老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理.ppt

1、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí),任 蘇 英,一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn) 二、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí),一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn),1、老年人患病的主要原因 2、老年人的發(fā)病特點(diǎn),1、老年人患病的主要原因,（1）器官功能退化（遺傳因素、內(nèi)外環(huán)境因素、自我修復(fù)能力下降、適應(yīng)能力下降） （2）免疫力降低或紊亂 骨髓 胸腺,1、老年人患病的主要原因,原因 : 衰老不是疾病，但它是疾病發(fā)生的重要原因,衰老,2、老年人發(fā)病的特點(diǎn),（1）衰老與疾病并存：慢性病多見(jiàn)，與機(jī)體機(jī)能退化有關(guān) （2）綜合征多見(jiàn)：兩種或兩種以上疾病 （3）發(fā)病急而快：小病可以導(dǎo)致大的并發(fā)癥,2、老年人發(fā)病的特點(diǎn),（4）癥狀不典型 機(jī)

2、體各系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍 易造成誤診和漏診,2、老年人發(fā)病的特點(diǎn),（5）反復(fù)發(fā)作： 免疫系統(tǒng)功能下降 易反復(fù)發(fā)作 （6）病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢 機(jī)體修復(fù)能力較差,2、老年人發(fā)病的特點(diǎn),（7）容易合并意識(shí)意識(shí)和心理障礙 神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能下降,2、老年人發(fā)病的特點(diǎn),（8）易發(fā)生藥物不良反應(yīng) 肝臟功能下降，吸收、分解和解毒功能下降。,一、高血壓病 二、冠心病 三、慢性心力衰竭 四、糖尿病 五、腦血管病 六、慢性支氣管炎 七、慢性胃炎,老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí),老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí),八、上消化道出血 九、老年骨性關(guān)節(jié)炎 十、肩周炎 十一、癲癇 十二、帕金森氏病 十三、老年癡呆癥 十四、慢性腎功能衰竭 十五、癌癥

3、,一、高血壓病,是常見(jiàn)病、多發(fā)病之一 （1）發(fā)病原因：原發(fā)和繼發(fā) （2）臨床表現(xiàn); 病程慢，初期多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情發(fā)展，自覺(jué)癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、耳鳴、失眠、四肢無(wú)力、嚴(yán)重時(shí)有煩燥不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。 （3）并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)、高血壓危象,一、高血壓病,（3）護(hù)理要點(diǎn)： 1）及時(shí)服藥。（通知醫(yī)生，及時(shí)治療） 2）減輕心理壓力（查找根源） 3）調(diào)節(jié)飲食（減少鈉鹽、低脂飲食、煙、酒） 4）保持大便通暢 5）室溫相對(duì)恒定 6）監(jiān)測(cè)血壓,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,冠心病是老年人的最常見(jiàn)心臟病 （1）發(fā)病原因：

4、冠狀動(dòng)脈狹窄 心肌供血不足 心肌功 能障礙,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,2.臨床表現(xiàn)： 1）無(wú)癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠脈阻塞，卻沒(méi)有心絞痛表現(xiàn)，但發(fā)病幾率一樣。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,2.臨床表現(xiàn)： 2）心絞痛型：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約幾分鐘或十幾分鐘，還會(huì)有心率增快或減慢、心率失常等。休息或含服硝酸甘油可緩解。部分老人表現(xiàn)為上腹疼痛、不適或胃疼。因此，如老人訴說(shuō)胃痛，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)給與足夠重視。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,2.臨床表現(xiàn)： 3）心肌梗塞型：胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息 或含服硝酸甘油不能緩解，伴煩躁、嘔吐、呼

5、吸困難、 頻死感。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,2.臨床表現(xiàn)： 4）心力衰竭和心律失常型：心臟病變廣泛，可發(fā)生 心律失常或心力衰竭。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,2.臨床表現(xiàn)： 5）猝死型：表現(xiàn)為急性癥狀出現(xiàn)以后，6小時(shí)內(nèi)發(fā)生 發(fā)生心臟驟停。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,3.護(hù)理要點(diǎn)： 1）常備藥物 2）注意保暖： 寒冷可導(dǎo)致冠脈痙攣，又發(fā)心絞痛或心肌梗塞。 3）飯量節(jié)制：減少心臟負(fù)擔(dān)。,二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,3.護(hù)理要點(diǎn)： 4）限鹽：避免體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留。 5）大便通暢 6）生活規(guī)律：勞逸結(jié)合，充足睡眠。,三、慢性心力衰竭,是心血管疾病最主要的死亡原因。 （1）發(fā)病原因： 眾多原因

