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文檔簡介
1、第一章 經(jīng)絡總論,1,1掌握經(jīng)絡與經(jīng)絡學說的定義。 2 了解經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展。 3熟悉經(jīng)絡系統(tǒng)的組成,掌握十二經(jīng)脈的循行、分布銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。 4熟悉奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點,了解十五絡脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的分布特點、作用及意義。 5熟悉經(jīng)絡的生理功能、病理變化,掌握經(jīng)絡學說在臨床上的應用。 6了解經(jīng)絡的標本、根結、氣街和四海的部位及意義。 7了解經(jīng)絡實質的研究進展,教學目的和要求,2,【教學內容】,1經(jīng)絡與經(jīng)絡學說的定義。 2經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展。 3經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、分布特點、作用及意義。 4經(jīng)絡的生理功能、病理變化,以及經(jīng)絡學說在祖國醫(yī)學理論和臨床實踐中的地位
2、和作用。 5經(jīng)絡學說在臨床上的應用,重點從診斷疾病和治療疾病方面論述。,3,經(jīng)絡:是經(jīng)脈和絡脈的統(tǒng)稱,是運行氣血、聯(lián)絡臟腑和體表及溝通全身各部的通道,是人體功能功能的調控系統(tǒng)。經(jīng)絡是“經(jīng)”和“絡”的統(tǒng)稱。 經(jīng)脈經(jīng)絡系統(tǒng)中的主干。經(jīng):有路徑的含義,貫通上下,溝通內外。 絡脈經(jīng)脈別出的分支。絡:有網(wǎng)絡之意,較經(jīng)脈細小,縱橫交錯,遍布全身。,4,經(jīng)脈和絡脈的主要區(qū)別,5,經(jīng)絡學說是研究經(jīng)絡的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的理論,是針灸學科的基礎,也是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分。,6,第一節(jié) 基本概念的產(chǎn)生極其對氣血運行的認識,經(jīng)絡理論是古人對人體和自然現(xiàn)象長期觀察、體驗和認識的結果。
3、 一、血、氣、脈、經(jīng)絡等名詞的出現(xiàn) 二、對氣血運行的認識 (一)針灸、按摩的感應 (二)氣功的行氣,7,(三)疾病的證候 臨床上,一些病癥表現(xiàn)為沿著一定的路徑分布。 (四)穴位的主治作用 針灸治療,從局部的“以痛為腧”發(fā)展到根據(jù)穴位的主治作用來選穴 (五)解剖知識,8,第二節(jié) 經(jīng)絡學說的形成 及其主要內容,9,經(jīng)絡學說的形成,1.對針灸等刺激的感應和感覺傳導現(xiàn)象的觀察,10,2.對腧穴功效的總結 3.對體表病理現(xiàn)象的推理 4.受解剖生理知識的啟發(fā) 5.氣功練習者的“內景隧道”體驗,11,經(jīng)絡系統(tǒng)是由經(jīng)脈絡脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構成的體系。將人體的組織器官、四肢百骸聯(lián)絡成一個有機的整體,并通過經(jīng)
4、氣的活動,調節(jié)全身各部的機能,運行氣血、協(xié)調陰陽,從而使整個機體保持協(xié)調和相對平衡。 所謂經(jīng)氣,即經(jīng)絡之氣,包括經(jīng)絡運行之氣及其功能活動。,經(jīng)絡系統(tǒng)和經(jīng)氣,12,馬王堆脈書包括足臂十一脈灸經(jīng)和陽明十一脈灸經(jīng)兩部經(jīng)脈學專著,是現(xiàn)存最古老的經(jīng)脈學專著 一、經(jīng)絡與手足陰陽 根據(jù)陰陽的盛衰,一陰一陽又可以衍化為三陰三陽 太陰 少陰 厥陰 陽明 太陽 少陽,13,經(jīng)脈分布 上肢內側、掌心側分布手三陰經(jīng) 上肢外側、掌背測分布手三陽經(jīng) 下肢內側分布足三陰經(jīng) 下肢外側分布足三陽經(jīng),14,二、經(jīng)絡與臟腑 靈樞 經(jīng)脈對十二經(jīng)脈的命名增加了臟腑的要素 手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng),15,經(jīng)脈的命名 以 手足、臟腑、陰陽
5、 三部分組成。 A臟腑 十二經(jīng)脈與內部臟腑有特定的聯(lián)系,用“屬”、“絡”來概括。 B手足 根據(jù)十二經(jīng)脈循行主要經(jīng)過上肢或下肢,分為“手經(jīng)”“足經(jīng)”。 C陰陽 臟為陰,腑為陽;內為陰,外為陽。,16,三 、經(jīng)絡與自然界 “天人合一”整體觀的主導思想:人是天地之氣相互作用的產(chǎn)物;人體是一個小宇宙,與自然界共同構成一個相互對應的有機整體,并且受相同規(guī)律的支配,即同構、同律 黃帝內經(jīng) “人與天地相參” “與日月相應”,17,經(jīng)絡與河流在結構和功能上的相似性是顯而易見的。 河水灌溉土地,滋養(yǎng)萬物;經(jīng)絡中的氣血上下內外循環(huán)流動,濡養(yǎng)五臟六腑、五官九竅、四肢百骸。 人體氣血的運行和自然界流淌的河水受同樣的自
