糖尿病健康知識(shí)講座PPT

1、糖尿病健康知識(shí)講座,揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 大橋中心衛(wèi)生院 王亞麗 2017-11-20,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是一種常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國(guó)1997年19省市20余萬人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬的數(shù)量增加。目前我國(guó)是糖尿病的第二高發(fā)國(guó)。,正常的食物代謝過程,胰島素幫助葡萄糖 進(jìn)入組織細(xì)胞,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,3,WHO標(biāo)準(zhǔn)（ 1998）,

2、典型的糖尿病癥狀 + 隨機(jī)血漿葡萄糖濃度 200mg/dL (11.1mmol/L) 或 空腹血漿葡萄糖 (FPG)126mg/dL (7.0mmol/L) 或 OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖200mg/dL (11.1mmol/L) (每種檢查必須重復(fù)一次以確診),糖尿病的癥狀,多食,多尿,皮膚干燥,饑餓,視物不清,疲倦,5,糖尿病的癥狀,隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。 典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。 其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。,糖尿病的危害,多食,神經(jīng)系統(tǒng),足,眼

3、睛,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,7,二 、糖尿病的分型,1型糖尿?。═ype 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿?。℅DM) 特殊類型糖尿病,三、為什么會(huì)發(fā)生糖尿??？ 2型糖尿病的病因與機(jī)制,胰島素抵抗 胰島素分泌不足 環(huán)境因素 淀粉樣變,四、 糖尿病的預(yù)防,多懂一點(diǎn)； 少吃一點(diǎn)； 勤快一點(diǎn)； 放松一點(diǎn)；,預(yù)防措施一,防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群； 避免高脂肪食物； 飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占5060，脂肪30，蛋白質(zhì)1020；,預(yù)防措施二,增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的

4、敏感性；,預(yù)防措施三,避免、少用致糖代謝異常的藥物； 戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；,糖尿病預(yù)防之四,積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心??； 定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；,五、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可以治療的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可 以使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一樣的愉快生活！,象正常人一樣生活,象正常人一樣工作,結(jié)婚生育,長(zhǎng)壽,17,爭(zhēng)取社會(huì)和家庭的關(guān)心支持,18,糖尿病的治療五駕馬車,飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 合理的藥物治療 自我管理 糖尿病教育,第一、 飲食控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療,攝入食物熱量要適

5、當(dāng)； 平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白質(zhì)1020； 食物要多樣化 多飲水，少喝酒 堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐,飲食控制的注意事項(xiàng),定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好 飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，靈活調(diào)節(jié) 根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持,油脂類25克（0.5兩）,奶類及奶制品100克（2兩） 豆類及豆制品50克（1兩）,畜禽肉類50-100克（1兩至2兩) 魚蝦類50克（1兩） 蛋類25-50克（0.5兩至1兩）,蔬菜類400-500克（8兩至1斤） 水果類100-200克（

6、2兩至4兩）,谷類300-500克（6兩至1斤）,中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),22,糖尿病一周食譜舉例,第二、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng),選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量 老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步 中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大 正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系 持之以恒，防止意外傷害,第三、藥物治療口服降糖藥分類,促胰島素分泌劑 磺脲類藥物：如優(yōu)降糖 非磺脲類藥物：如諾和龍 胰島素增敏劑類藥物 雙胍類藥物：如二甲雙胍 胰島素增敏劑：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制劑類藥物 如阿卡波糖、伏格列波糖

7、,調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖譜、糖化血紅蛋白水平 調(diào)整的時(shí)間：1月2月,口服降糖藥物的調(diào)整,糖尿病胰島素的治療,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素治療的種類 胰島素的注射 胰島素治療方案,什么樣的病人應(yīng)使用胰島素,1型糖尿病患者 2型患者有以下情況 口服藥控制不佳 有糖尿病并發(fā)癥 肝、腎功能不全 妊娠期、哺乳期婦女 消瘦,什么樣的病人應(yīng)使用胰島素,2型糖尿病有以下情況 非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥 合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài) 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 有嚴(yán)重胃腸道疾患,胰島素注射的誤區(qū),成癮？ 能用口服藥替代

8、嗎 怕痛、怕麻煩 經(jīng)濟(jì)原因 懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重,諾和靈,和人體自身分泌的胰島素完全相同 純度最高，局部過敏反應(yīng)最少 血糖控制穩(wěn)定 劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求,胰島素注射,諾和筆3 將胰島素注射的困擾一筆緩解,1 + 1 = 2,+,= 輕松注射,調(diào)整計(jì)量,注射,32,胰島素治療的注意事項(xiàng),按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐 適當(dāng)鍛煉 情緒穩(wěn)定 經(jīng)常監(jiān)測(cè)血和尿糖 鍛煉的時(shí)間也宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病。 應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖譜、尿糖、尿酮體。,第四、糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測(cè) 意義 內(nèi)容 時(shí)間 血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè) 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié),

9、糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容,癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征 代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂 慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等 其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍,監(jiān)測(cè)的時(shí)間,每日1次：血糖、尿糖 每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍 每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查 必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn) 以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè) 其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能,血糖監(jiān)測(cè),定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖,不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意

10、義,餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖 餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖 夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖,糖化血紅蛋白,每23個(gè)月檢查一次 應(yīng)控制在Hblc7%的范圍內(nèi),尿糖與酮體監(jiān)測(cè),1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體 2型糖尿病每天檢查尿糖 2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測(cè) 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 低血糖 心臟病和中風(fēng) 眼部監(jiān)護(hù) 腎臟保護(hù) 足部護(hù)理 牙齒護(hù)理 皮膚護(hù)理 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié),低血糖,糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法 外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品 攜帶糖尿病治療卡片,42,心臟病和中風(fēng)自我預(yù)防,定期做檢查 良好控制糖尿病 積極控制高血壓 避免高脂飲食 積極培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣 控制體重 戒煙、酒,眼部監(jiān)護(hù),定期測(cè)定血糖 控制血壓 不吸煙 檢查視力,44,腎臟保護(hù),檢查尿糖、尿蛋白 量血壓 控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量 每半年檢查一次腎功能,45,足部護(hù)理,洗腳時(shí)水溫不要 過高以免燙傷,每日用溫水和中性肥皂 洗腳，注意洗凈趾縫,把趾甲剪短，但不要 過短，輕輕磨平邊緣,冬季注意腳的 保溫和防裂,穿合腳清潔柔軟的鞋和 襪子，線襪透氣性好,46,牙齒護(hù)理,用軟牙刷刷牙 飯后要刷牙 按摩牙床 在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需