前庭蝸器解剖詳解.pptx

1、前庭蝸器解剖詳解,（耳）,外耳道 外耳道是一條自外耳門(mén)至鼓膜的彎曲管道，全長(zhǎng)約2.12.5cm。外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨性部。外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，與下方的軟骨膜或骨膜緊貼，不易移動(dòng)。,中耳 位于外耳和內(nèi)耳之間。由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為顳骨內(nèi)一系列含氣的不規(guī)則腔道，內(nèi)襯粘膜，且相互延續(xù)。,鼓室 (tympanic cavity) 居顳骨巖部?jī)?nèi)，前方借咽鼓管與鼻咽相通，后方借乳突竇與乳突小房通連。鼓室可分為上、下、前、后、外側(cè)、內(nèi)側(cè)6壁，內(nèi)有聽(tīng)小骨、韌帶、肌、血管和神經(jīng)等。,上壁(蓋壁):為一薄層骨板，由顳骨巖部的鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室與顱中窩。 下壁(頸靜脈壁):分隔鼓

2、室與頸內(nèi)靜脈起始部。 前壁(頸動(dòng)脈壁):即頸動(dòng)脈管后壁。前壁下部以極薄的骨板與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔。 后壁(乳突壁):上部有乳突竇的開(kāi)口，鼓室由此經(jīng)乳突竇與乳突小房相通。乳突竇開(kāi)口的內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸，下方有一小的骨性突起，稱為錐隆起，內(nèi)藏鐙骨肌。 外側(cè)壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜構(gòu)成。鼓室鼓膜以上的空間為鼓室上隱窩，此部外側(cè)壁為骨性部。 prussak間隙：蒲氏間隙，鼓室上隱窩，為盾板與聽(tīng)小骨之間的間隙。 內(nèi)側(cè)壁(迷路壁):是內(nèi)耳的外側(cè)壁，壁中部有圓形隆起，稱岬。岬的后下方有一圓形小孔，稱蝸窗或圓窗(fenestra cochleae)，在活體為第二鼓膜封閉。在鼓膜穿孔時(shí)，此膜可以直接受到聲波的振動(dòng)。岬

3、的后上方有一卵圓形小孔，稱前庭窗或卵圓窗(fenestra vestibuli)，連于前庭，在活體由鐙骨底及其周緣的韌帶將前庭窗封閉。,鼓膜 耳膜，距外耳道口約25厘米一35厘米，厚0.1毫米三層結(jié)構(gòu)，穿孔后可再生；其構(gòu)造比較復(fù)雜，其上有錘骨柄、血液循環(huán)、神經(jīng)等。,聽(tīng)骨（ossicle） 為人體中最小的骨，又稱為聽(tīng)小骨，左右耳各三塊。 由錘骨、砧骨及鐙骨組成，大部分居于上鼓室內(nèi)，借韌帶及關(guān)節(jié)相連接組成聽(tīng)骨鏈。 排列方式：錘骨相連砧骨，砧骨相連鐙骨， 鐙骨足板為環(huán)韌帶連接于卵圓窗。,內(nèi)耳 (internal ear) 埋于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，介于鼓室與內(nèi)耳道底之間，由骨迷路和膜迷路構(gòu)成。 骨迷路由致

4、密骨質(zhì)圍成，是位于顳骨巖部?jī)?nèi)曲折而不規(guī)則的骨性隧道。 膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的一封閉的膜性囊。內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液，骨迷路和膜迷路之間的腔隙內(nèi)被外淋巴液填充，且內(nèi)、外淋巴液互不相通。,一、骨迷路 (bony labyrinth)： 沿顳骨巖部長(zhǎng)軸排列，由后外上至前內(nèi)下共分為三部即： 骨半規(guī)管、前庭和耳蝸。,1、骨半規(guī)管 (bony semicircular canals) ： 為三個(gè)c字形的骨性管道，分前骨半規(guī)管（上）、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（水平），三者互相垂直排列。每個(gè)骨半規(guī)管有兩個(gè)骨腳，較細(xì)的一端為單骨腳，粗的為壺腹骨腳。前、后骨半規(guī)管的單骨腳合為總骨腳，故三個(gè)骨半規(guī)管以五個(gè)孔開(kāi)口于前庭。,2、

5、前庭 (vestibule)： 位于骨迷路中部，是一不規(guī)則、擴(kuò)大的腔隙，其前下方有一大孔與耳蝸相通，后上方以五個(gè)小孔接骨半規(guī)管。前庭內(nèi)側(cè)壁鄰接內(nèi)耳道底，有神經(jīng)穿過(guò)。前庭外側(cè)壁構(gòu)成鼓室的內(nèi)側(cè)壁，此壁中部的隆起稱為岬，岬的后上方有卵圓形的前庭窗，被鐙骨底封閉；岬的后下方有圓形的蝸窗，被第二鼓膜封閉。,3、耳蝸 (cochlea)： 位于前庭的前內(nèi)下方，形似蝸牛殼，由骨螺旋管?chē)@其中心骨軸(蝸軸)構(gòu)成。耳蝸尖端稱為蝸?lái)敚蚯巴鈧?cè)；耳蝸底部稱為蝸底，對(duì)向內(nèi)耳道底。蝸?lái)斨廖伒字g錐形的部分稱為蝸軸，由骨松質(zhì)構(gòu)成。,二、膜迷路 (membranous labyrinth)： 是套在骨迷路內(nèi)的封閉的膜性管

