Horner綜合征.ppt

1、Horner綜合征,2013-08-06,定義,霍納氏綜合癥（Horner syndrom)指的植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見。,病因,根據(jù)交感神經(jīng)的損傷部位，將Horner綜合征分為中樞型、節(jié)前型和節(jié)后型。其損傷因素包括機(jī)械性、血管性、炎癥、腫瘤等。,臨床表現(xiàn),1單側(cè)性縮瞳（瞳孔縮小）、眼瞼下垂（眼裂狹?。┘把矍騼?nèi)陷是本病的三個(gè)特征性癥狀。 2可見到瞬膜松弛、突出。有時(shí)在固定位置覆蓋半個(gè)眼球。 3眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持，但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥。,臨

2、床表現(xiàn),4患側(cè)上眼瞼上舉困難，睜眼費(fèi)力。因眼瞼下垂而出現(xiàn)內(nèi)翻時(shí)，流淚不止。結(jié)膜血管的擴(kuò)張不確定。 神經(jīng)科指：病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部或胸壁無汗或少汗的綜合征。涉及丘腦、延髓下行纖維，脊髓C8T1側(cè)角，頸上交感神經(jīng)節(jié)病損。,時(shí)間發(fā)生,常于午后或凌晨發(fā)作。飲酒或硝酸甘油 可以激發(fā)頭痛發(fā)作。頭痛常局限于同一側(cè)。,輔助檢查,1.頭、頸、鼻咽，胸部X線檢查以查明病因； 2.藥物診斷試驗(yàn)：(1)可卡因試驗(yàn)明確患 者是否存在Horner征；（2)氫溴酸羥苯丙胺試驗(yàn)判斷節(jié)前還是節(jié)后損傷。,治療,原則：Horner綜合征的治療主要針對其原發(fā)疾患，該征本身一般不需要特殊處理。部分患者受困于雙側(cè)瞼裂不等，可采用瞼成形術(shù)等美容整形手術(shù)，或用苯腎上腺素代替手術(shù)治療。,治療,1.炎癥：選用抗生素，輕者可口服復(fù)方新諾明，環(huán)丙沙星，先鋒酶素等，感染嚴(yán)重者選用青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等靜注或靜滴，或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。 2.腫瘤：選用化學(xué)治療藥物，如阿酶素、順鉑、環(huán)磷山胺、長春新堿等。 3.原發(fā)病的對癥、支援、增強(qiáng)免疫治療。,小結(jié),盡管Horner綜合征本身對人體影響不大，但由于它可繼發(fā)于多種疾病甚至是嚴(yán)重的惡性疾患，因此對Horner征陽性的患者要詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)全面地查體，并有針對性地進(jìn)行影像學(xué)檢查，從而對原發(fā)疾患做出早期診斷甚至挽救生命。對Ho