兒科應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)性猝死費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.值班人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院及過失的各種規(guī)章制度，堅持崗位，加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取應(yīng)急措施。2.急救物品實(shí)行“4固定”，一半清點(diǎn)，同時檢查急救物品的性能，保證供用時隨時使用。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇程序、一般急救儀器性能、使用方法和注意事項。儀表按時充電。4.如果發(fā)現(xiàn)兒童突然猝死，就要迅速做出正確的判斷。第一個發(fā)現(xiàn)者不要離開，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心肺復(fù)蘇救援，并要求別人通知醫(yī)生。5.增援人員到達(dá)后，根據(jù)兒童的情況，醫(yī)生協(xié)助采取各種救援措施。6.急救中要注意心臟肺腦復(fù)蘇，開放靜脈通道。7.搶救時要注意合理安排各種儀器和物品，有利于搶救進(jìn)度，隨時清理環(huán)

2、境。8.參與救援的人員要徐璐密切合作，嚴(yán)格調(diào)查，及時做好記錄，努力與家人溝通和安慰工作。9.根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)準(zhǔn)確記錄急救過程。10.因救助無效死亡，幫助家人搬運(yùn)尸體，在救助過程中，注意安慰同室兒童及家屬。二、費(fèi)翔程序：準(zhǔn)備了預(yù)防措施“在猝死之后立即救援”“通知醫(yī)生”“繼續(xù)救援”“通知家人”“記錄救援過程”窒息兒童的費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.每個班都要準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引裝置，護(hù)理人員要攜帶兒童一次性痰，準(zhǔn)備緊急使用。2.孩子窒息時，立即讓孩子側(cè)躺，拍拍背，排出吸入呼吸系統(tǒng)的乳汁或痰，同時使用一次性痰清潔呼吸系統(tǒng)，并要求別人通知其他醫(yī)護(hù)人員。3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)

3、備負(fù)壓吸引用品(痰板)和吸氧用品，必要時為窒息兒童提供負(fù)壓吸引和氧氣。4.兒童神志昏迷后，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心臟停止跳動、心肺壓迫、加壓供氧等復(fù)蘇結(jié)構(gòu)，必要時進(jìn)行氣管插管，按照醫(yī)生的指示給予搶救藥，直到兒童恢復(fù)自主呼吸和心跳為止。5.護(hù)士應(yīng)密切觀察兒童的生命體征、精神、瞳孔變化，必要時進(jìn)行心電圖監(jiān)測。6.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)實(shí)際準(zhǔn)確的記錄搶救過程；7.兒童病情穩(wěn)定后，要分析窒息的原因，對于因嗆引起的窒息，要指導(dǎo)家人掌握正確的喂養(yǎng)方法。8.呼吸機(jī)分泌物多的兒童要翻背，敲背，痰粘的人要根據(jù)醫(yī)生的霧拍背，吸痰，平時要指導(dǎo)父母觀察孩子正常臉色和呼吸的方法。二、費(fèi)翔程序：立即清潔呼吸機(jī)，供氧醫(yī)生通知繼續(xù)

4、結(jié)構(gòu)生命體征觀察搶救過程記錄加強(qiáng)預(yù)防措施藥物所致過敏性休克的費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.發(fā)生過敏休克，立即停止使用本藥，平躺，就地?fù)尵?，請求別人醫(yī)生通知。2.立即皮下注射0.1%腎上腺素(1毫克/茄子)1/4-1/2，醫(yī)生到達(dá)后請注意繼續(xù)急救和遵守醫(yī)生的處方藥，保溫。3.吸氧，改善缺氧癥狀，抑制呼吸時人工呼吸，喉部水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備支氣管插管，必要時同時進(jìn)行支氣管切開。4.迅速建立靜脈通道，必要時建立兩個靜脈通道，確保及時輸入急救藥品。5.心臟突然停止，立即胸腔擠壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇；6.觀察病情和記錄，包括生命體征、意識、尿量等，在兒童脫離危險之前轉(zhuǎn)移，渡邊杏進(jìn)行。7.兒童病情

