中醫(yī)診斷學(xué)--臟腑辨證.ppt

1、2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，第9章臟腑辨證，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，客觀要求 1。掌握各臟器的病理變化和發(fā)病特點(diǎn)。2.掌握常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)及鑒別診斷。3.學(xué)習(xí)臟腑辨證分析典型案例的方法。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，要點(diǎn)和難點(diǎn) (1)要點(diǎn)：臟腑辨證是臨床科室的基礎(chǔ)知識(shí)，每一個(gè)證型的臨床表現(xiàn)、證候分析和證候檢查要點(diǎn)都需要掌握。(二)難點(diǎn)：相似癥狀的識(shí)別是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)(詳見(jiàn)概念分析)。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，1。心陽(yáng)虛證的辨證要點(diǎn)及分析。2.頭暈見(jiàn)于肝膽辨證的六個(gè)證型，應(yīng)掌握其病因。3.如何正確認(rèn)識(shí)腎虛和水澇的本質(zhì)？4.膽郁痰擾證和心腎不和證

2、均有驚悸、失眠、多夢(mèng)的癥狀。我們應(yīng)該如何區(qū)分它們？5.肝風(fēng)四證辨證(詳見(jiàn)概念辨析11)。6.腎陽(yáng)虛、腎精不足、腎氣不足、腎虛水泛、腎不能納氣的辨證依據(jù)。7.心脈阻塞綜合征的疾病特點(diǎn)及分類(lèi)。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，概念辨析 1。心氣不足、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛三證辨證。心血虛與心陰虛證的辨證。痰火擾心與痰濁擾心之辨。五證比較：風(fēng)寒束肺、寒邪阻肺、痰濕阻肺、肺陰虛證。脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾氣下陷證和脾不統(tǒng)血證的辨證。寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾之辨。胃氣不足與胃陽(yáng)不足之辨2020年8月至4月，中醫(yī)診斷學(xué)，第9期。腸燥津虧與腸熱盛之辨。肝火亢盛與肝陽(yáng)上亢之辨，11。肝陽(yáng)轉(zhuǎn)風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)之辨

3、。肝膽濕熱與濕熱蘊(yùn)脾之辨，13。腎氣不足與腎陽(yáng)虛之辨，14。膀胱濕熱。熱毒阻肺與肺陰虛證的辨證。肝郁脾虛與肝胃不和的辨證。肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢辨證，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，臟腑辨證，第一，概念：臟腑辨證是指根據(jù)臟腑的生理和病理對(duì)四個(gè)臨床獲得的疾病資料進(jìn)行綜合分析。特點(diǎn)：結(jié)論清晰，定位明確，定義明確，治療指導(dǎo)明確。從2020年8月14日開(kāi)始，中醫(yī)診斷學(xué)和知識(shí)準(zhǔn)備精通藏象理論，病理表現(xiàn)以臟腑生理功能為指導(dǎo)。熟悉氣、血、夜的功能及四種基本虛證的表現(xiàn)。2020-8-14，中醫(yī)診斷學(xué)，2。臟腑辨證分類(lèi)方法的形成：臟腑辨證方法形成很早?？傊?，可以說(shuō)是內(nèi)經(jīng)提出，金匱要略確立，脾胃學(xué)說(shuō)發(fā)展，近代完善。

4、2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，3。臟腑辨證的基本方法。臟腑的生理功能和病理變化是臟腑辨證的理論基礎(chǔ)，可以確定疾病所在臟腑的位置。例如，咳嗽，2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，例如，心悸，這是主要癥狀，可以說(shuō)是位于心臟，但心臟有氣虛，血虛，或痰瘀擾心。為什么要等？只有根據(jù)全身癥狀區(qū)分病因和疾病，才能做出準(zhǔn)確的診斷。因此，它們之間存在著相互交織的“縱向”和“橫向”關(guān)系。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，3。在進(jìn)行臟腑辨證時(shí)，應(yīng)從整體角度對(duì)臟腑證候進(jìn)行綜合分析。主要表現(xiàn)在臟腑、臟腑與經(jīng)絡(luò)、臟腑與各系統(tǒng)組織器官在生理和病理上的有機(jī)聯(lián)系。這無(wú)疑是人體統(tǒng)一性和完整性的體現(xiàn)。2020年8月至4月，中醫(yī)診斷學(xué)