6、然規(guī)律支配。陰陽是宇宙變化的總規(guī)律,四時寒暑更替是陰陽相互消長轉化的具體體現(xiàn)。天氣寒冷則水凝為冰,天熱則冰釋水流,人體氣血運行也是如此,18,第三節(jié)、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成與分布,經(jīng)絡系統(tǒng)的組成:經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。 絡脈包括十五絡脈、孫絡和浮絡。,19,經(jīng)絡系統(tǒng)主要由經(jīng)脈、絡脈兩大部分組成,概括為“四十二,一十五,奇經(jīng)八脈浮孫數(shù)”。 “四十二”指十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部;“一十五”指十五絡脈。,20,21,一、十二經(jīng)脈 十二臟腑所屬經(jīng)脈,即手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)的總稱。是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體,所以又稱為“正經(jīng)”。 作用:聯(lián)絡臟腑,運行氣血
7、,濡養(yǎng)全身。,22,“陰陽”再分為“三陰”、“三陽”,即“太陰”、“少陰”、“厥陰”與“陽明”、“少陽”、“太陽”?!叭帯薄叭枴敝g有對應關系,即太陰與陽明、少陰與太陽、厥陰與少陽。,23,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,1、頭面部:“頭為諸陽之會”,24,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,2、軀干部:,25,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,3、四肢部:,陰經(jīng)分布于四肢內側,上肢內側者為手三陰,下肢內側者為足三陰經(jīng)。手足三陰經(jīng)為“太陰”在前,“厥陰”在中,“少陰”在后。,陽經(jīng)分布于四肢外側,上肢外側者為手三陽經(jīng),下肢外側者為足三陽經(jīng)。手足三陽經(jīng)為“陽明”在前,“少陽”在中(側),“太陽”在后。,26,陽明經(jīng)在前 三陽經(jīng)四肢外側
8、少陽經(jīng)在中 頭面軀干 太陽經(jīng)在后 太陰經(jīng)在前 三陰經(jīng)四肢內側 厥陰經(jīng)在中 軀干 少陰經(jīng)在后,27,任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),第5肋間,臍上6寸,臍上3寸,督脈,1.5寸,3寸,軀干部:前面4條經(jīng)脈,7條線;后面2條經(jīng)脈,5條線,膀胱經(jīng),28,四肢部:,外側 內側 陽明(前緣) 太陰(前緣) 少陽(中線) 厥陰(中線) 太陽(后緣) 少陰(后緣),注:下肢在內踝上8寸以下,足厥陰在足太陰之前,在內踝上8寸以上,遵循規(guī)律。,29,十二經(jīng)脈的表里關系,十二經(jīng)脈中陰經(jīng)與陽經(jīng)通過經(jīng)別、別絡相互溝通,組成六對“表里相合”關系。其分別絡屬于互為表里的臟腑,從而構成了臟腑陰陽表里相合的關系。,30,十二經(jīng)脈名稱
9、、循行分布規(guī)律及表里絡屬關系,31,十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律,靈樞逆順肥瘦篇:“手之三陰,從胸走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹”,走向規(guī)律,32,十二經(jīng)脈的交接規(guī)律,胸,手,手三陰,頭,手三陽,足,腹,足三陽,足三陰,1、同名陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接,2、相互銜接陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接的規(guī)律。,3、相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接,33,十二經(jīng)脈的流注次序,流注-人體氣血流動不息,向各處灌注。 十二經(jīng)脈為氣血運行的主要通道,人體氣血在其中流動不息,循環(huán)灌注,分布于全身內外上下,構成了一個“陰陽相貫,如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈氣血循行系統(tǒng)。 (按照肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝
10、循),34,十二經(jīng)脈流注次序圖,手太陰肺經(jīng),手陽明大腸經(jīng),足陽明胃經(jīng),足太陰脾經(jīng),手少陰心經(jīng),手太陽小腸經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),足少陰腎經(jīng),手厥陰心包經(jīng),手少陽三焦經(jīng),足少陽膽經(jīng),足厥陰肝經(jīng),食指端,鼻旁,大趾端,小指端,目內眥,小趾下,無名指端,目外眥,大趾背,心 中,胸 中,肺 內,35,36,十二經(jīng)脈的主要特點,1、有陰陽表里的配合關系,共6組。 2、經(jīng)脈與臟腑直接聯(lián)系。 3、有比較完整的病候記載。 4、有五行屬性。 5、均有本經(jīng)自己的腧穴。,37,手太陰肺經(jīng),手厥陰心包絡經(jīng),手少陰心經(jīng),38,手太陰肺經(jīng),手厥陰心包絡經(jīng),手少陰心經(jīng),39,手陽明大腸經(jīng),手少陽三焦經(jīng),手太陽小腸經(jīng),40,足厥陰
11、肝經(jīng),足太陰脾經(jīng),足少陰腎經(jīng),41,足陽明胃經(jīng),足少陽膽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),42,手太陰之脈,起于中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后直次指內廉,出其端。,43,大腸手陽明之脈,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。 其支者:從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出挾口,交人中左之右、右之左,上挾鼻孔。 聯(lián)系臟腑:大腸、肺、口、面頰、下齒、鼻,44,胃足陽明之脈:起于鼻,交頞
