中國(guó)高血壓患者教育指南.pptx

1、高血壓患者的教育指南,高血壓病的現(xiàn)況,三高：高發(fā)病 高致殘 高死亡 三低：低知曉 低治療 低控制,什么是高血壓？,在未使用降壓藥物的情況下，非同日次測(cè)量血壓，SBP 和（或）DBP 原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓,哪些人群容易患高血壓,攝鹽過(guò)多、超重肥胖 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、吸煙 缺乏運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)期精神壓力大 有高血壓家族史 男性歲及更年期后的女性 有以上危險(xiǎn)因素之一者，建議每 月測(cè)量 次血壓，并改變不良生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生,高血壓的危害,“無(wú)聲殺手”加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，導(dǎo)致心腦腎靶器官損害 腦卒中 心臟病 腎臟病 外周血管病 眼底病 的腦卒中和的心肌梗死與高血壓有關(guān),如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓,建議：

2、 正常血壓成人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量一次血壓 到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不管看什么病，均要測(cè)量血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療高血壓 有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無(wú)力或麻痹、夜尿增 多、泡沫尿等癥狀，提示可能血壓高，要盡快就診,常規(guī)的化驗(yàn)檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化（血鉀鈉氯、 血肌酐、尿酸、血脂、血糖）、心電圖、 胸片等 了解靶器官受損害的情況，必要時(shí)進(jìn)一步檢查,高血壓的治療,生活方式病 健康的生活方式和服用降壓藥，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵,健康的生活方式：合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、良好的睡眠 合理膳食：

3、低鹽低脂和營(yíng)養(yǎng)均衡 推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過(guò) 高血壓患者不超過(guò) 一塊 見(jiàn)方的腐乳含鹽量 不食用少食用的食物： 高鈉食物；高脂肪、高膽固醇食物； 高反式脂肪酸食物：人造奶油、糕點(diǎn)和方便食 品等；糖類、辛辣刺激的調(diào)味品、濃咖啡、濃茶等,控制體重 BMI體質(zhì)量(kg)身高2（m2） 正常：18.524.0kg/ m2超重：24.028.0kg/ m2肥胖：28.0kg/ m2 管住嘴，邁開(kāi)腿,高血壓患者生活中的注意事項(xiàng)： 避免需暫時(shí)屏氣一蹴而就的運(yùn)動(dòng)如搬重物 預(yù)防便秘：排便用力過(guò)度會(huì)引起 血 壓巨 大 波 動(dòng) 急劇的溫度變化會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，甚至致命的危險(xiǎn)。寒冷時(shí)洗臉不要用涼水；洗澡前

4、后及洗澡時(shí)環(huán)境和水溫差別太大，會(huì)使血壓波動(dòng)太大；浴盆較深，水壓升高會(huì)造成血壓上升，建議只浸泡到胸部以下,高血壓藥物治療,“降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長(zhǎng)期降壓長(zhǎng)期獲益，降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最大獲益 持續(xù)的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，最終可發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。降壓治療的目的是高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)。 堅(jiān)持治療，血壓達(dá)標(biāo)，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。要獲得降壓帶來(lái)的益處，大多數(shù)患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范服用降壓藥,降壓

5、藥的用藥原則：小劑量開(kāi)始，優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥；個(gè)體化； 只有 的高血壓患者服用一種降壓藥就能 降壓達(dá) 標(biāo)，約有的患者需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以 上作用機(jī)制不同的降壓藥才能降壓達(dá)標(biāo) 血壓控制的目標(biāo)：一般高血壓，老年高血壓 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間：一般用藥后 周內(nèi)，高齡、冠狀動(dòng)脈或雙頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),降壓藥物種類 鈣拮抗劑（地平） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利） 血管緊張素受體拮抗劑（沙坦） 利尿劑 受體阻滯劑 單 片 復(fù)方制劑,降壓藥應(yīng)用的時(shí)機(jī)與調(diào)整 根據(jù)心血管危險(xiǎn)分層來(lái)決定何時(shí)開(kāi)始服降壓藥。 長(zhǎng)效制劑一般在早晨頓服。如 果 血 壓 控 制 不 理想，應(yīng)做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

6、季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會(huì)引起血壓波動(dòng),藥物的不良反應(yīng) 任何 一 種 降 壓 藥 都可 能有個(gè)別人不能耐受。藥品說(shuō)明書(shū)上列舉的不良反應(yīng)，僅占，并不是每個(gè)患者在用藥后都會(huì)發(fā)生 一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)僅在特定的條件下才會(huì)發(fā)生。如受體阻滯劑 降壓藥的不良反應(yīng)均是可逆的。有些降壓藥的不良反應(yīng)還可以通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)抵消 高血壓不控制所帶來(lái)的危害是嚴(yán)重的，甚至是致命的，降壓藥的益處非常明確，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低且較輕的,長(zhǎng)期治療和定期隨訪的重要性,大多數(shù)患者需長(zhǎng)期，甚至終生服降壓藥。 要堅(jiān)持定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療，觀察降壓療效，監(jiān)測(cè)各種危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持健康的生活方式，才會(huì)獲得好的療效。病情較重的患者應(yīng)每月隨訪次，病情較輕者每月隨訪次,高血壓的幾個(gè)誤區(qū),高血壓診斷概念不清 憑感覺(jué)用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低 不愿意過(guò)早服藥 降壓治療，血壓正常了就停藥 單純依靠藥物，忽視生活方式改善 只服藥、不看效果 自行購(gòu)藥服用 靠輸液治療高血壓 血壓降得越快、越低越