護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索參考幻燈片.ppt

1、,護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐探索,華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理學(xué)雜志編輯部 劉義蘭 2015.9,1,內(nèi)容概要, 護(hù)理人文關(guān)懷的重要性 護(hù)理人文關(guān)懷工作開展情況 護(hù)理人文關(guān)懷取得的初步成效,護(hù)理人文關(guān)懷的重要性,協(xié)和護(hù)理工作者須秉承院訓(xùn) 仁愛濟(jì)世，協(xié)誠人和 美國學(xué)者1980年提出： 關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和核心。 No caring, no nursing. 沒有關(guān)懷，就沒有護(hù)理。,關(guān)懷是患者的需求 患者感謝、贊美、表揚(yáng)能關(guān)懷她們的醫(yī)護(hù)人員,政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)人文關(guān)懷的規(guī)定,國家法規(guī)：關(guān)懷是護(hù)士的法定職責(zé)和義務(wù) 國務(wù)院2008年頒布的護(hù)士條例 第三章 “權(quán)利和義務(wù)” 第十八條： 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患

2、者，保護(hù)患者的隱私。 關(guān)懷患者是護(hù)士必須履行的職責(zé)。 是一種硬性規(guī)定。,國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定、規(guī)范性文件 均要求實(shí)施人文關(guān)懷 （1）2010年 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案 （2）2011年 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 （3）2012年 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 （4）2014年 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作評(píng)價(jià)的通知 （5）2015年 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案 將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。 2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推

3、行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。在門（急）診、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，做好對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。,2014年關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知 對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷”，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。 2015年3月深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃： 強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護(hù)患者隱私，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理

4、支持和人文關(guān)懷。,護(hù)理管理者有責(zé)任將人文關(guān)懷 理念（論） 行動(dòng) 虛 實(shí) 倡導(dǎo) 規(guī)定 剛 剛,護(hù)理人文關(guān)懷開展的工作實(shí)踐,護(hù)理人文關(guān)懷開展的工作： 1.聘請(qǐng)國際關(guān)懷權(quán)威機(jī)構(gòu)指導(dǎo) 2. 構(gòu)建人文關(guān)懷護(hù)理模式 3. 對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 4. 選擇病區(qū)作為試點(diǎn)進(jìn)行關(guān)懷臨床實(shí)踐 5. 制定人文關(guān)懷制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施 6. 開展人文關(guān)懷故事分享、關(guān)懷查房 7. 廣泛開展護(hù)理人文關(guān)懷科研 8. 對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)行評(píng)價(jià) 關(guān)懷滿意度調(diào)查、關(guān)懷質(zhì)量評(píng)價(jià),人文關(guān)懷理論家Watson 博士到武漢協(xié)和醫(yī)院講學(xué)及現(xiàn)場指導(dǎo),美國專家到我院進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷指導(dǎo),年月日至月日， 美國關(guān)懷科學(xué)研究機(jī)構(gòu)的兩名專家 Ry

5、an博士和Kinney女士到協(xié)和醫(yī)院 進(jìn)行了人文關(guān)懷護(hù)理指導(dǎo)。,WATSON 博士為護(hù)理學(xué)雜志2014年新年寄語 并發(fā)表論文。,人文關(guān)懷護(hù)理模式圖（試行）,人文關(guān)懷護(hù)理模式的主要內(nèi)容 一、基于華生博士人文關(guān)懷理論的十大關(guān)懷要素/博愛程序 二、關(guān)懷的對(duì)象包括患者和護(hù)士 三、通過管理、實(shí)踐、教學(xué)、科研促進(jìn)人文關(guān)懷 四、目標(biāo)是患者滿意，護(hù)士快樂。,一、華生博士人文關(guān)懷理論 華生博士認(rèn)為，護(hù)理是人與人之間關(guān)懷的過程及關(guān)懷的轉(zhuǎn)換。 該理論強(qiáng)調(diào) Caring moment（occasion）等概念。 護(hù)士和病人在片刻相遇中，兩者精神上的聯(lián)合，兩者超越自我、時(shí)間、空間和彼此的生活史，這種超越是為使病人與護(hù)士