5、穩(wěn)定后，通知家長或兒童本人今后禁止牙齒用藥。8.急救結(jié)束后6小時內(nèi)準(zhǔn)確記錄急救過程。二、費(fèi)翔程序：立即停用牙齒藥平躺皮下注射腎上腺素改善缺氧補(bǔ)充血液容量緩解支氣管痙攣心臟病發(fā)作心肺復(fù)蘇觀察病情通知父母記錄搶救過程兒童輸液、輸血反應(yīng)費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：(a)發(fā)生輸血反應(yīng)時：1.立即停止輸血，將更換輸液真皮條改為生理鹽水。2.按照醫(yī)生報告和醫(yī)生的指示給藥。3.對于一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)的人繼續(xù)觀察和記錄。4.填寫輸血反應(yīng)報告卡，及時向醫(yī)院鑒證科血庫報告。5.如果懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，請保管血袋，提取兒童血液樣本，一起發(fā)送血庫。6.如果兒童及家屬有異議，立即根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，醫(yī)生和患者雙方

6、密封、密封、密封的實(shí)物將在醫(yī)院保管。7.疑似輸血不良后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知中心血站派人。費(fèi)翔程序：“立即停止輸血”“更換輸液管”“更改生理鹽水”“報告醫(yī)生”“根據(jù)醫(yī)生的建議”“密切觀察和記錄”“填寫輸血反應(yīng)報告卡”“醫(yī)院感覺和報告(b)發(fā)生注入反應(yīng)時：1.立即停止輸液，保存靜脈通道，改變液體和輸液真皮條。2.按照醫(yī)生報告和醫(yī)生的指示給藥。情況嚴(yán)重的人在現(xiàn)場救援，必要時心肺復(fù)蘇進(jìn)行。觀察并記錄兒童的生命體征。5.填寫輸液反應(yīng)報告卡，及時向醫(yī)院感染科報告，記錄治療經(jīng)過。6.請保管輸液皮和藥液準(zhǔn)備檢查。7.如果兒童家長有異議，立即按照輸血處理程序密封實(shí)物。費(fèi)翔程序：立即停止輸液更換液體和輸液皮巴報告

7、醫(yī)生按照醫(yī)生的指示約當(dāng)?shù)負(fù)尵壬w征觀察搶救過程記錄及時報告保存輸液皮和藥液檢查吸氧過程中心吸氧裝置故障時的應(yīng)急計劃和程序。一、費(fèi)翔計劃：1.立即打開預(yù)備氧氣袋，測試氧氣流量，與兒童吸氧導(dǎo)管連接，讓兒童中斷輸氧，對父母做好說明和安慰工作。2.必要的話，將預(yù)備氧氣桶裝置推到兒童床邊，給他們氧氣。3.應(yīng)用過程中密切觀察兒童缺氧癥狀改善和其他病情變化。4.通知機(jī)修部立即進(jìn)行維修。二、費(fèi)翔程序：氧氣袋吸氧向家長說明必要時初步吸氧罐吸氧觀察病情維修通知兒童墜落事故的計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.孩子的病床要有護(hù)欄，家人也要陪同。2.要指導(dǎo)家人正確使用護(hù)欄，晚上睡覺的時候要睡在護(hù)欄保護(hù)側(cè)。3.加強(qiáng)安全宣教，

8、防止孩子們一個人在床上玩耍，尤其是在床上蹦蹦跳跳。4.無意識或焦慮的兒童應(yīng)接受24小時護(hù)理，必要時應(yīng)適用拘留臺保護(hù)。5.如果發(fā)生跌倒，應(yīng)立即來兒童通報醫(yī)生檢查受傷情況，并判斷威脅生命的癥狀、骨折、軟組織損傷等。根據(jù)受傷情況采取適當(dāng)?shù)募本却胧?.密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好輪班工作。二、費(fèi)翔程序：安全預(yù)防墜落事故發(fā)生護(hù)士立即到達(dá)醫(yī)生通知確認(rèn)受傷情況確定病情判斷適當(dāng)?shù)募本却胧┟芮杏^察病情準(zhǔn)確的記錄做好接管工作針刺傷時的費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護(hù)。2.如果不小心對銳器造成損傷，應(yīng)立即從傷口中擠出血液，用肥皂水和清水沖洗，用碘和酒精消