6、均可發(fā)生心力衰竭。 （2）臨床表現(xiàn)： 各臟器功能衰竭（肺、肝、腎）、 心律失常 水電解質(zhì)紊亂,三、慢性心力衰竭,3.護(hù)理要點(diǎn)： 1）限制活動(dòng)量 2）限制水、鈉攝入 3）應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑,三、慢性心力衰竭,3.護(hù)理要點(diǎn)： 4）急性發(fā)作體位： 端坐、雙腿下垂，減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 5）吸氧,四、糖尿病,是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及精 神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減 退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和 電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，,四、糖尿病,（2）臨床表現(xiàn)： 臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、 多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥

7、狀，糖尿病 （血糖）一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等 部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。,四、糖尿病,（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）有糖尿病癥狀，并隨機(jī)血糖11.1mmol/L 2）空腹血糖7.0mmol/L 3)OGTT2小時(shí)的血糖11.1mmol/L,排除應(yīng)激狀態(tài)。,四、糖尿病,2）飲食護(hù)理： 合理三餐：三餐分配一般為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或1/3、1/3、1/3，三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有谷類(lèi)、肉類(lèi)、油類(lèi)，且要定時(shí)定量，這有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。 增加膳食纖維 少量多餐 低鹽飲食 多飲水,四、糖尿病,3）情緒護(hù)理 4）皮膚護(hù)理 保持老人皮膚清潔 嚴(yán)格消毒

8、 清洗外陰，預(yù)防感染 足部護(hù)理（洗腳、鞋襪、趾甲,四、糖尿病,5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 6）服藥護(hù)理 注意低血糖反應(yīng),五、腦血管病,1. 腦動(dòng)脈硬化 2. 短暫性腦缺血發(fā)作 3. 腦梗塞 4. 腦出血,五、腦血管病,1. 腦動(dòng)脈硬化 1）病因：高脂、高血壓、糖尿病、吸煙 2）臨床表現(xiàn)：一過(guò)性頭暈、晨起頭痛、近期記憶減退、麻木、出血,五、腦血管病,2. 短暫性腦缺血發(fā)作 1）短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起腦功能障礙。 2）臨床表現(xiàn)： 突發(fā) 短時(shí)恢復(fù)，不超過(guò)24小時(shí),五、腦血管病,3. 腦梗塞 是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。 1）臨床表現(xiàn)： 臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、

9、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)障礙、智力障礙為主要特征 。 作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞 死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見(jiàn)于 4570歲中老年人。,五、腦血管病,4. 腦出血 是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血 。 1）病因： 高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的原因，是高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變，血壓驟升使動(dòng)脈破裂所致。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎，抗凝治療、溶栓 治療可并發(fā)腦出血。,五、腦血管病,4. 腦出血 2）臨床表現(xiàn)： 腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)后、酒后或排便用力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病

10、。 表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。出血越多，意識(shí)障礙越重，可伴有抽搐和大小便失禁，血壓可達(dá)(200mmhg)以上。,五、腦血管病,5. 腦血管病后遺癥護(hù)理措施： 1）飲食 2）心理 3）口腔護(hù)理 4）皮膚護(hù)理 5）體位護(hù)理 6）排尿護(hù)理 7）排便護(hù)理,五、腦血管病,5. 腦血管病后遺癥護(hù)理措施： 8）用藥護(hù)理 9）預(yù)防墜積性肺炎 10）功能訓(xùn)練,是老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，長(zhǎng)期及反復(fù)咳 嗽，天冷受寒容易急性發(fā)作，常伴有氣喘、咳 痰（粘液、膿性痰），病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重都可 引起肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥。,六、慢性支氣管炎,六、慢性支氣管炎,1. 發(fā)病原因： 吸煙、細(xì)菌或病毒感染

