（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）放療高能電子線(xiàn)知識(shí)學(xué)習(xí).ppt

1、,放療高能電子線(xiàn)知識(shí)學(xué)習(xí),什么是電子線(xiàn)？高能電子線(xiàn)？,電子經(jīng)過(guò)匯集。具有高能量密度。利用電子槍中陰極所產(chǎn)生的電子在陰陽(yáng)極間的高壓（25-300kV）加速電場(chǎng)作用下被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），經(jīng)透鏡會(huì)聚成束形成密集的高速電子束。電子是質(zhì)量最小的帶電粒子，與X線(xiàn)或線(xiàn)不同，它是在電子加速器中被加速到一定的高能時(shí)，被直接引出（電子束）用來(lái)治療腫瘤，臨床上用的電子束能量較高，多為4-25MeV，稱(chēng)為高能電子線(xiàn)。其組織吸收劑量分布特點(diǎn)如下。,高能電子線(xiàn)與深部X線(xiàn)的區(qū)別,深部X線(xiàn)治療機(jī)通常是指管電壓在180400千伏特之間的X線(xiàn)機(jī)，故多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。還可用作60鈷

2、治療機(jī)和加速器高能X線(xiàn)治療的輔助手段，補(bǔ)充淺層部位劑量的不足。 因?yàn)樵撃芏蔚腦線(xiàn)的光電效應(yīng)較大，骨的X線(xiàn)吸收較高的緣故。深部X線(xiàn)治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線(xiàn)的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。 深部X線(xiàn)治療機(jī)常用于皮膚瘢痕、腋臭、神經(jīng)性皮炎、雞眼、較深部位血管瘤和陰莖海綿體硬結(jié)癥等良性疾病的治療，效果較理想。對(duì)于皮膚癌、皮膚附件癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的補(bǔ)量放療，也取得明顯療效。對(duì)較淺部位的骨轉(zhuǎn)移癌（如肋骨或鎖骨轉(zhuǎn)移癌）的止痛放療，療效更好。,高能電子線(xiàn),高能電子線(xiàn)早在20世紀(jì)50年代初就用于腫瘤的放射治療，在接受放射治療的病人約有1

3、0%15%會(huì)用到高能電子線(xiàn)。,高能電子線(xiàn)的能量,加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線(xiàn)，一般為 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 15 MeV 、22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、16 MeV、 19 MeV、 22 MeV 臨床上，更高能量的電子線(xiàn)失去了所有的治療優(yōu)勢(shì)。隨著能置不斷增加，優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)逐漸消失，對(duì)45兆伏電子束，此特點(diǎn)幾乎全部失去。因此，電子加速器的電子能選得過(guò)髙是沒(méi)有實(shí)際意義的，一般最有用的電子能量選在25兆伏以?xún)?nèi)。,電子線(xiàn)的射野劑量學(xué)特點(diǎn),1、高能電子束具有有限的射程，可以有效保護(hù)病變后的正常組織；

4、 2、易于散射，皮膚劑量相對(duì)較高，且隨電子能量的增加而增加； 3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性 迅速變劣、半影增寬； 4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯； 5、不均勻組織對(duì)百分深度劑量影響顯著； 基于高能電子束的上述特點(diǎn)，單野并適當(dāng)采用組織等效物，可滿(mǎn) 意地治療表淺及偏位腫瘤和浸潤(rùn)的淋巴結(jié)。,電子線(xiàn)治療時(shí)使用的限光筒（椎 形柱）,電子限光筒的作用,確定治療用照射野大?。◣缀纬叽纾?限光筒的安裝位置,電子線(xiàn)治療的個(gè)體鉛擋塊,一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周?chē)恼＝M織。 附加鉛塊可固定在限光筒的末端。 擋鉛厚度（

5、 mm）=1/2電子束能量+1mm。 一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。,一、中心軸百分深度劑量曲線(xiàn),1.名詞解釋 DS：表面劑量 DX：電子束中X射線(xiàn)劑量 （因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而 打靶發(fā)生韌致副射而產(chǎn)生X線(xiàn)，是污染射線(xiàn)） R100：最大劑量點(diǎn)深度 R85：有效治療深度 RP：電子束的射程,各檔能量電子線(xiàn)百分深度劑量的R100、R85,R100 R85 4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 臨床上有效深度 R85（cm）按1/4

6、-1/3電子束能量估算（MeV）。,2、基本特性 曲線(xiàn)大致可分為四個(gè)區(qū)段： 劑量建成區(qū)、 高劑量坪區(qū)、 劑量跌落區(qū)、 和X射線(xiàn)污染區(qū),劑量建成區(qū),高劑量坪區(qū),劑量跌落區(qū),X射線(xiàn)污染區(qū),3、影響中心軸百分深度劑量的因素：,（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距,（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響 隨著射線(xiàn)能量的增加， 臨床劑量學(xué)優(yōu)點(diǎn)逐漸消失。 表面劑量增加， 高劑量坪區(qū)變寬， 劑量剃度減小， X射線(xiàn)污染增加，,能量由低到高,（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響 一般條件下，當(dāng)照射野的直徑大于電子束射程的二分之一時(shí)，百分深度劑量隨照射野增大而變化很小。 低能時(shí)，因射程較短，射野對(duì)百分深度劑量的