12、中 (1) 旁約太陽之脈 (2),下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿(3),卻循頤 (4) 后下廉,出大迎 (5) ,循頰車 (6) ,上耳前,過客主人(7) ,循發(fā)際,至額顱 (8) 。其支者:從大迎前,下人迎 (9) ,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾 (10) 。其直者:從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街 (11) 中。其支者:起于胃口 (12) ,下循腹里,下至氣街中而合。以下髀關 (13) ,抵伏兔(14),下膝髕中,下循脛外廉,下足跗(15) ,入中指內間 (16) 。其支者,下三寸而別,下入中指外間。其支者:別跗上,入大指間,出其端。,45,起于大指之端,循指內側白肉際,過
13、核骨后,上內踝前廉,上踹內,循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連舌本 ,散舌下。 其支者:復從胃,別上膈,注心中(脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅)。,46,心手少陰之脈,起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。 其支者:從心系,上挾咽,系目系。 手少陰心經(jīng)穴位圖 其直者:復從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太陰、心主之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內后廉,循小指之內,出其端。,心手少陰之脈,起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。 其支者:從心系,上挾咽,系目系。 手少陰心經(jīng)穴位圖 其直者:復從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太陰、心主
14、之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內后廉,循小指之內,出其端。,心手少陰之脈,起于心中,出屬心系下膈,絡小腸。其支者:從心系,上挾咽,系目系。其直者:復從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太陰、心主之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內后廉,循小指之內,出其端。,47,小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外后廉。出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支者,以缺盆循頸上頰,至目脫眥,卻入耳中;其支者,別頰,上(出頁),抵鼻,至目內眥,斜絡于顴?!?48,膀胱足太陽之脈,起于目內眥,上額
15、,交巔。 其支者:從巔至耳上角。 其直者:從巔入絡腦,還出別下項 ,循肩髆,夾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。 其支者:從腰中,下夾脊,貫臀,入腘中。 其支者:從髆內左右別下貫胛,夾脊內,過髀樞,循髀外后廉下合腘中以下貫踹內,出外踝之后,循京骨至小指外側。,49,腎足少陰之脈:起于小趾之下,斜趨足心,出于然谷之下,循內踝后別入跟中,以上 內,出 內廉,上股內后廉,貫脊屬腎絡膀胱;其直者:從腎,上貫肝、膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。 其支者:從肺出,絡心,注胸中。,50,心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。 其支者:循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間,入
16、肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。 其支者:別掌中,循小指次指出其端。,51,三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,遍屬三焦。,52,膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。 其支者:從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后。 其支者:別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于,下加頰車,下頸,合缺盆以下胸中,貫膈,絡肝、屬膽,循肋脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。 其直者:從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中。以下循髀陽,出膝外廉,
17、下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。 其支者:別跗上,入大指之間,循大指歧骨內,出其端,還貫爪甲、出三毛。,53,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上 內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。,54,特點,1、聯(lián)系臟腑最多的經(jīng)脈是腎經(jīng)(屬腎、絡膀胱、上貫肝、入肺中,絡心)。 2、與胃有關的經(jīng)脈有胃經(jīng)(屬胃)、脾經(jīng)(絡脾)、肺經(jīng)(還循胃口)、小腸經(jīng)(抵胃)、肝經(jīng)(夾胃)共五條。 3、與肺有關的
