呼吸困難推薦課件

1、1,長沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)課件,呼 吸 困 難,2,呼吸困難,主觀上,客觀上,感到空氣不足 呼吸費力,表現(xiàn)呼吸費力,重者鼻翼煽動，張口聳肩 紫紺 端坐呼吸 輔助呼吸肌參與活動 呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變,呼吸困難,概念,3,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),病因,喉部疾病，如急性喉炎、喉水腫、喉癌、會厭炎等； 氣管疾病，如氣管腫瘤、氣管異物、氣管受壓等,發(fā)生機制,喉、氣管、大支氣管炎癥、水腫、痙攣、腫瘤或異物等,狹窄與阻塞,（）肺源性呼吸困難,吸氣性,4,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙,“三凹征”,臨床表現(xiàn),明 顯 凹 陷,吸氣時,伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴,（）肺源性呼吸困難

2、,5,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),病因,慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等,發(fā)生機制,肺泡彈性減弱 小支氣管狹窄或阻塞,（）肺源性呼吸困難,呼氣性,6,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),呼氣延長、費力,臨床表現(xiàn),呼氣性哮鳴音,（）肺源性呼吸困難,7,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),病因,發(fā)生機制,重癥肺炎、重癥肺結(jié)核 大面積肺不張 大量胸腔積液、氣胸 廣泛性肺纖維化等,肺部廣泛性病變,使呼吸面積減少,換氣功能障礙,（）肺源性呼吸困難,混合性,8,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),吸氣與呼氣均費力,臨床表現(xiàn),常伴有呼吸音異常（減弱或消失） 可有病理性呼吸音,呼吸頻率增快 呼吸變淺,（）肺源性呼吸困難,9,病因

3、、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),勞力性呼吸困難 端坐呼吸 夜間陣發(fā)性呼吸困難 心原性哮喘,發(fā)生機制,肺淤血，肺泡張力增高、肺泡彈性減退,肺毛細(xì)血管的氣體交換功能障礙,臨床表現(xiàn),（二）心源性呼吸困難,左心衰竭,10,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),發(fā)生機制, 右心房與上腔靜脈壓力感受器受刺激,反射性地興奮呼吸中樞, 血氧含量減少,酸性代謝產(chǎn)物增多, 淤血性肝腫大、胸水和腹水,呼吸運動受限,（二）心源性呼吸困難,右心衰竭,11,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),主要見于慢性肺心病、心包炎等,原因,（二）心源性呼吸困難,12,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),血中酸性代謝產(chǎn)物增多,刺激呼吸中樞及 外周化學(xué)感受器,深長的呼吸 (酸中

4、毒大呼吸),體溫升高和 毒性代謝產(chǎn)物,刺激 呼吸中樞,呼吸增快,呼吸中樞受抑制,呼吸變慢、變淺,* 常有呼吸節(jié)律異常，呈潮式呼吸，或間停呼吸,（三）中毒性呼吸困難,代謝性酸中毒,急性感染,藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒 （如嗎啡、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥）,13,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高 供血減少,呼吸中樞 受刺激,呼吸變慢 變深,精神或心理因素的影響,呼吸淺表而頻速,常伴呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足抽搐癥,常主訴呼吸困難， 但無呼吸困難的客觀表現(xiàn),臨床特點是偶然出現(xiàn)一次深呼吸，伴嘆氣樣呼吸 屬神經(jīng)官能癥范疇,（四）神經(jīng)精神性呼吸困難,顱內(nèi)疾病,癔病,嘆息樣呼吸,14,病因、發(fā)生機制與臨床表現(xiàn),紅細(xì)胞攜

5、帶氧減少 血氧量降低,呼吸加速 心率加快,（五）血液性呼吸困難,重度貧血,高鐵血紅蛋白血癥,一氧化碳中毒,15,伴隨癥狀,(）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，見于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等。 (二）伴一側(cè)胸痛：見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、肺癌、急性心肌梗塞等。 （三）伴發(fā)熱：見于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎等。 （四）伴咳嗽咳痰：見于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張癥等。 （五）伴大量泡沫樣痰：見于急性左心衰和有機磷中毒。 （六）伴昏迷見于腦出血、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。,16,心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難的鑒別,心源性呼吸困難 肺源性呼吸困難 _ 病因 左心衰竭 呼吸系統(tǒng)疾病 臨床表現(xiàn) 勞力性呼吸困難 吸氣性：“三凹征” 端坐呼吸 呼氣性：呼氣費力、延長 夜間陣發(fā)性呼吸困難 混合性：吸氣.呼氣均費力 （咯粉紅色