11、、粉塵、大氣污染長(zhǎng)期慢性刺激。 2. 臨床表現(xiàn)： 病程長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息,六、慢性支氣管炎 3. 護(hù)理措施： 1）保持老人室內(nèi)空氣新鮮、潔凈 經(jīng)常打掃，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間每天不少于3次，每次不少于30min。 2）室內(nèi)環(huán)境要溫暖、舒適 室內(nèi)溫度要適宜，夏季：2830為宜，冬季：1822 為宜，相對(duì)濕度：50%60%為宜。,六、慢性支氣管炎 3. 護(hù)理措施： 3）注意保暖 注意老人身體的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受涼 4）供給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食 以高蛋白、高維生素的飲食為主，少量多餐 5）攝取充足的水分 一般每日飲水應(yīng)在1500mL以上。

12、,六、慢性支氣管炎 3. 護(hù)理措施： 6）保持呼吸道的暢通 仔細(xì)觀察老人呼吸狀況與咳嗽、咳痰的情況，注意痰液顏色、量。 痰液較多而又無(wú)力咳出的老人，需準(zhǔn)備好吸痰設(shè)備，以防發(fā)生窒息。 痰液粘稠者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士，稀釋痰液。 臥床者要經(jīng)常翻身、扣背促進(jìn)痰排出 氣喘者采取半坐臥位抬高頭胸,六、慢性支氣管炎 3.護(hù)理措施： 7）協(xié)助老人保持口腔的衛(wèi)生 痰液、痰杯的處理：痰液吐在紙上或痰杯中，吐出的痰液要及時(shí)清理，痰杯要消毒處理 8）遵照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治療。,六、慢性支氣管炎 4.慢性支氣管炎的預(yù)防 1）注意保暖、防止受涼，因?yàn)槭軟龀Ｊ抢先税l(fā)病的主要原因。 2）在身體條件允許的情

13、況下，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體制與抵抗力。 3）建議戒煙。,七、老年慢性胃炎,系指不同病因反復(fù)作用于易感人體，引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變。 1.發(fā)病原因： 1）進(jìn)食粗糙、味覺(jué)遲鈍 2）自身免疫功能下降 3）藥物性胃黏膜損害 4）營(yíng)養(yǎng)不良 5）身體原發(fā)病,七、老年慢性胃炎,2.臨床表現(xiàn): 慢性胃炎病程遷延，大多無(wú)明顯典型的臨床癥狀。最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是上腹部飽脹不適和無(wú)明顯規(guī)律的隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。 常見(jiàn)于進(jìn)食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時(shí)可誘發(fā)癥狀加重。,七、老年慢性胃炎,3.護(hù)理措施： 1）休息 老人生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快及 充足的睡眠。,七、老

14、年慢性胃炎,3.護(hù)理措施： 2）飲食 注意飲食規(guī)律及飲食衛(wèi)生，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易于 消化的食物。少量多餐，不暴飲暴食。避免刺 激性和粗糙食物，勿食過(guò)冷過(guò)熱易產(chǎn)氣的食物 和飲料等。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，使食物和唾 液充分混合，以幫助消化,七、老年慢性胃炎,3.護(hù)理措施： 3）心理護(hù)理 因腹痛等癥狀加重或反復(fù)發(fā)作，老人往往表現(xiàn) 出緊張、焦慮等心理，有些老人因擔(dān)心自己所 患胃炎會(huì)發(fā)展為胃癌而恐懼不安。護(hù)理人員 應(yīng)根據(jù)老人的心理狀態(tài)，給予關(guān)心、安慰，耐 心細(xì)致地講授有關(guān)慢性胃炎的知識(shí)，指導(dǎo)老人規(guī) 律的生活和正確的飲食，消除老人緊張心理。,八、上消化道出血,是指食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺等病變引起的出血

15、。 1. 臨床表現(xiàn)： 1）嘔血和黑便是特征性表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、出血量與速度。 2）頭暈無(wú)力 4）發(fā)熱 躲在38度以下。 5）氮質(zhì)血癥,八、上消化道出血,2. 護(hù)理措施： 1）出血期臥床休息，平臥位，頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位、半臥位，下肢抬高，以免窒息。 2）嘔血時(shí)，隨時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。 3）出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。,八、上消化道出血,2. 護(hù)理措施： 4）心理護(hù)理 安慰、體貼老人，消除緊張恐懼心理。及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。 5）觀察老人神志、生命體征、出血情況、尿量等，并記錄。 6）便血的護(hù)理：便后應(yīng)