9、毒，必要時到外科處理傷口，進(jìn)行血液原性傳播疾病的檢查和隨訪。3.B型肝，C型肝陽性患者的血液，被體液污染的銳器刺傷后24小時內(nèi)抽血，以注射B型肝，C型肝抗體，如有必要，B型肝免疫高價球蛋白和B型肝疫苗。4.HIV陽性兒的血液，被體液污染的銳器刺傷后，24小時內(nèi)抽血，進(jìn)行HIV抗體，必要時比較兒童血液樣本，1個月，3個月，6個月復(fù)查，口服happin(拉米夫定)，每天1次；5.一旦發(fā)生床榻，應(yīng)立即報告感染科，并進(jìn)行登記、申報、后續(xù)措施。報告內(nèi)容：時間、來源、綿羊、傷口的深度、刺傷的地方、B型肝是否接受疫苗接種、是否發(fā)生抗體、藥物處理情況等。二、費(fèi)翔程序：個人防護(hù)反復(fù)清洗消毒傷口處理驗(yàn)血免疫劑或疫

10、苗注射報告醫(yī)院感染科，登記，報告，跟蹤觀察緊急密封兒童病歷及反應(yīng)實(shí)物應(yīng)急計劃及程序。一、費(fèi)翔計劃：(a)兒童病歷存檔前的費(fèi)翔計劃：1.如果發(fā)生糾紛和醫(yī)療糾紛，兒童家屬要求病歷保管的時候，為了防止丟失，要做好病歷保管。2.及時準(zhǔn)確地記錄兒童的病情變化、治療、護(hù)理情況。請準(zhǔn)備所有與相關(guān)病歷的信息。4.請迅速與科組長、醫(yī)療科聯(lián)系。(b)存檔兒童病歷的費(fèi)翔計劃：1.醫(yī)療事故發(fā)生爭議的時候，家人及其代理人提出了病歷存檔申請。部門向醫(yī)療科報告。3.醫(yī)療科和兒童家庭在一起的情況下封鎖兒童的病歷密封的病歷保管由醫(yī)療科保管。5.如果是為了救兒童，病歷必須在救援結(jié)束后6小時內(nèi)如實(shí)補(bǔ)充。(c)儲存反應(yīng)物理類型的費(fèi)翔

11、計劃：1.兒童在治療藥物或輸血時會產(chǎn)生不好的結(jié)果，因此必須立即保存實(shí)物，并注明日期、時間、藥物名稱和藥物途徑。2.如果懷疑輸液、輸血、藥物等導(dǎo)致不良后果，部門應(yīng)向感染和醫(yī)療科報告，向護(hù)理部報告。3.醫(yī)生-患者雙方在現(xiàn)場的情況下，將現(xiàn)場實(shí)物密封。4.保管實(shí)物，需要在封口處蓋上醫(yī)療科的印章，還需要明確保管日期、時間。密封的實(shí)物由感染科保管。6.需要實(shí)物檢查，必須在醫(yī)生和患者共同指定的檢查合格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。7.雙方不能共同指定檢查機(jī)關(guān)時，由上級衛(wèi)生行政部門指定。8.打開密封標(biāo)本時，雙方當(dāng)事人要一起參加。9.可疑輸血會造成不利后果，部門應(yīng)立即密封血液，報告感染，醫(yī)療科，通知醫(yī)院血庫，醫(yī)院方面應(yīng)聯(lián)系血

12、液器官提供。二.費(fèi)翔程序：(a)病歷前保存兒童的費(fèi)翔程序：兒童家庭要求病歷存檔病歷存檔準(zhǔn)備病歷資料與醫(yī)療科迅速聯(lián)系(b)存檔兒童病歷的費(fèi)翔程序：申請家族或代理人向醫(yī)療處報告醫(yī)生和患者都一起出席，病歷醫(yī)療和保管在救援病歷6小時內(nèi)補(bǔ)充(c)儲存反應(yīng)物理類型的費(fèi)翔程序產(chǎn)生不良結(jié)果當(dāng)場保存實(shí)物感染科報告雙方共同現(xiàn)場對實(shí)物保存的醫(yī)療和印章保管日期和時間感染和保管需要檢查實(shí)物時雙方共同指定，依法對具備檢查資格的機(jī)關(guān)進(jìn)行檢查或上級衛(wèi)生行政部門指定密封實(shí)物時，雙方當(dāng)事人共同出席輸血反應(yīng)處理醫(yī)療投訴和爭議的費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患。2.認(rèn)真聽取兒童及其家屬的意