7、影響較小； 對(duì)較高能量的電子線(xiàn)，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸上百分深度劑量隨深度增加而迅速減小。,（3）源皮距對(duì)電子束百分深度劑量的影響 為保持電子束的劑量分布特點(diǎn)，限光筒底端到皮膚之間的正常距離：5cm 當(dāng)限光筒到皮膚之間的距離增加時(shí)，表面劑量降 低，最大劑量深度變深，劑量剃度變陡，X射線(xiàn)污染 略有增加，而且高能電子束較低能電子束變化顯著。,電子束的等劑量分布,高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為： 隨深度的增加， 低值等劑量線(xiàn)向外側(cè)擴(kuò)張， 高值等劑量線(xiàn)向內(nèi)側(cè)收縮， 并隨電子束能量而變化。 例：表面射野為7cm7cm,模體下3cm深度處，90%等劑量線(xiàn)的

8、寬度僅有4cm左右。,內(nèi)收,外擴(kuò),X射線(xiàn),照射野對(duì)等劑量曲線(xiàn)的影響,照射野由小到大,影響電子線(xiàn)等劑量分布曲線(xiàn)的因素,1深度 2電子束能量 3照射野大小 4限光筒的下端面到患者皮膚之間的距離 5患者體表的彎曲程度 6電子束的入射方向,電子線(xiàn)治療的計(jì)劃設(shè)計(jì),1、能量的選擇 2、照射野的選擇 3、組織不均勻性校正 4、電子線(xiàn)的補(bǔ)償技術(shù),1、能量的選擇,電子束的有效治療深度（cm）約等于1/31/4電子束的能量（MeV）。 E0 = 3 d后 + 23MeV d后為腫瘤或靶區(qū)的后緣深度,2、照射野的選擇,根據(jù)L90/L500.85的規(guī)定，所選電子線(xiàn)射野應(yīng)至少等于或 大于靶區(qū)橫徑的1.18倍，并在此基礎(chǔ)

9、上，根據(jù)靶區(qū)最深部分 的寬度，射野再放0.51.0cm。,3、組織不均勻性校正,在不均勻性組織如肺和氣腔中，電子線(xiàn)的劑量分 布會(huì)發(fā)生顯著變化，應(yīng)對(duì)其校正。,肺組織對(duì)電子線(xiàn)劑量分布的影響,等效厚度系數(shù)法（CET）,假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)電子線(xiàn)的吸收的等效水的厚度為ZCET。 如果計(jì)算位于厚度為Z的不均勻性組織后的某一點(diǎn)深度為d處的劑量，則該點(diǎn)的等效深度 deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均為0.5，并依賴(lài)于在肺組織中的深度。,4、電子線(xiàn)的補(bǔ)償技術(shù),電子線(xiàn)的補(bǔ)償技術(shù)用于： 1）補(bǔ)償人體不規(guī)則的外輪廓； 2）減弱電子線(xiàn)的穿透能力； 3）提高皮膚劑量。,電子線(xiàn)照射胸壁

10、的劑量分布,臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。 石蠟易于成形，能緊密地敷貼于人體表面，避免或減少補(bǔ)償材料與皮膚間的空氣間隙，常被用作類(lèi)似胸壁照射時(shí)的補(bǔ)償材料。（我們用石臘紗條）,組織等效物的厚度,高能電子線(xiàn)在組織中，每1cm的組織平均吸收2MeV電子能量，故用組織等效物，能夠很好地改善劑量分布，滿(mǎn)足臨床的需要。,五、照射野的銜接,電子線(xiàn)照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線(xiàn)束寬 度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或 留有一定的間隙，或使兩野共線(xiàn)，最終使其50%等 劑量曲線(xiàn)在所需深度相交，形成較好的劑量分布。,7MeV和16MeV電子線(xiàn)兩野銜接,9MeV電子線(xiàn)和6MVX射線(xiàn)相鄰野共線(xiàn),臨床應(yīng)用電子線(xiàn)時(shí)應(yīng)注意：,一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。 二、電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，應(yīng)針對(duì)具體照 射條件進(jìn)行實(shí)際測(cè)量 。,小結(jié),1 電子線(xiàn)的射野劑量特點(diǎn):射程短,劑量下降快,保護(hù)腫瘤后面的正常組織,單野治療表淺及偏位腫瘤。 2 中心軸百分深度劑量曲線(xiàn)特性:四個(gè)區(qū)