16、擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。,八、上消化道出血,2. 護(hù)理措施： 7）保暖 防止著涼或過(guò)熱，一般勿應(yīng)用熱水袋。,九、骨性關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎亦稱(chēng)作骨關(guān)節(jié)病或退行性關(guān)節(jié)炎， 主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。,九、骨性關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，軟骨表面 失去均質(zhì)性、中斷、斑片凹陷、斷裂和潰瘍。 1.發(fā)病原因： 1）肥胖 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān) 節(jié)炎的發(fā)病。,九、骨性關(guān)節(jié)炎,1.發(fā)病原因： 2）骨密度 當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐 受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的 幾率就增多。,九、

17、骨性關(guān)節(jié)炎,1.發(fā)病原因： 3）外傷和力的承受 異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。 骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，軟骨表面失去均質(zhì)性、中斷、斑片凹陷、斷裂和潰瘍。,九、骨性關(guān)節(jié)炎,1.發(fā)病原因： 4）遺傳因素 不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見(jiàn)，但有色人種及國(guó)人中少見(jiàn)，性別亦有影響，本病在女性較多見(jiàn)。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無(wú)此病的家屬要高2-3倍。,九、骨性關(guān)

18、節(jié)炎,2.臨床表現(xiàn)： 主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反 而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。另一癥狀是 關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保 持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛， 活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎 縮及關(guān)節(jié)畸形。,九、骨性關(guān)節(jié)炎 1.骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施 （1）保護(hù)受傷的關(guān)節(jié) （2）減輕疼痛 （3）關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 原則：量力而行， 適度掌握， 適可而止。,2.骨性關(guān)節(jié)病的預(yù)防 （1）注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。 （2）合理膳食。,十、肩關(guān)節(jié)周?chē)?又稱(chēng)肩周炎,是指肩關(guān)節(jié)及其周?chē)募‰?、韌帶、腱鞘、滑 囊等軟組織

19、的急、慢性損傷，或退行性變，致 局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功 能障礙為主癥的一種疾病。,十、肩關(guān)節(jié)周?chē)?1.臨床表現(xiàn)： （1）肩部疼痛 （2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 （3）怕冷 （4）壓痛 （5）肌肉痙攣與萎縮,十、肩關(guān)節(jié)周?chē)?2.患肩周炎老人的護(hù)理 1）肩關(guān)節(jié)有劇烈疼痛時(shí)，可將肘部用布帶托起，為避免關(guān)節(jié)僵直，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。配合醫(yī)生做好理療、推拿、針灸及其他藥物治療。,十、肩關(guān)節(jié)周?chē)?2.患肩周炎老人的護(hù)理 2）鼓勵(lì)和協(xié)助老人經(jīng)常鍛煉，如太極拳、太極劍?？墒辜珀P(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢，預(yù)防或減少肩周炎的發(fā)生。 3）疼痛嚴(yán)重時(shí)，老人自理困難，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)給予周到的生活照料

20、。 4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),2.肩周炎的預(yù)防 加強(qiáng)體格鍛煉，尤其是肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防肩周炎的發(fā)生有重要意義。 太極拳、太極劍可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢。,十一、癲癇,癲癇是一種臨床綜合征，是由多種病因引起的一種 慢性腦功能障礙性疾病。 均以在病程中有反復(fù)發(fā)生的大腦神經(jīng)元過(guò)度放電 所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。,十一、癲癇,以肌肉抽搐和(或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)； 另外還可表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、行為、自主神經(jīng)(植 物神經(jīng))等方面的障礙； 具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性及通常能自限等特點(diǎn)； 每次或每種發(fā)作稱(chēng)為癲癇。,十一、癲癇,1.發(fā)病原因： 分原發(fā)和繼發(fā)兩種。 原發(fā)性癲癇又稱(chēng)為功能性癲癇，原因尚不明了。 繼發(fā)性癲癇