6、共同進(jìn)入彼此的現(xiàn)象場域，決定彼此為何種關(guān)系以及共同協(xié)商決定要做什么。,Watson博士提出的10大關(guān)懷要素（ carative factors）,1. The formation of a humanistic-altruistic system of values 建立人道主義-利他主義價(jià)值系統(tǒng)。 2. The instillation of faith-hope 灌輸信心和希望 3. The cultivation of sensitivity to self and others 對(duì)自我及他人敏感性的培養(yǎng) 4. The developing of helping trusting ,ca

7、ring relationship 建立幫助、信任、關(guān)懷性的關(guān)系,5. The promotion and acceptance of expressing positive and negative feeling and emotions 鼓勵(lì)并接受服務(wù)對(duì)象對(duì)積極與消極情緒的表達(dá) 6. The systematic use of problem-solving methods for decision-making 系統(tǒng)運(yùn)用問題解決方法做出決策 7. The promotion of interpersonal teaching-learning 促進(jìn)人際的教與學(xué),8. The provi

8、sion for a supportive, protective, and (or) corrective; mental, physical,societal, and spiritual environment 提供支持性、保護(hù)性、糾正性的心理、社會(huì)、精神的環(huán)境。 9. Assistance with the gratification of human needs 協(xié)助滿足人的需要 10. The allowance for existential-phenomenological and spiritual forces 允許存在主義、現(xiàn)象主義及精神力量的存在,Ten Caritas

9、 Processes (十大博愛程序） 1.Embrace altruistic values and Practice loving kindness with self and others. 擁有利他主義價(jià)值觀，對(duì)自我和他人進(jìn)行關(guān)懷仁愛實(shí)踐。 2. Instill faith and hope and honor others. 對(duì)他人灌注信心、希望，尊敬他人。 3. Be sensitive to self and others by nurturing individual beliefs and practices. 通過培養(yǎng)自我信念與實(shí)踐，做一個(gè)對(duì)自己和他人敏感的人。 4. De

10、velop helping trusting- caring relationships. 建立幫助性、信任、關(guān)懷性的關(guān)系。,5. Promote and accept positive and negative feelings as you authentically listen to anothers story. 真誠傾聽他人的故事，接受并改善其正性和負(fù)面感受。 6. Use creative scientific problem-solving methods for caring decision making. 、 運(yùn)用創(chuàng)造性問題解決的方法來做出關(guān)懷決策。 7. Share t

11、eaching and learning that addresses the individual needs and comprehension styles. 運(yùn)用適合個(gè)人需求和綜合方式的教與學(xué)的方法。,8. Create a healing environment for the physical and spiritual self which respects human dignity. 創(chuàng)造尊重個(gè)人尊嚴(yán)、利于身心的治愈性環(huán)境。 9. Assist with basic physical, emotional, and spiritual human needs. 協(xié)助滿足人的基

12、本生理、情感及精神的需要。 10.Open to mystery and Allow miracles to enter. 對(duì)神秘之事保持開放的態(tài)度，允許神奇手段的運(yùn)用。,二、人文關(guān)懷的促進(jìn) 1.人文關(guān)懷理論知識(shí)與能力的培訓(xùn) 理論專題講座：人人覆蓋 構(gòu)建不同層級(jí)護(hù)理人員人文關(guān)懷培訓(xùn)課程 關(guān)懷護(hù)理學(xué)：人手一冊 關(guān)懷故事分享： 每月一次 關(guān)懷研究進(jìn)展與網(wǎng)站最新信息學(xué)習(xí) 編寫出版護(hù)理人文關(guān)懷故事集,1名護(hù)士長赴美國關(guān)懷科學(xué)研究所 參加暑期關(guān)懷課程培訓(xùn) 3名護(hù)理管理者（骨干） 在美國以關(guān)懷理論為指導(dǎo)的課程 設(shè)置Christian E. Lynn College of Nursing及其附屬醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)

