激光手術(shù)中配合

1、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療 頸腰椎病的手術(shù)配合,朱德君,術(shù)前準(zhǔn)備 1 心理護(hù)理 2 設(shè)備物品的準(zhǔn)備,心理護(hù)理 大多數(shù)患者對手術(shù)存在恐懼、情緒緊張。因此，巡回護(hù)士術(shù)前要耐心向患者介紹手術(shù)方法，配合要點(diǎn)。以使他們緩解或消除緊張心理，以良好的心態(tài)配合手術(shù)和治療。,物品準(zhǔn)備電動(dòng)手術(shù)床 半導(dǎo)體激光治療儀C型-X線機(jī)滅菌的激光光導(dǎo)纖維穿刺包皮膚消毒包、局麻藥物防護(hù)用品（激光防護(hù)鏡、鉛衣、鉛帽、鉛圍領(lǐng)、X線防護(hù)手套等物品）,電動(dòng)手術(shù)床,激光治療儀,激光治療儀,激光治療儀,激光防護(hù),激光的防護(hù)不能輕視，防護(hù)不當(dāng)可引起角膜炎癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致視力下降，因此術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好防護(hù)眼鏡。,C型-X光機(jī),PLDD技術(shù)必備防護(hù)物品

2、,PLDD技術(shù)必備防護(hù)物品,PLDD技術(shù)常規(guī)物品,PLDD技術(shù)常規(guī)物品,光纖,注意光纖不要打折，避免折斷。,手術(shù)配合,PLDD治療腰椎病的手術(shù)配合,巡回護(hù)士配合,1 把手術(shù)用物準(zhǔn)備好,腰椎手術(shù)床備用狀態(tài),2 手術(shù)體位 患者取側(cè)臥位，屈膝、低頭，背部呈弧型，使椎間隙充分顯露?；紓?cè)在上，腿部用約束帶固定好。,腰椎手術(shù)患者體位,3 巡回護(hù)士協(xié)助器械護(hù)士將光纖連接好。機(jī)器上有11個(gè)標(biāo)有阿拉伯?dāng)?shù)字的顯示燈，當(dāng)標(biāo)有“5”的燈亮?xí)r，說明光纖與機(jī)器未接實(shí)，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定：1S、27個(gè)脈沖/s、能量為500mJ/脈沖，即以13.5J/s的預(yù)定能量向椎間盤發(fā)射激光。,4 要與病人

3、有良好的溝通，告訴病人手術(shù)開始后不要?jiǎng)?，如有不舒服或疼痛可以告訴護(hù)士，不要忍著。5 術(shù)中注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6 巡回護(hù)士要隨時(shí)調(diào)整C型臂和激光治療儀腳踏的位置變化。,7 根據(jù)病人需要隨時(shí)調(diào)節(jié)激光治療儀的參數(shù)，以確保病人安全。 8 為安全起見術(shù)者在拔出光導(dǎo)纖維后，巡回護(hù)士要暫時(shí)關(guān)閉激光發(fā)射裝置。,9 準(zhǔn)備好藥物“得寶松”。10 術(shù)閉，創(chuàng)可貼敷蓋傷口，松開腿的約束帶，協(xié)助病人平臥位，注意把C型臂推開，避免磕到病人。,器械護(hù)士的配合,腰椎手術(shù)器械臺(tái),1 檢查光導(dǎo)纖維是否處于良好狀態(tài)及通過穿刺針露出的長度，平均應(yīng)在5mm左右。,2 協(xié)助術(shù)者消毒鋪巾。3 在術(shù)者穿刺椎間

4、盤過程中，時(shí)刻注意C型臂X線機(jī)顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術(shù)者完成操作。,4 在激光發(fā)射過程中，護(hù)士需及時(shí)報(bào)告激光能量，有利于術(shù)者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。5 手術(shù)即將結(jié)束時(shí)抽取藥液（得寶松1ml +1%的利多卡因2ml）,手術(shù)結(jié)束后通過穿刺針注入。,PLDD治療頸椎病的手術(shù)配合,巡回輔助護(hù)士的配合,頸椎手術(shù)床備用狀態(tài),手術(shù)體位 患者取仰臥位，肩下墊1個(gè)薄枕，使頭后仰，頭下墊1個(gè)頭圈。,囑患者向后下塌肩,肩胛部墊枕15255cm,頭圈,頸椎手術(shù)體位墊,肢體語言交流 為保證手術(shù)的安全性，手術(shù)過程中不允許病人講話，患者是通過肢體語言與護(hù)士進(jìn)行交流。,肢體語言交流,手術(shù)中巡回輔助護(hù)士的

5、站位,1 叮囑病人手術(shù)開始后不要講話、隨便咽唾液。注意觀察病人的呼吸、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2 對于矮胖、頸部過短的患者，尤其在穿刺頸67間隙時(shí)，囑患者向后下塌肩，使椎間隙充分顯露。我們所遇到的頸部過短的患者，采用此方法均順利完成手術(shù) 。,3 術(shù)中肢體語言交流的良好與否對手術(shù)的成敗至關(guān)重要。巡回輔助護(hù)士及時(shí)將信息反饋給醫(yī)生，以保證手術(shù)的安全性。,器械護(hù)士配合,頸椎手術(shù)器械臺(tái),頸椎手術(shù)定位針,1 檢查光導(dǎo)纖維通過穿刺針露出的長度，平均應(yīng)在3mm左右。,2 協(xié)助術(shù)者消毒鋪巾。 3 在術(shù)者穿刺椎間盤過程中，時(shí)刻注意C型臂X線機(jī)顯示屏上穿刺針的位置變化，協(xié)助術(shù)者完成操作。 4 在激光發(fā)射過程中，護(hù)士需及時(shí)報(bào)告激光能量，有利于術(shù)者控制總能量，防止能量過大損傷周圍組織。,巡回護(hù)士配合,1 把手術(shù)用物準(zhǔn)備好,2 巡回護(hù)士協(xié)助器械護(hù)士將光纖連接好。機(jī)器上有11個(gè)標(biāo)有阿拉伯?dāng)?shù)字的顯示燈，當(dāng)標(biāo)有“5”的燈亮?xí)r，說明光纖與機(jī)器未接實(shí)，要重新安裝，直到“5”的指示燈熄滅。各項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定：1S、20個(gè)脈沖/s、能量為500mJ/脈沖，即以10J/s的預(yù)定能量向椎間盤發(fā)射激光。,3 術(shù)中巡回護(hù)士根據(jù)術(shù)者需要隨時(shí)調(diào)節(jié)激光治療儀的參數(shù)，以確保病人的安全。 4 為安全起見術(shù)者