21、又稱(chēng)為癥狀性癲癇，與腦炎、腦 腫瘤、一氧化碳中毒、腦血管后遺癥等有關(guān)。,十一、癲癇,2.臨床表現(xiàn)： 1）大發(fā)作：發(fā)作性意識(shí)喪失和全身抽搐最常見(jiàn)為最常見(jiàn)。 2）小發(fā)作：只有短暫意識(shí)喪失，而無(wú)全身抽搐現(xiàn)象,十一、癲癇,2.臨床表現(xiàn)： 3）局限性發(fā)作：以局部癥狀為特征，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒，見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的老人，一般無(wú)意識(shí)障礙。 4）精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作：屬于發(fā)作性意識(shí)障礙和精神癥狀,十一、癲癇,3.護(hù)理措施： 1）保護(hù)關(guān)節(jié) 癲癇發(fā)作時(shí)，抽搐肢體產(chǎn)生不可抗拒力，強(qiáng)行按壓易致骨折，僅關(guān)節(jié)處稍加保護(hù)。 2）防止舌咬傷和舌后墜 床旁需放防護(hù)架，以免突然發(fā)病墜床。,十一、癲癇,3.護(hù)理措施： 3）保持呼吸道

22、通暢： 將老人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。解開(kāi)老人的衣領(lǐng)、腰帶，取出義齒。持續(xù)大發(fā)作后由于腦缺氧可產(chǎn)生彌漫性腦細(xì)胞變性、水腫，應(yīng)予吸氧。,十一、癲癇,3.護(hù)理措施： 4）防止墜床和創(chuàng)傷： 放置床檔，防止患者在發(fā)作時(shí)墜床；切勿用力按壓肢體，以防止骨折和軟組織損傷，用約束帶約束患者，防止自傷。并發(fā)高熱者給予物理降溫，有條件的給予冰帽或冰毯降溫，癲癇可突然發(fā)作，故平時(shí)亦絕不能口腔測(cè)溫。,十一、癲癇,3.護(hù)理措施： 5）強(qiáng)直期防護(hù)： 注意防止頸椎壓縮性骨折或下頜脫臼，可一手托著患者枕部稍用力，防止其頸部過(guò)伸，一手托下頜，以對(duì)抗其下頜過(guò)張。,十一、癲癇,4.康復(fù)指導(dǎo)： 1）囑患者勿單獨(dú)行動(dòng)

23、。 2）按醫(yī)囑定時(shí)服用抗癲癇藥，切勿驟停、 驟減和隨意調(diào)換藥物，以防發(fā)作加重或癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。,十一、癲癇,4.康復(fù)指導(dǎo)： 3）禁煙、酒、辛辣刺激物和神經(jīng)興奮藥，勿暴飲、暴食。,十一、癲癇,4.康復(fù)指導(dǎo)： 4）生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。勿登高、 潛水、駕車(chē)及在危險(xiǎn)的機(jī)器旁工作。,十一、癲癇,4.康復(fù)指導(dǎo)： 5）隨身帶“癲癇診療卡”，以便突然發(fā)作時(shí)的急救和與家人的聯(lián)系?？ㄆ瑧?yīng)包括患者的姓 名、年齡、住址、電話、聯(lián)系人姓名等，在卡 片上詳細(xì)地注明首次發(fā)病時(shí)間、癲癇發(fā)作類(lèi)型、 癲癇病因、治療過(guò)程等。,十二、帕金森氏病 帕金森氏病是老年人常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患病老人由于全身、頭部、舌頭、手

24、腳等部位出現(xiàn)自己無(wú)法控制的抖動(dòng)，全身肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作困難，走路步態(tài)緊張、面容刻板，病情嚴(yán)重者臥床不起、吞咽困難，易并發(fā)肺炎或全身衰竭而死亡等。,十二、帕金森氏病,1.發(fā)病原因： 病因尚未闡明，目前認(rèn)為并非單因素引起，可能是多因素共同作用的結(jié)果。 1）年齡老化 本病多見(jiàn)于中老年人，尤其多見(jiàn)于60 歲以上的老年人，在活體或尸檢中均證實(shí)了紋狀體中的多巴胺含量顯著減少。 2）環(huán)境因素 環(huán)境中存在分子結(jié)構(gòu)類(lèi)似甲苯基四氫基吡啶（MPTP為合成阿片的副產(chǎn)物）的某些工業(yè)毒物和農(nóng)業(yè)毒物，作為本病的病因之一，已引起人們的重視。,十二、帕金森氏病,1.發(fā)病原因： 3）遺傳 約10%的病人有家族史，提示遺傳因素參與發(fā)病

