。2.當(dāng)患者同時(shí)患有其他疾病，但不需要特殊治療且不影響首次診斷的臨床路徑過程的實(shí)施時(shí)，他可以進(jìn)入該路徑。3.患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病且病情不穩(wěn)定的患者，或患有其他需要系統(tǒng)治療的皮膚病(如使用大量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等)的患者。)不會(huì)進(jìn)入這個(gè)路徑。(6)中醫(yī)證候觀察采用四種診斷方法收集該病不同證型的主要癥狀、次要癥狀、舌脈特征。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七)門診檢查項(xiàng)目可選檢查項(xiàng)目：根

3、據(jù)疾病需要，血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、傳染病篩查、免疫功能、皮膚組織病理學(xué)檢查等。(八)處理方法1.根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑和中成藥(1)風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：祛風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。(2)氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀。2.外部管理(1)中藥外洗(2)中藥外敷(3)自體疣接種3.針灸治療(1)體針療法(2)耳針療法(3)穴位注射(4)火針(5)在耳穴處壓豆(6)耳尖出血4.其他療法(1)鉺激光器(2)二氧化碳激光器(3)微波(4)冷凍5.健康指導(dǎo)(9)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)大部分病灶消退，積分值下降70%。(十)變異及原因分析1.如果在外治過程中發(fā)生感染，必須增加抗感染治療，延長(zhǎng)治療時(shí)間

4、，增加治療費(fèi)用。2.患有其他系統(tǒng)性疾病的患者在治療期間病情惡化，需要特殊治療，這導(dǎo)致成本增加。3.如果出現(xiàn)其他緊急情況，如過敏和藥物不良反應(yīng)，請(qǐng)退出此途徑。4.患者及其家屬會(huì)影響這條路徑的實(shí)施，并退出這條路徑。二、扁平疣(扁平疣)中醫(yī)臨床路徑門診表格適用對(duì)象：首次診斷為扁平疣(經(jīng)顱多普勒超聲代碼：BWP031，ICD-10代碼：B07)。X01)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：_ _ _ _ _ _ _ _開始時(shí)間：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間56天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年月日(門診第1-7天)年月日(門診第8-14天)年月日(門診第15-28天)主

5、想要診斷處理工作做詢問病史并完成體檢中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成皮膚損傷評(píng)估按要求進(jìn)行輔助檢查治療計(jì)劃的初步編制。完成門診病歷與患者或其家人溝通，并解釋他們的疾病和注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集評(píng)估皮膚損傷和綜合征的改善情況根據(jù)患者病情變化和治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案完成門診隨訪病歷沉重的要點(diǎn)醫(yī)學(xué)的教門診訂單：根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑根據(jù)辨證選擇中成藥根據(jù)皮膚病變使用適當(dāng)?shù)耐庥弥委熡弥兴幥逑粗兴幫夥笞泽w疣接種針灸治療其他療法實(shí)驗(yàn)室檢查(根據(jù)情況選擇)健康教育門診訂單：根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑根據(jù)辨證選擇中成藥根據(jù)皮膚病變使用適當(dāng)?shù)耐庥弥委熡弥兴幥逑粗兴幫夥笞泽w疣接種針灸治療其他療法告知相關(guān)注意

6、事項(xiàng)門診訂單：根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑根據(jù)辨證選擇中成藥根據(jù)皮膚病變使用適當(dāng)?shù)耐庥弥委熡弥兴幥逑粗兴幫夥笞泽w疣接種針灸治療其他療法告知相關(guān)注意事項(xiàng)疾病變異記錄無是，原因：1.2.無是，原因：1.2.無是，原因：1.2.醫(yī)生的簽名時(shí)間年月日(門診第29-42天)年月日(門診第43-56天)年月日(出站路線日)主想要診斷處理工作做中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷評(píng)估皮膚損傷和綜合征的改善情況根據(jù)患者病情變化和治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案完成門診隨訪病歷中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷評(píng)估皮膚損傷和綜合征的改善情況根據(jù)患者病情變化和治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案完成門診隨訪病歷疾病評(píng)估判斷治療效果復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能確定是否退出路徑制定后續(xù)計(jì)劃沉重的要點(diǎn)醫(yī)學(xué)的教門診訂單：根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑根據(jù)辨證選擇中成藥根據(jù)皮膚病變使用適當(dāng)?shù)耐庥弥委熡弥兴幥逑粗兴幫夥笞泽w疣接種針灸治療其他療法告知相關(guān)注意事項(xiàng)門診訂單：根據(jù)辨證選擇內(nèi)服中藥湯劑根據(jù)辨證選擇中成藥根據(jù)皮膚病變