6、道，被內(nèi)淋巴液填充。 根據(jù)其與骨迷路的對(duì)應(yīng)關(guān)系依次分為： 膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管。,1、膜半規(guī)管 (semicircular ducts) ： 位于骨半規(guī)管內(nèi)，其形態(tài)類(lèi)似于相應(yīng)骨半規(guī)管，也有三個(gè)，分別稱為前膜半規(guī)管、后膜半規(guī)管和外膜半規(guī)管。各自的膨大稱為膜壺腹，其內(nèi)壁的隆起稱為壺腹嵴，是位置覺(jué)感受器。 2、橢圓囊 (utricle)和球囊(saccule) ： 位于前庭內(nèi)，為互相通連的兩個(gè)膜性囊。橢圓囊在后上方，球囊在前下方。橢圓囊與膜半規(guī)管相通，球囊與蝸管相通，囊內(nèi)壁分別有橢圓囊斑和球囊斑，是位置覺(jué)感受器。 壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑統(tǒng)稱為前庭器或位置覺(jué)感受器，其中壺腹嵴能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；

7、橢圓囊斑和球囊斑能感受直線變速運(yùn)動(dòng)。此感受器病變時(shí)，導(dǎo)致眩暈癥(以旋轉(zhuǎn)為主)，臨床上稱為美尼爾氏綜合征。,3、蝸管 (cochlear duct) ： 是位于耳蝸內(nèi)的膜性管，附著于骨螺旋板的游離緣，分隔前庭階和鼓階，斷面呈三角形，上壁為前庭膜，下壁為基底膜，基底膜上有高低不等的毛細(xì)胞，稱為螺旋器(Corti器)，是聽(tīng)覺(jué)感受器。,骨迷路與膜迷路對(duì)應(yīng)關(guān)系,半規(guī)管 前庭 耳蝸 膜半規(guī)管 橢圓囊、球囊 蝸管,三個(gè)半規(guī)管 維持姿勢(shì)平衡 前庭平衡器 橢圓囊、球囊 控制直線平衡,內(nèi)耳的功能,(1) 維持機(jī)體平衡。 (2) 對(duì)聲音接受后分析加工將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，將信息傳 入大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞。,耳蝸 聽(tīng)覺(jué)

8、器 前庭 平衡器,聲波傳入內(nèi)耳興奮聽(tīng)覺(jué)末梢感受器的途徑有兩種：一是空氣傳導(dǎo)、二是骨傳導(dǎo)，正常情況下，以空氣傳導(dǎo)為主。 1.空氣傳導(dǎo): 聲波經(jīng)外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-前庭窗 2.骨傳導(dǎo) 主要途徑是顱骨振動(dòng)直接傳入內(nèi)耳。,聲音傳入的途徑,內(nèi)耳道 (internal acoustic meatus): 位于顳骨巖部后面中部，自內(nèi)耳門(mén)到內(nèi)耳道底，長(zhǎng)約10mm，內(nèi)有前庭蝸神經(jīng)、面神經(jīng)和迷走神經(jīng)穿行。,C T 影像,內(nèi)聽(tīng)道、迷路、聽(tīng)小骨及面神經(jīng)三維融合像,骨迷路CT三維像,左耳冠狀位,左耳冠狀位,左耳冠狀位,左耳冠狀位,右耳軸位,左耳冠狀位,右耳軸位,面神經(jīng),第七對(duì)腦神經(jīng)，為含有運(yùn)動(dòng)，副交感與感覺(jué)性纖維的混合

9、神經(jīng)。以運(yùn)動(dòng)纖維神經(jīng)為主。 有較大的運(yùn)動(dòng)根和混合根（感覺(jué)和副交感），兩根進(jìn)入內(nèi)耳門(mén)合成一干。 面神經(jīng)是人體穿過(guò)骨管中最長(zhǎng)的顱神經(jīng)，長(zhǎng)約3.5cm。,面神經(jīng)分段,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段：面神經(jīng)皮質(zhì)中樞 - 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段：面神經(jīng)核 - 腦橋下緣 小腦腦橋角段：腦橋下緣 - 內(nèi)耳門(mén) 內(nèi)耳道段：內(nèi)耳門(mén) - 內(nèi)耳道底 迷路段：內(nèi)耳道底 - 膝狀神經(jīng)節(jié) 鼓室段：膝狀神經(jīng)節(jié) - 錐隆起平面 乳突段：錐隆起 - 莖乳孔 顳骨外端：莖乳孔 - 腮腺外分支,面神經(jīng)的分支,自上而下分支有： 1.巖淺大神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)前方分出 2.蹬骨肌神經(jīng)：錐隆起后方分出 3.鼓索神經(jīng)：垂直段分出 4.終末支：上下兩支，上為顳面支，下為頸面支。兩支又分5支。 顳支和顴支 頰支、下頜緣支和頸支,骨管內(nèi)的解剖定位,內(nèi)耳道段