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1、青霉素過敏性休克的搶救措施,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),(一).過敏反應(yīng)的定義 (二).青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn) (三).青霉素過敏性休克的搶救措施 (四).做青霉素過敏試驗時的注意事項?,2,(一)什么是過敏反應(yīng),是指機體對某些抗原初次應(yīng)答后,再次接受相同抗原刺激時,發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。即抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起。 三要素:抗原 抗體 致敏細(xì)胞,3,(二)青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn),呼吸道阻塞癥狀: 胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,伴瀕死感 循環(huán)衰竭癥狀: 面色蒼白,出冷汗、發(fā)紺,脈搏細(xì)弱,血壓下降 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:面部及四肢麻木,意識喪失,抽搐或大
2、小便失禁 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn):可有蕁麻疹,惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等 其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn),4,(三)青霉素過敏性休克的搶救措施,(1)立即停藥,患者就地平臥,進行急救。 (2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。小兒酌減,癥狀如不緩解,可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml直至脫離危險期。 (3)改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入。呼吸受抑制時,應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸,并肌肉注射尼克剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即進行氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。 (4)根據(jù)醫(yī)囑用藥:地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加5-10%葡萄糖50ml靜脈滴注。其他根據(jù)病情給予血管活性藥物,糾正酸中毒和抗組胺類藥物。 (5)心跳驟停處理。立即行胸外心臟按壓,同時施行人工呼吸,5,(四)做青霉素過敏試驗時的注意事項?,(1)做試驗前詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史; (2)凡初次用藥、停藥3天后再用,以及在使用中更換批號,均需按常規(guī)做過敏試驗; (3)試驗液必須現(xiàn)配現(xiàn)用,濃度與劑量必須準(zhǔn)確; (4)嚴(yán)密觀察患者,注意局部和全身反應(yīng),傾聽患者主訴,并做好急救準(zhǔn)備工作; (5)皮試結(jié)果陽性者不能使用青霉素,并在體溫單、病歷醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明,同時將結(jié)果告知患者
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