13、見，做好解釋工作。3.每個班都要報告和接手溝通困難或有意見的家長。4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時，應(yīng)立即向主任及護(hù)士主管報告，并向醫(yī)療科報告。5.醫(yī)療問題引起的糾紛應(yīng)由系先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭取校內(nèi)解決。如果兒童家屬能接受解釋，投訴處理就到此為止。6.醫(yī)療科收到投訴后，應(yīng)立即向有關(guān)部門通報情況，并與主任進(jìn)行共同協(xié)商和處理，如果兒童家庭可以接受，申訴處理應(yīng)在此結(jié)束。如果不接受，要求書面材料，相關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查詳細(xì)內(nèi)容，提交問題解決方案，向副院長報告，與家人協(xié)商處理意見，接受后，處理結(jié)束。7.對于醫(yī)療科尚未解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按照法定程序進(jìn)行醫(yī)療評估，有關(guān)部門將在一周內(nèi)準(zhǔn)備相關(guān)資料。8.醫(yī)院

14、指定了參加醫(yī)療事故鑒定會的人。9.患者和家屬向法院起訴后，醫(yī)院將指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)向部門和個人提出行政處理意見。11.兒童家庭借口搶劫病歷資料，毆打醫(yī)療人員，破壞醫(yī)院正常工作秩序，要及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)療處或“110”，注意保護(hù)現(xiàn)場和證據(jù)保存。12.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科人員應(yīng)渡邊杏向患者方隨意發(fā)放任何書面文件、證書、答復(fù)等，并在醫(yī)院指定專人回復(fù)。二、費(fèi)翔程序：醫(yī)療處報告科調(diào)查處理報告醫(yī)療處及時調(diào)查驗(yàn)證協(xié)商解決患者不能接受向負(fù)責(zé)副院長報告還不能解決的時候醫(yī)療鑒定參加醫(yī)療事故鑒定會從醫(yī)療主管部門提交處理意見小兒驚厥的費(fèi)翔計劃和程序一、費(fèi)翔計劃1.住院兒童抽

15、筋的話，護(hù)士應(yīng)立即在兒童中、當(dāng)?shù)夭扇】曜拥龋旁趦和木数X上，將兒童的頭放在一邊，同時用負(fù)壓機(jī)引誘，并請家長小組另請醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員立即為兒童提供持續(xù)吸氧。提供靜脈通道的建立。4.按照醫(yī)生的指示，服用鎮(zhèn)靜劑：a，穩(wěn)定0.2-0.3mg/kg，最大劑量不超過1 0mg，直接鄭州，速度1mg/min，1-2min，達(dá)到治療效果。b，氯醛50-60mg/kg，用10%溶液保存灌腸。c、苯巴比妥鈉1-2mg/kg肌肉注射；5.如果是高燒引起的痙攣，要迅速降低物理溫度。6.護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征、精神、瞳孔變化。7.兒童的病情好轉(zhuǎn)，意識明顯，生命體征逐漸穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)該對兒童進(jìn)行口腔清潔、整理床單、更換服裝等。安慰孩子及其父母，為孩子及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。按照醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)，如實(shí)地記錄急救過程。8.孩子的病情完全穩(wěn)定后，對孩子家長詳細(xì)了解抽搐的原因，采取有效的治療措施。二、費(fèi)翔程序立即搶救醫(yī)生繼續(xù)搶救及時清除分泌物觀察生命體征通知兒童家長記錄搶救過程住院兒童進(jìn)氣費(fèi)翔的計劃和程序一、費(fèi)翔計劃：1.住院兒童因誤吸病情變化后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)兒童的具體情況進(jìn)行急救。孩子