《頭、面、頸評估》PPT課件.ppt

1、頭、面、頸評估,一、頭部評估,頭發(fā) 頭顱,頭發(fā),正常 異常 頭發(fā)脫落,化療后脫發(fā),頭顱,頭顱外形 頭部異常運動,頭顱外形,正常 成人頭圍平均53cm 異常 小顱 囟門過早閉合 方顱 見于小兒佝僂病 巨顱 落日現(xiàn)象，見于腦積水,小顱,方顱,巨顱腦積水,頭部異常運動,1、頭部活動受限 見于頸椎疾病 2、頭部不隨意運動 見于震顫麻痹(帕金森病) 3、與主動脈搏動一致的點頭運動（繆塞癥） 見于重度主動脈瓣關(guān)閉不全,二、面部評估,眼 耳 鼻 口,眼,眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜 眼球 瞳孔,眼瞼,有無瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、眼瞼閉合障礙、水腫、包塊、倒睫等。,瞼內(nèi)翻和倒睫,上瞼下垂,眼瞼閉合障礙,眼瞼水腫,結(jié)膜,瞼

2、結(jié)膜檢查方法（點擊） 異常 充血：結(jié)膜炎 顆粒與濾泡：砂眼 蒼白：貧血 黃染：黃疸 出血點：SBE,翻眼瞼方法,瞼結(jié)膜蒼白,結(jié)膜下出血SBE,結(jié)膜充血結(jié)膜炎、角膜炎,顆粒與濾泡砂眼,結(jié)膜下出血,球結(jié)膜水腫,鞏膜(sclera),正常 異常 黃染,鞏膜黃染,角膜,檢查內(nèi)容 有無角膜潰瘍、角膜軟化 正常 異常,角膜白斑,角膜潰瘍,角膜軟化嬰幼兒、VitA缺乏,眼球,檢查內(nèi)容 眼球外形:圓形，突出眶外緣1214mm 異常 眼球突出：甲亢 眼球下陷： 雙側(cè)眼球下陷：脫水、消瘦 單側(cè)眼球下陷：horner綜合征,眼球突出,單側(cè)眼球下陷,瞳孔,檢查內(nèi)容 正常 直徑34mm，等大、等圓，對光反射存在 檢查方

3、法（點擊）,檢查方法,瞳孔,異常 瞳孔縮小：虹膜炎癥、有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物中毒 瞳孔擴(kuò)大：外傷、青光眼、阿托品中毒、可卡因藥物反應(yīng),瞳孔縮小,瞳孔散大,瞳孔,雙側(cè)瞳孔大小不等：腦外傷、腦腫瘤、腦疝 瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失：昏迷病人 雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失：瀕死狀態(tài),雙側(cè)瞳孔不等大,瞳孔散大伴對光反射消失,耳(略),檢查內(nèi)容 耳廓 外形？紅腫、結(jié)節(jié)？ 外耳道 有無流血、流膿、流液 乳突 有無紅、腫、壓痛 粗聽力 異常 耳廓癤腫、外耳道炎、化膿性中耳炎、顱底骨折、乳突炎,鼻(略),檢查內(nèi)容 外形和顏色 鼻翼扇動 鼻腔是否通暢，有無分泌物、 出血 檢查方法（點擊） 鼻外形和

4、顏色異常,系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊,鞍鼻,酒渣鼻,口腔,口唇 口腔粘膜 牙齒 咽及扁桃體,口唇,檢查內(nèi)容 顏色？皰疹？口角糜爛或歪斜？ 正常 異常 蒼白、發(fā)紺、櫻桃紅 干燥皸裂 口唇皰疹、口角糜爛 口角歪斜、唇裂,口唇蒼白,口唇發(fā)紺,單純口唇瘡疹:見于大葉性肺炎、感冒等,口角糜爛核黃素缺乏,口角傾斜：面神經(jīng)麻痹,唇裂：先天性發(fā)育畸形,口腔粘膜,檢查內(nèi)容 顏色、有無出血點、潰瘍、真菌感染 檢查方法（點擊） 正常 異常 粘膜淤點、淤斑或血皰；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔潰瘍,口腔血皰,白色念珠菌感染,見于重病衰弱者或長期使用廣譜抗生素和抗腫瘤藥物后,Koplik spot,口腔潰瘍,牙齒,檢查

5、內(nèi)容 有無齲齒、義齒、殘根 牙齦有無紅腫、潰瘍及出血,齲齒,齒齦炎,齒齦出血,咽及扁桃體,異常 咽部粘膜充血、紅腫，腺體分泌增多 咽部發(fā)紅，表面粗糙，淋巴濾泡簇狀增生,急性咽炎,咽及扁桃體,扁桃體腫大 度腫大：不超過咽腭弓 度腫大：超過咽腭弓 度腫大：達(dá)到或超過咽后壁中線鼻咽部,扁桃體腫大分度,扁桃體 度腫大,頸部,頸部外形和運動 頸部血管 氣管 甲狀腺,頸部外形和運動,正常 直立、兩側(cè)對稱，活動自如 異常 頭不能抬起，見于嚴(yán)重消耗性疾病晚期、重癥肌無力 頭向一側(cè)偏斜 頸肌外傷、先天性斜頸 頸部運動受限伴疼痛 軟組織炎、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤 頸項強(qiáng)直,頸部血管,頸靜脈 正常立、坐位不顯露，平臥位稍充盈 異常 頸靜脈怒張 常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心 包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。,頸部血管視診,頸靜脈怒張,甲狀腺,正常 不易見到，亦不易觸及 檢查方法 視診、觸診、聽診,甲狀腺,如何判斷頸部腫物是甲狀腺腫物 甲狀腺腫物可隨吞咽上下活動,甲狀腺腫大及其分度,甲狀腺二度腫大,甲狀腺三度腫大,甲狀腺腺瘤,甲狀腺,異常 甲狀腺腫大 甲狀腺腫大的分度 臨床意義 1單純性甲狀腺腫 2甲亢 3甲狀腺腫瘤 4慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