5、，第四版。臟腑辨證的臨床意義。中醫(yī)臨床實(shí)踐中運(yùn)用的辨證方法很多，各有特色和側(cè)重點(diǎn)，但都與臟腑密切相關(guān)。此外，臟腑辨證內(nèi)容系統(tǒng)完整，生理病理概念準(zhǔn)確，輪廓清晰，內(nèi)容具體，有利于辯證思維等方法的指導(dǎo)。因此，臟腑辨證是臨床辨證的基本方法，是整個(gè)辨證體系的重要組成部分。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，v .臟腑辨證的適用范圍：主要用于內(nèi)傷和雜病。具體使用還應(yīng)結(jié)合其所屬學(xué)科的特點(diǎn)，并與疾病的識(shí)別相結(jié)合，以便做到全面。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，第1節(jié)心臟病的辨證，心臟病的范圍：慢性病引起的虛證、稟賦不足、悲思等。如心陰、心陽(yáng)、心氣、心血虛證和心陽(yáng)虛脫。實(shí)證多由痰阻、火擾、寒凝、氣滯血瘀所致，如心火亢

6、盛、心脈痹阻、痰阻心神、痰擾心等。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，心臟病常見(jiàn)癥狀：心悸、怔忡、失眠、多夢(mèng)、健忘、神志不清、脈象加快，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，心臟病常見(jiàn)證，心血虛證2，心陰不足證3，心氣不足證4，心陽(yáng)不足證5，心陽(yáng)不足脫離證6，心火亢盛證7，心脈痹阻證8，痰火擾心證9，痰火擾心瘀血阻腦絡(luò)證，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，第一，心血虛證，概念指心血虛【臨床表現(xiàn)】心悸、失眠、多夢(mèng)、頭暈、健忘、面色萎黃或蒼白、唇甲蒼白、舌淡脈弱。 【辨證要點(diǎn)】心悸、失眠、血虛證常見(jiàn)。2020年8月14日中醫(yī)診斷學(xué)，【證候分析】心悸(血虛、心律失常)、頭暈(血不清)、多夢(mèng)、失眠(血不養(yǎng)心

7、)、面色蒼白、唇舌質(zhì)輕、脈細(xì)(血虛不養(yǎng))，2020年8月14日【臨床表現(xiàn)】心悸、失眠、多夢(mèng)、五心煩、午后潮熱、盜汗、兩頰紅、舌紅少液、脈細(xì)?！颈孀C要點(diǎn)】心悸、失眠、陰虛證常見(jiàn)。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析心悸(陰虛心律失常)、心煩、失眠、多夢(mèng)(虛熱擾心)、潮熱、兩頰紅(陰不統(tǒng)陽(yáng))、盜汗(熱氣冒泄)、舌紅脈數(shù)(內(nèi)熱象)，中醫(yī)診斷學(xué)，2020年8月14日2。心血虛和心陰虛證的主要證候相同，即心悸、怔忡、失眠和多夢(mèng)。血屬于陰，陰與血在本質(zhì)上是一致的。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，區(qū)別如下：，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，臨床表現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、乏力、乏力、自汗；面色蒼白，舌淡，