25、。 4）腦部損傷后遺癥：腦炎、腦外傷、一氧化碳中毒、藥物中毒、長(zhǎng)期服用抗抑郁藥等引起。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 1）帕金森病好發(fā)于50-60歲的男性。起病多緩慢，且呈進(jìn)行性發(fā)展，動(dòng)作不靈活和震顫為疾病早期的首發(fā)癥狀，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)特征表現(xiàn)。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 2）震顫 靜止性震顫 始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢。 上肢震顫重于下肢，手指呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌和余指屈曲的震顫，形成“搓丸樣動(dòng)作”。震顫在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn)且明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或暫時(shí)停止，情緒激動(dòng)可加重，睡眠時(shí)可完全停止。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 3）運(yùn)動(dòng)減少 （1）“寫(xiě)字過(guò)小”：書(shū)寫(xiě)時(shí)

26、字越寫(xiě)越小，上肢不能做精細(xì)動(dòng)作的表現(xiàn)。 （2）“慌張或前沖步態(tài)”：行走時(shí)起步困難，且步距小，往前沖。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 3）運(yùn)動(dòng)減少 （3）“面具臉”：面肌運(yùn)動(dòng)減少的表現(xiàn)。 （4）日常活動(dòng)受限：如坐下后不能起立，臥床時(shí)不能自行翻身；進(jìn)食困難，手持勺取食物時(shí)手發(fā)抖，不能將食物準(zhǔn)確送入口中；不能獨(dú)立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去污、穿衣或脫衣，不能解系鞋帶和紐扣，不能穿脫鞋襪，不能滿意地修飾和剃須；不能獨(dú)立如廁。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 4）肌強(qiáng)直 本病的主要特征之一，多從一側(cè)上肢或下肢近端開(kāi)始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)和全身肌肉，表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣強(qiáng)直”，如

27、合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”。,十二、帕金森氏病,2.臨床表現(xiàn)： 5）運(yùn)動(dòng)減少 （5）嚴(yán)重時(shí)可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)流涎，咀嚼無(wú)力，咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆，甚至發(fā)生吞咽困難頑固性便秘、排尿不暢、出汗、言語(yǔ)障礙等。 （6）未及時(shí)治療的晚期病人：可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。,十二、帕金森氏病,3.護(hù)理措施： 1）生活照料 2）心理護(hù)理 3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)能避免肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)技巧能改善行走能力及減輕顫抖。鼓勵(lì)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，如散步、打太極拳、做床邊體操等，注意保持身體和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與最大活動(dòng)范圍，做

28、到每星期至少3次，每次至少30分鐘。,十二、帕金森氏病,3.護(hù)理措施： 4）飲食護(hù)理 飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及時(shí)補(bǔ)充水分，多食富含纖維素食物，多食富含絡(luò)氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻，以促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的形成。,十三、老年癡呆癥,又稱(chēng)阿爾茨海默氏病，簡(jiǎn)稱(chēng)AD 。是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。 65歲以前發(fā)病者，稱(chēng)早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆 臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。,十三、老年癡呆癥,1.臨床表現(xiàn)： 第一階段（13年） 為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退

29、，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問(wèn)題；不能獨(dú)立購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能做出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語(yǔ)詞匯少，命名困難。,十三、老年癡呆癥,1.臨床表現(xiàn)： 第二階段（210年） 為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙；在處理問(wèn)題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害；不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助；計(jì)算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見(jiàn)失語(yǔ)、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停，可見(jiàn)尿失禁。,十三、老年癡呆癥,1.臨床表現(xiàn)： 第三階段（812年） 為重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴(lài)照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見(jiàn)錐體束征陽(yáng)性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。,十三、老年癡呆癥,2.護(hù)理措施： 1）服藥護(hù)理 藥品的管理及服用技巧 2）生活照料