（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）扁桃體摘除術(shù)后護(hù)理查房.ppt

1、扁桃體摘除術(shù)護(hù)理查房,時間： 2018年3月26日 地點(diǎn)： 手術(shù)室（2樓示教室） 主講人： 指導(dǎo)老師： 學(xué)校護(hù)理實(shí)習(xí)生,1,2,3,現(xiàn)實(shí)意義,疾病介紹,1,一、定義 慢性扁桃體炎： 由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)病毒、細(xì)菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y；主要為鏈球菌和葡萄球菌感染。 【致病因素】 鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌 也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、 流感、 鼻腔及鼻竇感染。 本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，近年來有學(xué)者認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。,4,現(xiàn)實(shí)意義,疾病介紹,1,二、扁桃體的解剖結(jié)構(gòu) 1. 咽分為鼻咽、口咽和喉咽 扁桃體分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等處,5,現(xiàn)實(shí)意義,疾病

2、介紹,1,二、扁桃體的解剖結(jié)構(gòu),2. 結(jié)構(gòu): 咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體,共同構(gòu)成咽淋巴環(huán),6,現(xiàn)實(shí)意義,疾病介紹,1,三、疾病分度疾病分度 臨床上將扁桃體的外形大 小分為 度 1).度 扁桃體腫大超出舌 腭弓，但不超過咽腭弓 2).度 扁桃體腫大超過咽 腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線 3).度 扁桃體腫大達(dá)到咽后壁 中線或超過咽后壁中線,7,疾病介紹,1,四、臨床表現(xiàn) 1).咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽、口臭等癥狀。 2).消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。 3).兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣 體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎。,8,9,病

3、史匯報,2,患者:入住我院耳鼻喉科。 主訴：反復(fù)咽痛4年余，患者于4年前在無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，無伴畏寒發(fā)熱，感冒時加重。 現(xiàn)病史:近一年來咽痛發(fā)作頻 繁，今為進(jìn)一步治療而住我院。經(jīng)過一般體格檢查，胸部檢查，腹部檢查等無發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)、腎功能、肝功能，糞便常規(guī)、尿常規(guī)未均發(fā)現(xiàn)異常。,10,病史匯報,2,?？茩z查:扁桃體慢性充血，無膿點(diǎn)，右側(cè)腫大三度，左側(cè)腫大一度，舌體無異常，舌根無異常。診斷為慢性扁桃體炎。 完善相關(guān)檢查后，于2018-03-12給予全麻手術(shù)下雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)成功順利。術(shù)后給予抗炎、止血、對癥治療，患者情況良好，于2018-03-15治愈出院。,11,12,手術(shù)方式,3

4、,一、手術(shù)配合 1）用物準(zhǔn)備：,13,手術(shù)方式,3,14,手術(shù)方式,3,2)麻醉方式：全麻氣管插管 3)體位：去枕仰臥，頭后仰，肩部墊肩墊,15,3,手術(shù)方式,術(shù)前,16,3,手術(shù)方式,注意事項： 1、扁桃體切除術(shù)的患者多為兒童，在患兒入手術(shù)室時，手術(shù)結(jié)束，病人未清醒前，看好患者，防止患兒墜床，送入恢復(fù)室時，防止患兒磕傷。 2、用眼貼粘好眼睛，防止酒精進(jìn)入。待酒精揮發(fā)干后，在使用電刀。,17,3,手術(shù)方式,注意事項： 3、撤托盤時，一定要外科醫(yī)生將開口器拿下后在撤去，撤時還要注意是否將麻醉的呼吸管路拽脫。 4、術(shù)中注意患者的輸液部位及靜脈通路是否通暢。 5、病人術(shù)后剛清醒時，口腔中可能含有大量的分泌物，床頭備好吸引器，將患者頭偏向一側(cè)。,18,19,護(hù)理問題,4,（一）術(shù)前護(hù)理診斷： 1、舒適的改變 表現(xiàn)為咽痛與炎癥刺激有關(guān)。 2、焦慮 與不了解疾病及相關(guān)手術(shù)知識有關(guān)。 3、知識缺乏 缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。,20,術(shù)前護(hù)理診斷,4,21,術(shù)前護(hù)理診斷,4,22,術(shù)前護(hù)理診斷,4,23,護(hù)理問題,4,（二）術(shù)后護(hù)理診斷： 1、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 2