13、 學(xué)習(xí)關(guān)懷教學(xué)與實(shí)踐，已學(xué)成歸來。,人文關(guān)懷護(hù)理查房,人文關(guān)懷故事分享,舉辦兩期心理咨詢師培訓(xùn)班: 培訓(xùn)200名心理咨詢師 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力 舉辦人文關(guān)懷征文與演講比賽、經(jīng)驗(yàn)交流,1. 選擇病房進(jìn)行試點(diǎn)首批試點(diǎn)8個(gè) 神經(jīng)內(nèi)科9樓， 骨科27樓 乳甲外科22樓，胰腺外科 兒科血液病房，保健樓10樓 心內(nèi)科CCU，ICU 第二批試點(diǎn)26個(gè)；現(xiàn)已推廣到全院所有病區(qū),二、護(hù)理人文關(guān)懷的促進(jìn) 人文關(guān)懷臨床實(shí)踐,2. 明確各級(jí)人員的關(guān)懷職責(zé) 護(hù)理部主任職責(zé) 總（科）護(hù)士長職責(zé) 護(hù)士長職責(zé) 護(hù)士職責(zé) 并不斷改進(jìn),護(hù)理部關(guān)懷職責(zé) 營造關(guān)懷氛圍 組織關(guān)懷培訓(xùn) 實(shí)施護(hù)理柔性管理模式 關(guān)懷護(hù)理同仁 了解

14、并指導(dǎo)關(guān)懷實(shí)施 舉辦經(jīng)驗(yàn)交流、演講比賽等 開展關(guān)懷科研 進(jìn)行關(guān)懷宣傳，出版相關(guān)刊物 進(jìn)行關(guān)懷評(píng)價(jià),組織護(hù)士參加相親活動(dòng)。,為每位護(hù)士送上精心設(shè)計(jì)的生日賀卡,護(hù)理部關(guān)懷總護(hù)士長、護(hù)士長： 例如送上生日祝福和禮物,院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷支持護(hù)理團(tuán)隊(duì)： 例如節(jié)日請(qǐng)全體護(hù)理管理者聚餐,護(hù)士長多種舉措關(guān)懷護(hù)士 例如給夜班護(hù)士免費(fèi)提供早餐,成立關(guān)愛護(hù)士小組,為有需求的同事進(jìn)行心理輔導(dǎo),組織為特殊疾病或困難的同事獻(xiàn)愛心活動(dòng),護(hù)士長關(guān)懷工作職責(zé)： 營造關(guān)懷氛圍 進(jìn)行關(guān)懷理論和能力培訓(xùn) 與患者建立責(zé)任關(guān)系 了解指導(dǎo)護(hù)士的工作 對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷滿意度調(diào)查 進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理查房 組織關(guān)懷故事分享會(huì) 開展關(guān)懷護(hù)理科研 對(duì)護(hù)士進(jìn)行關(guān)懷,

15、護(hù)士關(guān)懷職責(zé) 學(xué)習(xí)關(guān)懷理論和相關(guān)知識(shí) 與患者建立責(zé)任關(guān)系 住院患者全程關(guān)懷需求評(píng)估 責(zé)任護(hù)士每天5分鐘專門與患者溝通 10大關(guān)懷要素的應(yīng)用 同伴間相互關(guān)懷與自我關(guān)懷 撰寫論文和報(bào)道,責(zé)任制護(hù)理在美國正演變?yōu)椤?關(guān)系為基礎(chǔ)的護(hù)理”（Relationship-Based Care, RBC) 。 該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者/家屬、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。 其核心是護(hù)士有意識(shí)地建立護(hù)患關(guān)系。 要求護(hù)士的高存在（highly present）或高參與（engaged）。 In the absence of a nurse-patient relationship, tasks are just