18、經(jīng)脈有肺經(jīng)(屬肺)、大腸經(jīng)(絡肺)、心經(jīng)(上肺)、腎經(jīng)(入肺中)、肝經(jīng)(注肺)共五條。 4、與心有關的經(jīng)脈有心經(jīng)(屬心)、小腸經(jīng)(絡心)、脾經(jīng)(流注心中)、腎經(jīng)(絡心)共四條。,55,經(jīng)脈與五官的聯(lián)絡關系,到達眼部的經(jīng)脈有6條:心經(jīng)、小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)。 到達舌部的經(jīng)脈有2條:脾經(jīng)、腎經(jīng)。 到達耳部的經(jīng)脈有3條:膀胱經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)。,56,二、奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈指別道奇行的經(jīng)脈。不直接隸屬于十二臟腑,也無陰陽表里屬絡關系。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。,57,“一源三歧” 沖、任、督 “陰脈之海” 任脈 “陽脈之?!?督脈 “十二經(jīng)脈之海”、“血海” 沖
19、脈,58,奇經(jīng)八脈的特點:,有一定的循行路線 不直屬臟腑 無表里關系 無逐經(jīng)相接的關系,59,奇經(jīng)八脈作用,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。 對十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調節(jié)作用。 統(tǒng)率、主導作用。 主持生殖、影響衰老。,60,與足少陰經(jīng)相并上行,環(huán)繞口唇,且與任、督、足陽明等有聯(lián)系,小腿內側,并足太陰、厥陰上行至咽喉合于任脈,足跗外側,并足少陽經(jīng)上行,至頸后會合于督脈。,陽維脈,足跟外側,伴足太陽等經(jīng)上行,至目內眥與陰蹺脈會合,陽蹺脈,調節(jié)肢體運動,司眼瞼開合,足跟內側,伴足少陰等經(jīng)上行,至目內眥與陽蹺脈會合,陰蹺脈,調節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 調節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣,陰維脈,涵蓄十二經(jīng)氣血,故稱“十二經(jīng)之?!?沖
20、脈,約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈,起于脅下,環(huán)腰一周,狀如束帶,帶脈,調節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣,故稱“陽脈之?!?腰、背、頭面正中,總督六陽經(jīng),督脈,調節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣,故稱“陰脈之?!?腹、胸、頦下正中,總任六陰經(jīng),任脈,功能,循行分布概況,脈名,61,三、十五絡脈 十五絡脈:十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡,加上脾之大絡,總計15條,稱為十五絡脈 。,62,分布特點: (1)十二經(jīng)脈的別絡均從本經(jīng)四肢肘膝關節(jié)以下的絡穴分出,走向其相表里的經(jīng)脈。 (2)任脈的別絡從鳩尾分出后散布于腹部 督脈的別絡從長強分出后散布于頭、背 脾之大絡從大包分出后散布于胸脅。,63,作用 (1)四肢部別絡:加強了十二經(jīng)脈中表里兩
21、經(jīng)在體表的聯(lián)系,溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣,補充了十二經(jīng)脈循行的不足。 (2)軀干部別絡:溝通了腹、背和全身的經(jīng)氣。 。,64,四、十二經(jīng)別 1、含義 十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分,是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。 2、特點 離、入、出、合。 六合:十二經(jīng)脈按照陰陽表里關系匯合成六組,稱為六合。,65,分布特點: 從四肢部肘膝以上正經(jīng)別出離 入于胸腹與相關的臟腑聯(lián)系入 淺出于體表上行出于頭頸部出 在頭頸部陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)合 陰經(jīng)經(jīng)別合于與其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈,66,3、絡脈與經(jīng)別的區(qū)別,67,十二經(jīng)別的作用,作用 加強了十二經(jīng)脈的內外聯(lián)系及所屬絡的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。 補充了十二經(jīng)脈在體內外
22、循環(huán)的不足 擴大了經(jīng)穴的治療范圍。 加強了十二經(jīng)脈對頭面的關系,突出了頭面部經(jīng)穴的重要性。,68,69,因陰陽表里的相“合”,形成了“六合”: 足太陽、足少陰一合 足少陽、足厥陰二合 足陽明、足太陰三合 手太陽、手少陰四合 十二經(jīng)別 手少陽、手厥陰五合 特點 手陽明、手太陰六合,70,五、十二經(jīng)筋,1、含義 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系,是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。 2、特點 其循行分布均起始于四肢末端,結聚于關節(jié)骨骼部,而走向頭面軀干,行于體表,不入內臟。,71,十二經(jīng)筋,3、作用 經(jīng)筋具有約束骨骼,屈伸關節(jié),維持人體正常運動功能的作用。 充實了十二正經(jīng)在體表的部位。 病候記載都屬于筋肉方面的疾病。,72,十二經(jīng)筋,足三陽經(jīng)筋起于足趾, 循股外上行結于頄(面部) 足三陰經(jīng)筋起于足趾, 循股內上行結于陰器(腹) 手三陽經(jīng)筋起于手指, 循臑外上行結于角(頭部) 手三陰經(jīng)筋起于手指, 循臑內
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