8、苔白，脈弱，或虛弱，或結(jié)而代之。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，第四版。心陽(yáng)虛證，概念心陽(yáng)虛證是以心陽(yáng)虛證、虛弱激越和內(nèi)虛寒證為表現(xiàn)的證候。常因心氣不足而發(fā)展?！緳z查要點(diǎn)】心悸、胸悶或疼痛、陽(yáng)虛證，2020年8月14日中醫(yī)診斷學(xué)，【臨床表現(xiàn)】心悸、胸悶或疼痛、四肢發(fā)冷、氣短、乏力、自汗、面色蒼白、舌淡而胖、苔白而滑、脈細(xì)數(shù)、或深而晚衰、或結(jié)而代之。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析心悸(心陽(yáng)虛)、胸悶、氣短(胸陽(yáng)不顯)、心痛(心脈不通)、四肢冰冷(陽(yáng)虛不溫)、面唇青紫、脈結(jié)生成(陽(yáng)虛血瘀)。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，。心陽(yáng)不足證，概念指心陽(yáng)衰、陽(yáng)氣驟失的危急證?！九R床表現(xiàn)】以心

9、陽(yáng)虛癥狀為基礎(chǔ)，多見(jiàn)突發(fā)冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸微弱、面色蒼白或劇烈心痛、嘴唇發(fā)青、脈細(xì)數(shù)、神志不清、意識(shí)不清?！颈孀C要點(diǎn)】心陽(yáng)虛證和死陽(yáng)證均常見(jiàn)。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析冷汗(弱陽(yáng)衰)、呼吸微弱(心陽(yáng)衰、總氣漏)、面色蒼白(陽(yáng)衰、溫失血)、心痛嚴(yán)重、唇紫(心脈瘀阻)、脈微斷腸(楊琪之死)，2020年2期。氣屬陽(yáng)，與陽(yáng)在本質(zhì)上是一致的，所以心氣虛證和心陽(yáng)虛證的主要癥狀是一致的。即心悸、心悸和畏寒。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，區(qū)別如下：1 .每個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度也不同。2.心氣不足，主要是由于心臟和全身功能減退；心陽(yáng)虛證是在心氣不足的基礎(chǔ)上伴隨著虛寒癥狀。3.心陽(yáng)虛脫證是指在心陽(yáng)

10、不足的基礎(chǔ)上，陽(yáng)氣虛脫而死亡的病理變化，是一種危急證。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，難點(diǎn)：心陽(yáng)虛證辨證分析要點(diǎn)，分析此證往往是心陽(yáng)虛證進(jìn)一步惡性發(fā)展所致，也可能是寒邪破心或痰瘀阻心所致；在心陽(yáng)虛證的基礎(chǔ)上，更常見(jiàn)的是陽(yáng)氣的死亡，如四肢冰冷，冷汗淋漓，面色蒼白，呼吸微弱，甚至意識(shí)模糊，脈斷腸。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，。心火亢盛，概念指心火內(nèi)熱所致的實(shí)熱證。【臨床表現(xiàn)】心痛、不眠之夜、或狂躁譫妄、面紅口干、舌質(zhì)黃燥、舌尖紅紫、或舌痛、爛痛、脈強(qiáng)。或者吐血、出血、皮膚疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛?！颈孀C要點(diǎn)】主要表現(xiàn)為意識(shí)癥狀和舌脈火熱。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析火邪擾心：輕

11、度至心煩失眠，重度至狂躁譫妄。心火炎癥：口腔和舌頭疼痛，紅腫疼痛，臉發(fā)紅；心火沿小腸向下移動(dòng)：紅尿和疼痛?；鹜j(luò)斷：吐血。2020/8/14，中醫(yī)診斷學(xué)，值得一提的是，心火亢盛和心陰不足都可以反映心臟病的常見(jiàn)癥狀和熱征。然而，前者是真實(shí)的，而后者是虛擬的，這在本質(zhì)上是不同的，所以我們應(yīng)該注意區(qū)分它。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，第七卷。心脈痹阻證，概念是指以心悸、心悸、胸悶、心痛為主要癥狀的一種證候，2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，臨床表現(xiàn)心悸、胸悶、疼痛，肩背內(nèi)臂疼痛，有時(shí)停止，或疼痛如針刺、舌暗或藍(lán)點(diǎn)、脈細(xì)數(shù)或世代；或胸悶疼痛，體胖，痰多，身沉，舌苔白膩，脈沉滑或澀；或遇有重感冒疼痛

