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文檔簡介

1、頭、面、頸評估,一、頭部評估,頭發(fā) 頭顱,頭發(fā),正常 異常 頭發(fā)脫落,化療后脫發(fā),頭顱,頭顱外形 頭部異常運動,頭顱外形,正常 成人頭圍平均53cm 異常 小顱 囟門過早閉合 方顱 見于小兒佝僂病 巨顱 落日現(xiàn)象,見于腦積水,小顱,方顱,巨顱腦積水,頭部異常運動,1、頭部活動受限 見于頸椎疾病 2、頭部不隨意運動 見于震顫麻痹(帕金森病) 3、與主動脈搏動一致的點頭運動(繆塞癥) 見于重度主動脈瓣關(guān)閉不全,二、面部評估,眼 耳 鼻 口,眼,眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜 眼球 瞳孔,眼瞼,有無瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、眼瞼閉合障礙、水腫、包塊、倒睫等。,瞼內(nèi)翻和倒睫,上瞼下垂,眼瞼閉合障礙,眼瞼水腫,結(jié)膜,瞼

2、結(jié)膜檢查方法(點擊) 異常 充血:結(jié)膜炎 顆粒與濾泡:砂眼 蒼白:貧血 黃染:黃疸 出血點:SBE,翻眼瞼方法,瞼結(jié)膜蒼白,結(jié)膜下出血SBE,結(jié)膜充血結(jié)膜炎、角膜炎,顆粒與濾泡砂眼,結(jié)膜下出血,球結(jié)膜水腫,鞏膜(sclera),正常 異常 黃染,鞏膜黃染,角膜,檢查內(nèi)容 有無角膜潰瘍、角膜軟化 正常 異常,角膜白斑,角膜潰瘍,角膜軟化嬰幼兒、VitA缺乏,眼球,檢查內(nèi)容 眼球外形:圓形,突出眶外緣1214mm 異常 眼球突出:甲亢 眼球下陷: 雙側(cè)眼球下陷:脫水、消瘦 單側(cè)眼球下陷:horner綜合征,眼球突出,單側(cè)眼球下陷,瞳孔,檢查內(nèi)容 正常 直徑34mm,等大、等圓,對光反射存在 檢查方

3、法(點擊),檢查方法,瞳孔,異常 瞳孔縮小:虹膜炎癥、有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物中毒 瞳孔擴(kuò)大:外傷、青光眼、阿托品中毒、可卡因藥物反應(yīng),瞳孔縮小,瞳孔散大,瞳孔,雙側(cè)瞳孔大小不等:腦外傷、腦腫瘤、腦疝 瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失:昏迷病人 雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失:瀕死狀態(tài),雙側(cè)瞳孔不等大,瞳孔散大伴對光反射消失,耳(略),檢查內(nèi)容 耳廓 外形?紅腫、結(jié)節(jié)? 外耳道 有無流血、流膿、流液 乳突 有無紅、腫、壓痛 粗聽力 異常 耳廓癤腫、外耳道炎、化膿性中耳炎、顱底骨折、乳突炎,鼻(略),檢查內(nèi)容 外形和顏色 鼻翼扇動 鼻腔是否通暢,有無分泌物、 出血 檢查方法(點擊) 鼻外形和

4、顏色異常,系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊,鞍鼻,酒渣鼻,口腔,口唇 口腔粘膜 牙齒 咽及扁桃體,口唇,檢查內(nèi)容 顏色?皰疹?口角糜爛或歪斜? 正常 異常 蒼白、發(fā)紺、櫻桃紅 干燥皸裂 口唇皰疹、口角糜爛 口角歪斜、唇裂,口唇蒼白,口唇發(fā)紺,單純口唇瘡疹:見于大葉性肺炎、感冒等,口角糜爛核黃素缺乏,口角傾斜:面神經(jīng)麻痹,唇裂:先天性發(fā)育畸形,口腔粘膜,檢查內(nèi)容 顏色、有無出血點、潰瘍、真菌感染 檢查方法(點擊) 正常 異常 粘膜淤點、淤斑或血皰;粘膜真菌感染;麻疹粘膜斑;口腔潰瘍,口腔血皰,白色念珠菌感染,見于重病衰弱者或長期使用廣譜抗生素和抗腫瘤藥物后,Koplik spot,口腔潰瘍,牙齒,檢查

5、內(nèi)容 有無齲齒、義齒、殘根 牙齦有無紅腫、潰瘍及出血,齲齒,齒齦炎,齒齦出血,咽及扁桃體,異常 咽部粘膜充血、紅腫,腺體分泌增多 咽部發(fā)紅,表面粗糙,淋巴濾泡簇狀增生,急性咽炎,咽及扁桃體,扁桃體腫大 度腫大:不超過咽腭弓 度腫大:超過咽腭弓 度腫大:達(dá)到或超過咽后壁中線鼻咽部,扁桃體腫大分度,扁桃體 度腫大,頸部,頸部外形和運動 頸部血管 氣管 甲狀腺,頸部外形和運動,正常 直立、兩側(cè)對稱,活動自如 異常 頭不能抬起,見于嚴(yán)重消耗性疾病晚期、重癥肌無力 頭向一側(cè)偏斜 頸肌外傷、先天性斜頸 頸部運動受限伴疼痛 軟組織炎、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤 頸項強(qiáng)直,頸部血管,頸靜脈 正常立、坐位不顯露,平臥位稍充盈 異常 頸靜脈怒張 常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心 包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。,頸部血管視診,頸靜脈怒張,甲狀腺,正常 不易見到,亦不易觸及 檢查方法 視診、觸診、聽診,甲狀腺,如何判斷頸部腫物是甲狀腺腫物 甲狀腺腫物可隨吞咽上下活動,甲狀腺腫大及其分度,甲狀腺二度腫大,甲狀腺三度腫大,甲狀腺腺瘤,甲狀腺,異常 甲狀腺腫大 甲狀腺腫大的分度 臨床意義 1單純性甲狀腺腫 2甲亢 3甲狀腺腫瘤 4慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺

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