16、tasks. They arent nursing.,1.尊重患者，每天初見患者時(shí)，給予一次禮貌的、患者喜愛方式的稱呼，建立關(guān)懷性的護(hù)患關(guān)系。 2.對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷需求的評(píng)估，并提供相應(yīng)的護(hù)理。 3.每天分鐘時(shí)間專門與所負(fù)責(zé)的患者逐一溝通。 4.責(zé)任護(hù)士可以通過一些有意識(shí)的動(dòng)作，如握住患者的手、輕拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床鋪等，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛。 5.對(duì)患者提供護(hù)理時(shí)，護(hù)士眼中必須有病人，關(guān)心病人的整體，而不僅僅是完成治療及操作。,護(hù)士關(guān)懷職責(zé),6.不同責(zé)任護(hù)士交接班時(shí)，兩人同時(shí)到患者床邊，介紹下一班護(hù)士，讓患者感受到任何時(shí)候都有護(hù)士來提供照顧。 7.尊重、關(guān)心患者的家屬，每天與患者

17、家屬至少進(jìn)行一次良好溝通。 8.進(jìn)行自我關(guān)懷與相互關(guān)懷的實(shí)踐。 9. 從書籍、網(wǎng)站、雜志等學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理基本理論知識(shí)和新進(jìn)展。 10. 記錄關(guān)懷的事例，并與同行分享?？偨Y(jié)關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)與效果，撰寫研究論文或報(bào)道稿。,-西藏地區(qū)先心病患兒在我院心外科免費(fèi)手術(shù)，得到特別關(guān)愛,-腫瘤中心 “快樂驛站”,-小兒血液內(nèi)科愛心病房學(xué)校,-乳甲外科“粉紅天使俱樂部”,?？铺厣宋年P(guān)懷,二、護(hù)理人文關(guān)懷的促進(jìn) 護(hù)理人文關(guān)懷規(guī)范化建設(shè)： 制定護(hù)理人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn) 制定護(hù)理人文關(guān)懷制度 制定護(hù)理人文關(guān)懷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)以上規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)并實(shí)施,二、護(hù)理人文關(guān)懷的促進(jìn) 開展人文關(guān)懷護(hù)理科研,設(shè)立人文關(guān)懷護(hù)理專項(xiàng)課題基金,

18、研究生廣泛開展人文關(guān)懷相關(guān)研究： 護(hù)士自我關(guān)懷與群體關(guān)懷的研究 基于swot人文關(guān)懷組織氛圍研究 ICU患者關(guān)懷與非關(guān)懷體驗(yàn)的研究 關(guān)懷課程設(shè)置研究 夜間關(guān)懷護(hù)理研究 敘事醫(yī)學(xué)在人文關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用 關(guān)懷性護(hù)患關(guān)系研究,護(hù)理人文關(guān)懷取得的效果,1.全院護(hù)理人員關(guān)懷意識(shí)和能力增強(qiáng)，出現(xiàn)一批護(hù)理人文關(guān)懷示范單元。,骨科27樓、呼吸內(nèi)科17樓、心血管內(nèi)科12樓、 兩腺外科22樓、小兒血液科、眼科21樓、 介入科V2、綜合科10樓、手術(shù)室、 綜合ICU,2.患者就醫(yī)體驗(yàn)進(jìn)一步改善，對(duì)人文關(guān)懷滿意度提升 2015年5月調(diào)查40個(gè)病區(qū)住院患者護(hù)理關(guān)懷滿意度，平均92%，達(dá)到目標(biāo)值。較2013年、2014年有提升。,其中22個(gè)病區(qū)達(dá)到或超過92%，12個(gè)病區(qū)超過95%。,來自院內(nèi)外患者的贊譽(yù)和感謝,2013年五名護(hù)理人員參加護(hù)士的成長征文比賽 獲得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì) 吳翠煥：平凡無悔寫青春 一等獎(jiǎng) 鄧晶、高磊： 持續(xù)燃