12、，體溫降低，疼痛減輕，形冷肢冷，舌質(zhì)蒼白，苔白，脈沉遲或緊；或因疼痛引起的腫脹、側(cè)部腫脹、頻繁的過(guò)度感興趣、舌紅和脈弦。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，1。瘀血內(nèi)阻33，360痛，如針刺、深藍(lán)舌、瘀斑、瘀點(diǎn)。2.痰瘀互結(jié)：氣悶疼痛，體胖、痰多、體沉、嗜睡、苔白、脈膩。3.陰寒停滯33，360，導(dǎo)致突然劇烈疼痛，體溫降低，疼痛，肢冷惡寒，毛脈遲或緊。4.氣滯：脹痛，發(fā)病與精神因素有關(guān)，如脅肋脹滿、氣促、脈弦等。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析心悸(氣虛第一，溫陽(yáng))，心胸痛，抑郁，身胖身痛，痰多，嗜睡，苔白膩(心痰多)；摘要：2020年8月至4月，在中醫(yī)診斷學(xué)中，心脈痹是由實(shí)邪阻滯心脈

13、所致，但要做出正確的診斷，必須分清瘀血、痰、寒、氣的區(qū)別。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，。痰模糊了頭腦。【概念】指痰濁所致精神異常的證候?！颈孀C要點(diǎn)】精神失常和痰多是常見(jiàn)的。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，臨床表現(xiàn)此證常見(jiàn)于癲癇、癲癇、痰性暈厥等疾?。喊d癇：癲癇是一種精神障礙性疾病。大多由肝氣郁結(jié)、氣滯痰阻、痰濁蒙心所致。臨床癥狀包括抑郁、冷漠、癡呆、喃喃自語(yǔ)、行為異常、苔膩、脈滑。癲癇?。和蝗粫灥?，神志不清，唾沫星子，喉嚨里有痰聲，四肢抽搐，眼睛向上看，嘴里像豬和羊一樣尖叫，醒來(lái)像普通人一樣，皮毛油膩，脈滑。痰暈厥：面色晦暗，惡心嘔吐，意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，痰鳴于喉，甚至昏厥，苔白膩，脈

14、滑。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析意識(shí)模糊、無(wú)意識(shí)(痰嚇神)、抑郁、表情淡漠、癡呆、單語(yǔ)(氣痰阻神)、突然嗜睡、意識(shí)不清、口中流涎、咽喉有痰(肝風(fēng)夾痰)、面色晦暗(痰阻清陽(yáng))、胸悶、嘔吐。其中，面色晦暗、胸悶、惡心也與濕濁之邪有關(guān)，濕濁郁滯中焦，清陽(yáng)不升，濁氣上升，胃失上降。可見(jiàn)，痰有內(nèi)因，痰有外因，濕濁過(guò)多者在臨床上難以區(qū)分。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，第九卷。痰火擾心。【概念】指因火、痰侵心而意識(shí)異常的證候?！颈孀C要點(diǎn)】精神障礙和痰火盛是常見(jiàn)的。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、易怒、面紅、口渴、氣稠、便秘、尿黃、吐黃或咽喉痰、胸悶或神志不清；在內(nèi)傷引起的各種疾病中，你可以看到你心煩意亂，失眠，甚至更瘋狂，打人、破壞東西，胡說(shuō)八道，哭鬧不止，舌頭紅，皮毛黃膩，脈滑。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，證候分析頭暈，神志不清(外感熱，痰火擾心)，面紅，粗糙(熱，炎癥)2.痰火擾心，癥見(jiàn)燥熱，如躁狂譫妄，面紅發(fā)熱，屬陽(yáng)證。2020年8月14日，中醫(yī)診斷學(xué)，10?！靖拍睢筐鲅枘X絡(luò)證是指以頭痛、頭暈為主要